ПРИКАЗ департамента здравоохранения администрации края № 267 и центра санэпиднадзора в Приморском крае № 97-од от 09.04.1999
"О ПРОФИЛАКТИКЕ ВИЧ - ИНФЕКЦИИ И ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
№ 267
ЦЕНТР ГОССАНЭПИДНАДЗОРА
В ПРИМОРСКОМ КРАЕ
№ 97-од
ПРИКАЗ
от 9 апреля 1999 г.
О ПРОФИЛАКТИКЕ ВИЧ - ИНФЕКЦИИ И
ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ В
ПРИМОРСКОМ КРАЕ ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ
Проблема профилактики ВИЧ - инфекции и парентеральных вирусных гепатитов при переливании крови приобретает особо важное значение в связи с ростом факторов риска инфицирования доноров ВИЧ, ВГВ, ВГС и З.П.П.П.
В крае зарегистрировано более 9 тысяч потребителей наркотических препаратов (пок. 138 на 100 тыс. населения, что в 2.5 раза больше, чем по РФ). В 1998 году темп прироста наркомании возрос по сравнению с 1997 годом с 20% до 25%.
Растет заболеваемость ВИЧ - инфекцией. На 1 апреля 1999 г. зарегистрировано 58 случаев, из которых 29.3% составляют лица, употребляющие наркотики, и 56.8% - заразились половым путем.
На высоком уровне сохраняется заболеваемость инфекциями, передающимися половым путем. В 1998 году было зарегистрировано 2252 больных (пок. 1230 на 100 тыс. населения).
Отмечается рост острых парентеральных вирусных гепатитов В и С на 18.4% и 42% соответственно, а также носительство ВГВ и ВГС на 40% и 41% соответственно.
В связи с высоким уровнем заболеваемости сифилисом, ростом инфицированности населения ВИЧ - инфекцией и парентеральными вирусными гепатитами, ежегодно в ЛПУ списывается большое количество крови по браку.
Также серьезной проблемой отбора доноров является отсутствие в службе крови сведений из коммерческих структур о "группах риска".
По социально - экономическим причинам наблюдается снижение кадровых доноров на 37.9%, числа кроводач на 29.7%, что приводит к уменьшению заготовки тестированной крови на сифилис, ВГВ, ВГС, ВИЧ. Из - за слабой материально - технической базы служб крови и трансфузиологии отмечается низкая обеспеченность ЛПУ компонентами и препаратами крови. Поэтому имеют место случаи переливания необследованной донорской крови. В 1997 - 1998 гг. зарегистрированы случаи инфицирования ВГВ, ВГС при переливании необследованной крови в ЦРБ Чугуевского района, роддомах № 6, 5, 4, 3, 1 г. Владивостока.
Отмечается высокий процент изношенности лабораторного оборудования для проведения исследований на ВИЧ и парентеральные вирусные гепатиты. Отсутствуют центрифуги для переработки донорской крови на компоненты на КСПК, в городской больнице № 2 г. Владивостока, ЦРБ районов Чугуевского, Пожарского, Пограничного, Октябрьского, Ханкайского, Лазовского, Ольгинского, Яковлевского, Тернейского. Все это увеличивает риск переливания инфицированной крови.
Руководители ряда органов и учреждений здравоохранения недостаточно уделяют внимания вопросам трансфузиологии и не направляют специалистов на краевые семинары для подготовки по этим вопросам.
Так, на семинар, состоявшийся 16.12.98 г., не прибыли специалисты из гг. Владивостока (роддома № 1, 3, 4, 6, городская инфекционная больница), Арсеньева, Дальнегорска, районов Анучинского, Кавалеровского, Лазовского, Ольгинского, Пограничного, Тернейского, Чугуевского, Михайловского, Октябрьского, Партизанского, Ханкайского, Яковлевского.
