ПРИКАЗ ДЗА Приморского края от 29.11.1999 № 1109
"О НАПРАВЛЕНИИ В ДОМА - ИНТЕРНАТЫ"
(Вместе с "ИНСТРУКЦИЕЙ О МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЯХ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯХ К ПРИЕМУ В ДОМА - ИНТЕРНАТЫ")
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
АДМИНИСТРАЦИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
от 29 ноября 1999 г. № 1109
О НАПРАВЛЕНИИ В ДОМА - ИНТЕРНАТЫ
В последнее время участились случаи формального заполнения медицинских карт для направления в дома - интернаты, в связи с чем лица с психическими расстройствами поступают в дома - интернаты ветеранов общего типа. Так, по заключению КЭК ЛПУ "показано пребывание в доме - ветеранов общего типа" в Седанкинский дом ветеранов были направлены лица, страдающие выраженными психическими расстройствами (сосудистая деменция, органическое поражение головного мозга, последствия ЧМТ с выраженным психоорганическим синдромом), а также активным туберкулезом. В дальнейшем это порождает необходимость перевода в психоневрологические дома - интернаты или специализированные лечебно - профилактические учреждения, что несет дополнительные бюджетные расходы.
С целью исключения необоснованных бюджетных затрат приказываю:
1. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения обеспечить строгое выполнение инструкции о медицинских показаниях и противопоказаниях к приему в дома - интернаты утвержденной приказом Министерства здравоохранения СССР от 5 сентября 1978 г. № 06-14/12 по согласованию с Госкомтрудом СССР (приложение 1).
2. При выявлении фактов направления граждан в дома интернаты с нарушением данной инструкции проводить служебное расследование с обсуждением его результатов и принимать меры воздействия к виновным.
Руководитель департамента
В.ПРИХОДЬКО
Приложение
к приказу
ДЗАПК
от 29.11.1999 № 1109
ИНСТРУКЦИЯ
О МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЯХ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯХ
К ПРИЕМУ В ДОМА - ИНТЕРНАТЫ
Утверждено Министерством здравоохранения СССР
от 05.09.1978 г. № 06-14/12
по согласованию с Госкомтрудом СССР
I. Дом - интернат, Пансионат ветеранов труда
Приему в Дом - интернат, Пансионат ветеранов труда подлежат престарелые и инвалиды, нуждающиеся по состоянию здоровья в бытовом обслуживании, уходе и медицинской помощи при отсутствии у них показаний к стационарному лечению в учреждениях здравоохранения.
Противопоказанием к направлению в учреждения данного типа являются психические заболевания, за исключением неврозов, неврозоподобных состояний при соматических заболеваниях, легкой степени дебильности, судорожных синдромов различной этиологии с редкими (не более 1 раза в 2 - 3 месяца) припадками, без слабоумия и выраженных изменений личности.
II. Психоневрологический интернат
В Психоневрологический интернат принимаются лица с умственной отсталостью в степени выраженной дебильности, имбецильности и идиотии, а также лица, страдающие затяжными формами психических заболеваний, состояние которых характеризуется отсутствием острой психотической симптоматики, наличием слабоумия или грубых проявлений психического дефекта:
а) шизофрения с выраженным дефектом личности вне обострения психотической симптоматики;
б) различные формы эпилепсии с явлениями слабоумия и редкими (не более 5 раз в месяц) судорожными припадками и эквивалентами;
в) последствия черепно - мозговых травм с явлениями слабоумия;
г) последствия инфекционных и других органических заболеваний головного мозга (энцефалиты, туберкулезные менингиты, менингоэнцефалиты, сифилис мозга и др.) с явлениями слабоумия;
д) последствия хронического алкоголизма с явлениями выраженного органического слабоумия;
е) сосудистые и сенильные заболевания с явлениями слабоумия без выраженного психомоторного беспокойства и длительных или рецидивирующих состояний измененного сознания.
