ПРИКАЗ центра санэпиднадзора по Приморскому краю от 24.04.2000 № 134-од и департамента здравоохранения от 25.04.2000 № 467-о
"ПО КООРДИНАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛЕЧЕБНОЙ И САНИТАРНО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБ В ОРГАНИЗАЦИИ ЭПИДНАДЗОРА ЗА ПОЛИОМИЕЛИТОМ И ОВП В ПРИМОРСКОМ КРАЕ"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
ЦЕНТР ГОССАНЭПИДНАДЗОРА В ПРИМОРСКОМ КРАЕ
от 24 апреля 2000 г. № 134-од
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ
ПРИМОРСКОГО КРАЯ
от 25 апреля 2000 г. № 467-о
ПРИКАЗ
ПО КООРДИНАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛЕЧЕБНОЙ И
САНИТАРНО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБ В
ОРГАНИЗАЦИИ ЭПИДНАДЗОРА ЗА ПОЛИОМИЕЛИТОМ
И ОВП В ПРИМОРСКОМ КРАЕ
В Приморском крае осуществлен ряд организационных и практических мер по реализации программы ликвидации полиомиелита в субъекте федерации к 2000 году.
Значительно возрос охват детей плановыми профилактическими прививками против полиомиелита.
Осуществляется эпидемиологический надзор за острыми вялыми параличами (ОВП).
Проведены мероприятия по повышению квалификации работников учреждений здравоохранения и госсанэпидслужбы по вопросам диагностики и профилактики этой инфекции.
Однако, несмотря на проводимые мероприятия в работе по реализации Программы, до настоящего времени имеются существенные недостатки.
В целом по краю не достигнут 90-процентный охват детей первого года жизни плановой вакцинацией. Неудовлетворительно осуществляется контроль за состоянием (напряженностью) иммунитета и циркуляцией полиовирусов. Не на всех территориях обеспечен должный уровень эпиднадзора за ОВП. Не всегда в установленные сроки выставляется диагноз, передаются экстренные извещения из ЛПУ на больных ОВП и обеспечивается их вирусологическое обследование.
Допускаются нарушения правил забора и транспортировки проб для проведения вирусологических исследований на полиовирусы на всех этапах.
Имеют место случаи гипердиагностики, о чем говорит снятие диагнозов в экспертной комиссии (из 19 подтверждены 7 диагнозов). Не все территориальные центры ГСЭН предоставили в краевой центр документы по сертификации территории, свободной от полиомиелита.
Не обеспечена комплексность в работе лечебной и санитарно - эпидемиологической служб в проведении эпиднадзора за полиомиелитом и ОВП.
В целях улучшения работы по реализации Программы ликвидации полиомиелита и координации деятельности лечебной и санитарно - эпидемиологической служб по эпиднадзору за ОВП приказываем:
1. Руководителям органов и учреждений здравоохранения в городах и районах:
1.1. Ликвидацию полиомиелита в Приморском крае к 2000 году считать приоритетной задачей здравоохранения;
1.2. Взять под личный контроль организацию эпиднадзора в подведомственных учреждениях.
2. Главным врачам лечебно - профилактических учреждений:
2.1. Приказом по учреждению определить лиц, ответственных за организацию и проведение эпиднадзора за полиомиелитом и ОВП (выявление, передачу экстренного извещения, забор и доставку материала, вакцинопрофилактику и т. д.);
2.2. Обеспечить своевременное выявление больных ОВП, диагностику, лабораторное обследование и доставку материала от больных в вирусологическую лабораторию (согласно приложения 1);
2.3. Данные о заборе материала и его транспортировке регистрировать в журнале (приложение 2);
2.4. Не допускать несвоевременную передачу экстренных извещений в территориальные центры ГСЭН;
2.5. Обеспечить своевременное и в полном объеме проведение противоэпидемических мероприятий в очаге больного ОВП (в соответствии с приказом № 24 МЗ РФ);
2.6. Предоставлять истории болезни в ЦГСЭН в Приморском крае не позже 7 дня после выписки больного;
2.7. Обеспечить охват специфической профилактикой против полиомиелита детей по всем декретированным возрастам не менее 95%;
2.8. Начальнику отдела организации лечебно - профилактической помощи детям и матерям ДЗАПК Бурмистровой Т. И. в срок до 01.07.2000 г. организовать семинар для педиатров, инфекционистов, невропатологов по диагностике полиомиелита и ОВП.