В целях предупреждения инфицирования ВИЧ и парентеральными вирусными гепатитами при переливании крови и во исполнение приказа МЗ РФ № 311 от 22.1О.98 г. "О случае инфицирования детей ВИЧ в Республиканской клинической больнице" приказываю:
1. Начальникам управлений здравоохранения, главным врачам ЦГБ, ЦРБ, краевых ЛПУ:
1.1. Разработать планы мероприятий по профилактике ВИЧ - инфекции при переливании крови, предусмотрев в них принятие мер по укреплению материально - технической базы и оснащению необходимым оборудованием лабораторий, выполняющих тестирование донорской крови на ВИЧ - инфекцию и парентеральные вирусные гепатиты, безусловному выполнению действующих ведомственных нормативных актов, регламентирующих заготовку, переработку, выбраковку, выдачу крови и ее дереватов, а также утилизацию крови. Срок - до 01.05.99 г.;
1.2. Не допускать использование крови и ее компонентов от иногородних граждан для введения детям, не состоящим с ними в родстве;
1.3. Заготовку крови от первичных доноров проводить только после предварительного обследования донорской крови на ВИЧ, ВГВ, ВГС, АЛАТ и сифилис;
1.4. При отсутствии в ЛПУ центрифуг для переработки крови на компоненты решить вопрос об их приобретении или получении компонентов крови из других ЛПУ на договорной основе;
1.5. Сформировать в каждом ЛПУ, где осуществляется переливание крови, систему контроля за качеством отбора доноров, полнотой и качеством исследования донорской крови на ВИЧ, сифилис и парентеральные вирусные гепатиты. Срок - до 01.05.99 г.;
1.6. Обеспечить обязательное участие специалистов в ЛПУ в краевых семинарах по трансфузиологии, диагностике и профилактике ВИЧ - инфекции;
1.7. Создать в каждом ЛПУ, где осуществляется переливание крови, Советы по трансфузиологии. Срок - до 15.04.99 г.;
1.8. Обеспечить участие лабораторий диагностики ВИЧ в Федеральной системе внешней оценки качества согласно приказа МЗ РФ от 19.02.96 г. № 60 "О мерах по дальнейшему совершенствованию Федеральной системы внешней оценки качества клинико - лабораторных исследований". Срок - до 01.05.99 г.;
1.9. Обеспечить соблюдение противоэпидемического режима в ЛПУ. Ввести ежедневный мониторинг по предупреждению распространения внутрибольничных инфекций в соответствии с приказом МЗ РФ № 220 "О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в РФ". Срок - до 01.05.99 г.;
1.10. Обеспечить своевременное проведение метрологической проверки лабораторного оборудования в лабораториях, проводящих тестирование донорской крови на ВИЧ - инфекцию и другие ВИЧ - ассоциированные заболевания. Срок - 1 раз в год;
1.11. Совместно с ЦГСЭН провести проверку ЛПУ по вопросам заготовки, обследования, использования донорской крови, профилактики ВИЧ - инфекции с последующим обсуждением на коллегии. Срок - до 01.05.99 г.;
1.12. Представить в департамент здравоохранения администрации края информацию о проведенной работе (копию решения коллегии). Срок - до 15.05.99 г.;
2. Руководителям органов и учреждений здравоохранения, независимо от форм собственности:
2.1. Обеспечить предоставление списков на переболевших З.П.П.П., лиц с впервые выявленным туберкулезом, а также страдающих наркоманией, токсикоманией и потребителей наркотических и токсических препаратов в территориальные СПК, ОПК и ЛПУ, имеющие отделения заготовки крови. Срок - ежемесячно.
3. Центру лицензирования, аккредитации медицинской и фармацевтической деятельности (Шварева Н. И.):
3.1. При проведении контрольных проверок деятельности учреждений различных форм собственности требовать от них обязательное направление списков переболевших З.П.П.П., лиц с впервые выявленным туберкулезом, страдающих наркоманией и токсикоманией, потребителей наркотических и токсических препаратов на СПК, ОПК, ЛПУ, имеющие отделения заготовки крови. Срок - с 15.04.99 г.;
4. Утвердить схему проверки службы крови в ЛПУ и протокол операции переливания крови и ее компонентов (приложения 1, 2).