Противопоказанием к направлению в Психоневрологический интернат являются острые и подострые стадии психических заболеваний, состояние обострения хронического психического заболевания: психические заболевания, характеризующиеся выраженной психотической симптоматикой, грубыми нарушениями влечения и расстройствами поведения, опасными для самого больного и окружающих (половые извращения, сексуальность, садистические наклонности, склонность к агрессии, побегам, поджогам, дромомания, отказы от пищи, суицидальные тенденции и т. д.);
а) любые приступообразные или прогредиентно текущие психические заболевания со склонностью к частым обострениям или рецидивам болезни с частыми декомпенсациями, нуждающиеся в специальном стационарном лечении;
б) эпилепсия и судорожный синдром другой этиологии с частыми (более 5 раз в месяц) припадками, склонностью к серийным припадкам, эпилептическому статусу, сумеречным состояниям сознания, дисфориям;
в) хронический алкоголизм; наркомании, а также другие психические заболевания, осложненные хроническим алкоголизмом или любыми видами наркоманий;
г) выраженные депрессивные и маниакальные состояния различного генеза, затяжные реактивные состояния;
д) выраженные психопатоподобные синдромы, а также психопатии (аффективные, эксплозивные параноидные, паранойяльные, истерические).
III. Детский дом - интернат
В детский дом - интернат для детей с аномалиями физического развития принимаются дети с сохранным интеллектом и с нарушениями опорно - двигательного аппарата, не передвигающиеся без посторонней помощи, не обслуживающие себя в силу тяжести двигательных нарушений, требующие индивидуального ухода со следующими заболеваниями:
церебральными параличами различной этиологии:
последствиями полиомиелита в восстановительном и резидуальном периоде;
различными врожденными и приобретенными деформациями опорно - двигательного аппарата;
артрогриппозом, хондродистрофией, наследственными дегенеративными и нервномышечными заболеваниями.
Противопоказанием к приему в дом - интернат для детей с аномалиями физического развития являются психические заболевания, олигофрения всех степеней, частые эпилептиформные припадки; психопатоподобные расстройства поведения, некомпенсированная гидроцефалия.
В детский дом - интернат для детей с аномалиями умственного развития принимаются дети со следующими заболеваниями и состояниями:
олигофрения в степени имбецильности, идиотии;
эпилепсия (в том числе симптоматическая) с редкими (не чаще 5 раз в месяц) припадками при наличии слабоумия;
шизофрения с выраженным дефектом без продуктивной симптоматики;
слабоумие после перенесенных органических поражений головного мозга;
умственная отсталость всех степеней, включая дебильность при наличии грубых нарушений двигательных функций, затрудняющих обучение во вспомогательных классах соответствующих специализированных школ - интернатов (не передвигающиеся без посторонней помощи, не обслуживающие себя в силу тяжести двигательных нарушений, требующие индивидуального ухода);
слепота (слабовидение) или глухота (слабослышание) с умственной отсталостью всех степеней, включая дебильность при наличии грубых нарушений двигательных функций, затрудняющих обучение в специализированных школах - интернатах.
Противопоказанием к направлению в детский дом - интернат для детей с аномалиями умственного развития является:
шизофрения с наличием продуктивной симптоматики, без выраженного дефекта личности;
эпилепсия с частыми (более 5 раз и месяц) припадками, склонностью к серийным припадкам, эпилептическому статусу, сумеречным состояниям сознания, дисфориям;
психопатоподобная симптоматика в рамках любой нозологической принадлежности;
психические заболевания, сопровождающиеся грубыми нарушениями - влечениями и расстройствами поведения, опасными для самого больного и окружающих;
любые психические заболевания, при которых возможно обучение ребенка в общеобразовательной школе или специализированных учреждениях просвещения.
Общими противопоказаниями к приему в дома - интернаты являются:
туберкулез в активной стадии процесса;
заразные заболевания кожи и волос;
острые инфекционные заболевания;
злокачественно протекающие опухолевые заболевания и рецидивы злокачественного процесса;
венерические заболевания;
лица, у которых при поступлении в дом - интернат обнаружена повышенная температура или сыпь неясной этиологии, подлежат направлению в учреждения здравоохранения.