3. Главным врачам центров ГСЭН в городах и районах:
3.1. Взять под личный контроль организацию и проведение эпиднадзора за полиомиелитом и ОВП;
3.2. Обеспечить эпидемиологическое расследование случая ОВП в течение 24 часов с момента получения экстренного извещения из ЛПУ, передачу экстренного извещения на больного ОВП в ЦГСЭН в Приморском крае по полной схеме в течение 24 часов и предоставление карты эпидемиологического расследования в установленные сроки (через 48 часов после расследования) согласно приказа № 24 приложение 8;
3.3. Обеспечить строгий контроль за своевременностью, полнотой обследования больных ОВП и доставкой материала на вирусологическое исследование;
3.4. Организовать качественный еженедельный мониторинг за ЛПУ с целью выявления больных ОВП и ежемесячно предоставлять в ЦГСЭН в Приморском крае отчеты о данной работе вместе с формой 2;
3.5. В целях слежения за циркуляцией полиовируса обеспечить ежемесячную доставку проб фекально - бытовых стоков в вирусологическую лабораторию с соблюдением правил забора, условий и сроков доставки;
3.6. Обеспечить действенный контроль за своевременностью и полнотой специфической профилактики полиомиелита на территории.
4. Заведующему вирусологической лабораторией ЦГСЭН в Приморском крае Баранову Н. И.:
4.1. Обеспечить своевременное исследование доставленного в лабораторию материала и отправку пробы в Региональную вирусологическую лабораторию в течение 72 часов со дня ее получения (исключая выходные и праздничные дни) с соблюдением условий упаковки, транспортировки (согласно Правил забора и транспортировки проб для проведения вирусологических исследований на полиовирусы, утвержденных Департаментом госсанэпиднадзора МЗ РФ 20 января 2000 г.) и регистрацией в журнале (приложение 3);
4.2. С целью слежения за циркуляцией полиовирусов обеспечить проведение вирусологических исследований проб внешней среды (фекально - бытовые стоки);
4.3. Обеспечить своевременное предоставление в Федеральный центр госсанэпиднадзора отчета о вирусологических исследованиях.
5. Заведующей эпидемиологическим отделом ЦГСЭН в Приморском крае Гребеньковой Л. К.:
5.1. Обеспечить своевременное предоставление в ФЦ ГСЭН еженедельных, ежемесячных отчетов и карт эпидемиологического расследования;
5.2. Подготовить распоряжение главного государственного санитарного врача по организации изучения напряженности коллективного иммунитета к полиомиелиту;
5.3. Обеспечить координацию деятельности лечебной и санитарно - эпидемиологической служб по эпиднадзору за полиомиелитом и ОВП в Приморском крае.
6. Контроль за выполнением данного приказа возложить на заместителя руководителя ДЗАПК Горшунову Г. П. и заместителю главного врача ЦГСЭН в Приморском крае Нечухаеву Е. М.
Главный врач ЦГСЭН в Приморском крае
Д.В.МАСЛОВ
Руководитель ДЗАПК
В.Н.ПРИХОДЬКО
Приложение 1
ПРАВИЛА
ЗАБОРА И ТРАНСПОРТИРОВКИ ПРОБ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ
ВИРУСОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ НА ПОЛИОВИРУСЫ
В условиях глобальной Программы ликвидации полиомиелита вирусологическим исследованиям на полиомиелит принадлежит решающая роль. Для исключения диагноза полиомиелита все больные с явлениями острых вялых параличей (ОВП) должны быть вирусологически обследованы.
Эффективность вирусологической диагностики зависит от правильности забора материала и транспортировки его в лабораторию.