5. Главному врачу КСПК (Вакуленко В. Г.):
5.1. Разработать технологическую схему обследования ЛПУ для лицензирования по клинической трансфузиологии. Срок - до 15.04.99 г.;
5.2. Провести краевой семинар с медперсоналом станций, отделений переливания крови и специалистами, ответственными за постановку гемотрансфузионной терапии в ЛПУ по клинической трансфузиологии, профилактике передачи ВИЧ и других инфекционных заболеваний через кровь. Срок - июнь 1999 г.;
5.3. Обеспечить участие лаборатории ВИЧ КСПК в Федеральной системе внешней оценки качества клинико - лабораторных исследований согласно приказу МЗ РФ № 60 "О мерах по дальнейшему совершенствованию Федеральной системы внешней оценки качества клинико - лабораторных исследований". Срок - 01.05.99 г.;
5.4. Обеспечить контроль за постановкой гемотрансфузионной терапии в ЛПУ края, с последующим предоставлением информации в департамент здравоохранения администрации края. Срок - 1 раз в квартал.
6. Главному врачу краевого центра по профилактике и борьбе со СПИД (Березкин Н. Л.):
6.1. Разработать алгоритм действия медицинских работников при заборе, хранении и транспортировке донорской крови для исследования на ВИЧ и парентеральные вирусные гепатиты. Срок - до 01.05.99 г.;
6.2. Обеспечить проведение периодического ведомственного контроля за выполнением в ЛПУ мероприятий по профилактике ВИЧ и парентеральных вирусных гепатитов при переливании крови с последующим предоставлением информации в департамент здравоохранения администрации края. Срок - 1 раз в квартал;
6.3. Обеспечить участие лаборатории краевого центра по профилактике и борьбе со СПИД в Федеральной системе внешней оценки качества согласно приказа МЗ РФ от 19.02.96 г. № 60 "О мерах по дальнейшему совершенствованию Федеральной системы внешней оценки качества клинических лабораторных исследований". Срок - с 01.05.99 г.
7. Главному внештатному лаборанту департамента здравоохранения администрации края (Рекунов Ф. М.):
7.1. Провести организационно - методическую работу с заведующими лабораторий СПИД краевого центра по профилактике и борьбе со СПИД, СПК, ЛПУ по их участию в Федеральной системе оценки качества клинико - лабораторных исследований. Срок - до 01.05.99 г.;
7.2. Направить работу лабораторий СПИД и вирусных гепатитов в рамки единой Федеральной системы контроля качества.
8. Главным врачам центров госсанэпиднадзора в Приморском крае:
8.1. Обеспечить строгий контроль за использованием в ЛПУ при тестировании донорской крови на ВИЧ - инфекцию и другие инфекционные заболевания тест - систем и диагностикумов, разрешенных МЗ РФ. Срок - постоянно;
8.2. Провести проверки ЛПУ по вопросам отбора доноров, обеспечения безопасности заготовки, переработки, использования донорской крови и ее препаратов с представлением информации в ЦГСЭН Приморского края. Срок - до 15.05.99 г.;
9. Организационно - методическому и медико - статистическому центру департамента здравоохранения администрации края (Вершинин Э. Н.):
9.1. Данный приказ довести до сведения всех ЛПУ независимо от форм собственности. Срок - до 01.05.99 г.
10. Контроль за выполнением приказа возложить на главного эпидемиолога департамента здравоохранения администрации края Белоголовкину Н. А. и заместителя главного врача ПКЦ ГСЭН Нечухаеву Е. М.
Руководитель департамента
здравоохранения
администрации края
В.ПРИХОДЬКО
Главный государственный
санитарный врач по
Приморском краю
Д.МАСЛОВ
Приложение 1
к приказу
ДЗАПК
от 09.04.1999 № 267/97-од
СХЕМА
ПРОВЕРКИ СЛУЖБЫ КРОВИ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
1. Дата, № приказа по ЦГБ, ЦРБ, ЛПУ о назначении врача, ответственного за постановку транфузионной терапии в ЛПУ, и по отделениям больницы.
2. Расчет потребности в компонентах и препаратах крови на коечный фонд ЛПУ.
3. Порядок поступления в ЛПУ и выдачи в лечебные отделения трансфузионных сред (крови, компонентов, препаратов крови, гемокорректоров, растворов).
4. Наличие и правильность ведения журнала поступления в больницу и выдачи лечебным отделениям трансфузионных сред (крови, плазмы, препаратов крови, растворов, гемокорректоров).
5. Наличие инструкции для дежурного персонала о порядке его действий при необходимости срочного получения крови, компонентов и препаратов крови в ночное время, выходные и праздничные дни.
6. Каковы условия хранения гемотрансфузионных сред. Место хранения. Имеется ли отдельный холодильник для хранения донорской крови, эритроцитной массы, морозильная камера для хранения антигемофильной плазмы, их маркировка, наличие термометра и ведение тетради учета температурного режима холодильника, морозильной камеры. Проводится ли макроскопическая оценка компонентов и препаратов крови, гемокорректоров.
7. Условие хранения стандартных изогемаглютинирующих сывороток. Место хранения, температурный режим, соблюдение сроков годности.
8. Порядок определения группы и резус принадлежности крови у больных в плановом порядке.
9. Порядок определения группы и резус принадлежности крови у больных при экстренных показаниях к гемотрансфузиям в вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни.
10. Наличие ответственного врача для централизованного проведения изосерологических исследований. Дата и место прохождения им подготовки по изосерологии.
11. Методики, используемые для определения группы крови и резус принадлежности крови больных, доноров. Наличие соответствующего оборудования. Ведение журнала учета проводимых исследований. Маркировка пробирок с кровью, присланных из отделений для определения группы и резус - фактора крови. Порядок выдачи ответов.
12. Определяет ли лечащий врач самостоятельно группу крови больного (сам раскапывает сыворотки, кровь и читает результат).
13. Кто технически проводит холодовую, тепловую пробу на совместимость, кто читает результат проб? Делается ли это врачами?
14. Обязанности среднего медперсонала при подготовке в проведении гемотрансфузии.
15. Как проводится биологическая проба при переливании крови, гемокорректоров. Кем, соблюдение технологии.
16. Документальное оформление в истории болезни трансфузий крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей.
17. Учитывается ли трансфузионный, акушерский, аллергологический анамнез перед проведением вливания трансфузионных сред.
18. Учет групповой и резус принадлежности при гемотрансфузиях и в том числе при переливании плазмы.
19. Показания к переливанию крови (Р-7), обоснованность.
20. Маркировка пробирок с кровью больного, взятой для проведения изосерологических исследований. Место и время хранения этой пробирки, а также флакона с остатками гемотрансфузионной среды.
21. Лабораторное исследование больного до и после гемотрансфузии, соблюдение сроков этих обследований.
22. Организация заготовки донорской крови на СПК, ОПК, в больнице, ведущей заготовку крови (БВЗК) в плановом и экстренном порядке.
23. Наличие необходимого числа обследованных доноров для вызова по экстренным показаниям.
24. Определяется ли группа крови у доноров перед взятием крови. Кем, когда определяется гемоглобулин, каким методом.
25. Проводятся ли при апробации крови обязательные лабораторные исследования:
определение групп крови по системе АВО перекрестным способом;
определение резус - принадлежности;
серологические реакции на сифилис;
исследование на антиген гепатита B - HBs Aq;
исследование на антитела ВИЧ-1, ВИЧ-2;
исследование на антитела гепатита С;
исследование активности аланинаминотрансферазы (АлАТ).
26. Как обрабатывается операционная (помещение), предназначенное для взятия крови.
27. Каким методом и какими антисептиками производится обработка рук эксфузиониста, локтевых сгибов донора.
28. Как производится маркировка, упаковка, герметизация флаконов (гемаконов) с кровью.
29. Как паспортизируется после апробации кровь, фиксируется этикетка на флаконе (гемаконе) согласно инструкции МЗ РФ от 29 мая 1995 г. по заготовке и консервированию донорской крови:
консервированная кровь _____________________ мл
консервант ___________ (название) __________ мл
регистрационный номер донора ____ (марка) _____
донор _____________ (фамилия, инициалы) _______
группа крови __________________________________
резус - принадлежность _______ (штамп) ________
дата заготовки крови __________________________
срок годности _________________________________
температура хранения 4 + 2 гр. С
врач, ответственный за заготовку крови ________
___________ (фамилия, инициалы) _______________
Внимание! Кровь проверена на ВИЧ, ВИЧ-2, HBs Aq, антитела к вирусу гепатита В, С, сифилис.