От больного ОВП берутся две пробы фекалий в максимально ранние сроки от начала заболевания (допускается до 7 дня от начала заболевания, но не позднее 14 дня). Забор материала должен осуществляться в лечебно - профилактическом учреждении, куда госпитализирован больной с явлениями паралича. Первая проба фекалий берется в стационаре в день установления диагноза, вторая - через 24 - 48 часов после взятия первой пробы. Оптимальный размер фекальной пробы 5 - 10 граммов, что соответствует величине двух ногтей большого пальца взрослого человека.
Пробы помещают в стерильные мелкие флаконы (применяемые для пенициллина) с резиновой пробкой или в специальную пластиковую посуду.
После сбора пробы помещают в холодильник и доставляют в течение 72 часов в вирусологическую лабораторию центра госсанэпиднадзора в Приморском крае (г. Владивосток, ул. Сельская, 3), транспортируя при температуре + 4, + 8 градусов Цельсия. В качестве контейнеров можно использовать бытовые термосы.
Пробы фекалий от больных ОВП представляют собой потенциально опасный инфекционный материал, в котором может быть обнаружен "дикий" полиовирус. Поэтому во избежание контаминации вирусом полиомиелита последующих проб, транспортные контейнеры и охлаждающие пакеты необходимо продезинфицировать. Пробы доставляются с Направлением на лабораторное исследование (приложение 6 Приказа Минздрава России от 25.01.1999 г. № 24), составленным в двух экземплярах с указанием эпидномера больного, раздел 2 Направления заполняется в лаборатории и возвращается обратно отправителю.
Ответственность за качество доставляемой пробы несет главный врач ЛПУ, отправившего материал.
Преимущественно доставка проб должна осуществлять с нарочным.
При невозможности доставки проб с нарочным, в исключительных случаях, допускается транспортировка вирусологического материала с сотрудниками Министерства путей сообщения. В этом случае контейнер с пробами и направлением на лабораторное исследование, запечатывают в отдельный полиэтиленовый пакет, упаковывают в пластиковый мешок (надежно заклеенный) или посылочный ящик, заполненный адсорбирующим материалом. Тара опечатывается, на внешней стороне делается надпись "Полиомиелит" с указанием верха. На отправляемый груз в 2-х экземплярах заполняется сопроводительный документ в соответствии с приложением. Один экземпляр сопроводительного документа остается у отправителя, второй передается с отправляемым материалом.
При отправлении проб по железной дороге тара с сопроводительными документами передается начальнику поезда.
ЛПУ, направившее материал, сообщает в вирусологическую лабораторию (тел. (4232)-442760, факс (4232)-442572, 442651) о маршруте отправленного материала.
Правила забора и транспортировки проб для проведения вирусологических исследований на полиовирусы составлены на основании Приказа Минздрава России от 25.01.1999 г. № 24 "Об усилении работы по реализации Программы ликвидации полиомиелита в Российской Федерации к 2000 году", письма Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.10.1999 г. № 2510/10582-99-24 "О содействии в реализации программы ликвидации полиомиелита", телеграммы Министерства путей сообщения от 01.10.1999 г. № В-10991, Руководства ВОЗ по вирусологическим исследованиям полиомиелита, 1998 г.
СОПРОВОДИТЕЛЬНЫЙ ДОКУМЕНТ
(заполняется на бланке учреждения)
В соответствии с Телеграммой Министерства путей сообщения Российской Федерации от 01.10.1999 г. № В-10991 за подписью Заместителя Министра путей сообщения Российской Федерации В. Н. Морозова и Первого заместителя Министра Здравоохранения Российской Федерации Г. Г. Онищенко
_______________________________________________ (наименование ЛПУ,
отправляющего пробы) направляет материал для исследования на
полиомиелит в вирусологическую лабораторию ЦГСЭН в Приморском
крае.
Поезд № ____________ вагон № _______________
Дата отправления ______________ время отправления ____________
Станция назначения Владивосток, время прибытия ______________
Главный врач
Ф. И. О.
Занимаемая должность сопровождающего лица ________________
подпись
Приложение 2
ЖУРНАЛ
РЕГИСТРАЦИИ ЗАБОРА МАТЕРИАЛА ОТ БОЛЬНЫХ ОВП И
ЕГО ДОСТАВКИ В ВИРУСОЛОГИЧЕСКУЮ ЛАБОРАТОРИЮ