30. Как производится уничтожение брака по сифилису, ВИЧ, гепатиту В, С, АлАТ.
31. Как оформляется выдача необследованной донорской крови для переливания в ЛПУ при экстренной заготовке, а также в журнале по переливанию и в истории болезни?
32. Наличие и правильность ведения в ЛПУ журнала формы № 009/у, утвержденных МЗ СССР от 04.10.80 г. № 1030 "Журнал регистрации переливания трансфузионных сред", протоколов переливания крови в историях болезни, документации при экстренном заборе крови, журнал ежедневной макроскопической оценки и температурного режима хранения крови и ее компонентов, книга учета поступления и выдачи крови, ее компонентов и препаратов, журнал брака крови, акты списания брака крови, утвержденный руководителем ЛПУ, протоколы разбора случаев переливания необследованной донорской крови, набор медикаментозных препаратов и трансфузионных сред для оказания экстренной медицинской помощи и лечебных мероприятий при возникновении гемотрансфузионного осложнения, разработанная клиническая симптоматика основных осложнений, возможных после крово - и плазмодачи.
33. Наличие в дневниках историй болезни обоснований для переливания крови, ее компонентов, препаратов, кровезаменителей, предварительное и посттрансфузионное обследование больного, объем наблюдения за больным после переливания крови (наблюдение в течение 3 часов, А/Д, пульс, термометрия, макроскопическая оценка первой порции мочи).
34. Организация подготовки медперсонала по вопросам трансфузиологии в ЛПУ. Наличие плана подготовки, учет проводимых занятий. Порядок оформления допуска врачей к операции переливания крови.
35. Создан ли в ЛПУ Совет по трансфузиологии.
В состав Совета входят: председатель - руководитель ЛПУ или его заместитель, члены Совета - заведующие отделениями, в которых применяется гемотрансфузии, хирурги, реаниматологи.
Совет по трансфузиологии обсуждает правильность гемотерапии, показаний, дозировку, метод трансфузий, их эффективность и отмечает недостатки, обоснованность переливания необследованной крови и т. д.
Прием зачетов по трансфузиологии у врачей и среднего персонала.
36. Наличие инструктивно - методических материалов по вопросам трансфузиологии, заготовки донорской крови в ЛПУ:
Инструкция по медицинскому освидетельствованию доноров крови, плазмы, клеток крови, утвержденную 16.11.98 г. МЗ РФ;
Инструкция по заготовке и консервированию донорской крови, утвержденная 29.05.95 г. МЗ РФ;
Инструкция по контролю стерильности консервированной крови, ее компонентов, препаратов, консервированного костного мозга, кровезаменителей и консервирующих растворов, утвержденная 29.05.95 г. МЗ РФ;
Приказ МЗ РСФСР от 29.12.88 г. № 341-ДСП "О дальнейшем развитии службы крови РСФСР в 1989 - 1990 годах";
Приказ МЗ СССР № 155 от 12.04.90 г. "О совершенствовании деятельности учреждений службы крови в условиях нового хозяйственного механизма";
Приказ КЗО от 26.05.86 г. № 384 "О мерах по дальнейшему предупреждению осложнений при переливании крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей, по выполнению одноименного приказа МЗ СССР от 23.05.85 г. № 700";
Инструкция по фракционированию консервированной крови на клеточные компоненты и плазму, утвержденная МЗ СССР от 11.06.87 г. № 06-14/24;
Приказ УЗАПК от 10.03.92 г. № 135 "О профилактике заражения ВИЧ - инфекцией и вирусным гепатитом В, С при переливании";
Приказ МЗ РФ от 09.01.98 г. № 2 "Об утверждении инструкций по иммуносерологии";
Инструкция по переливанию крови и ее компонентов, утвержденная МЗ СССР 3 декабря 1988 г.;
Приказ МЗ РФ от 30.10.95 г. № 295 "О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ";
Приказ МЗ РФ от 16.08.94 г. № 170 "О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ - инфекции в Российской Федерации";
Инструкция по заполнению и ведению первичной медицинской документации для учреждений для службы крови (формы, утвержденные Минздравом СССР от 07.08.85 г. № 1055);
Организация трансфузионной терапии в лечебно - профилактических учреждениях (методические рекомендации с правом переиздания местными органами здравоохранения), г. Ленинград, 1987 г.;
Клиника и лечение осложнений после переливания несовместимой крови и эритромассы. Методическая рекомендация, МЗ СССР, 1990 г., Москва;
Инструкция по переливанию крови и ее компонентов, МЗ СССР от 3 декабря 1988 г., г. Москва;
Методическое письмо МЗ РСФСР № 20-03/306 от 05.06.89 г. "О случаях осложнений у доноров крови после эскузии крови в учреждениях службы крови РСФСР".
Примечание. Главным врачам станций переливания крови, отделений переливания крови обязательно иметь технологический регламент на каждый выпускаемый компонент и препарат крови, согласованный заведующим отделом технического контроля Краевой СПК и утвержденный руководителем ЛПУ.
Разрешение на внедрение метода плазмофереза у доноров на станциях и отделениях переливания крови регламентируется Приказом МЗ СССР от 12.04.90 г. № 155.
Приложение 2
к приказу
ДЗАПК
от 09.04.1999 № 267/97-од
ПРОТОКОЛ
операции переливания крови и ее компонентов
от "__" ________ 199__ г.
к истории болезни N___
Фамилия, имя, отчество реципиента ________________________________
Диагноз __________________________________________________________
Трансфузионный и акушерский анамнез ______________________________
Предтрансфузионный эпикриз (показание к гемотрансфузии,
отсутствие противопоказаний, необходимая трансфузионная среда, ее
групповая и резус - принадлежность, доза и способ переливания) ___
__________________________________________________________________
Лабораторные исследования: анализ крови __________________________
Анализ мочи ______________________________________________________
Результат определения группы крови перед трансфузией _____________
Состояние больного перед трансфузией (удовлетворительное, средней
степени тяжести, тяжелое, крайне тяжелое, АД, пульс, температура,
дата, час начала трансфузии) _____________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Данные о трансфузионной среде
Наименование среды _______. Группа крови по системе АВО _________.
Резус - принадлежность _________________. № флакона _____________,
количество ________ мл. Фамилия, имя, отчество донора ____________
_________________________________________________________________.
Место заготовки ___________________, дата заготовки _____________,
срок годности _________________
Макроскопическая оценка __________________________________________
Данные лабораторных исследований донорской крови на: _____________
__________________________________________________________________
Кровь перелита необследованная лабораторно Результат
по жизненным показаниям ретроспективного
исследования
Дата исследования: ВИЧ-1, ВИЧ-2 Сифилис HbsAg антитела к вирусу
гепатита С
Группа крови больного и крови в ампуле определена двумя
сериями стандартных сывороток. Группа крови больного Rh ____,
группа крови в ампуле ___ Rh ____.
Произведена проба крови на индивидуальную совместимость и
резус - совместимость. Кровь больного и кровь в ампуле совместимы.
Произведена 3-кратная биологическая проба по ______ куб. см через
___ мин.
Трансфузия проводилась внутривенно (струйно, капельно),
внутриартериально, во время операции (под наркозом, без наркоза)
(нужное подчеркнуть).
Всего перелито ___________________________. Посттрансфузионная
реакция была, нет (нужное подчеркнуть), в чем она проявлялась ____
_________________________________________________________________.
Посттрансфузионное осложнение было, нет (нужное подчеркнуть),
в чем проявлялось _______________________________________________.
Окончание трансфузии: жалобы больного, АД, пульс, температура,
и т. д. _________________________________________________________.
Подпись врача ____________________
Дневник посттрансфузионного наблюдения
-------------------------T-------T-------T-----T------------¬
¦ ¦Время ¦ Ад ¦ Ps ¦ Т град. С ¦
+------------------------+-------+-------+-----+------------+
¦После переливания ¦1 час ¦ ¦ ¦ ¦
¦После переливания ¦2 час ¦ ¦ ¦ ¦
¦После переливания ¦3 час ¦ ¦ ¦ ¦
¦Цвет и количество первой¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦порции мочи после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦гемотрансфузии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Суточный диурез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------------------------+-------+-------+-----+-------------
