Законодательство
Приморского края

Приморский край

Законы
Постановления
Распоряжения
Определения
Решения
Положения
Приказы
Все документы
Указы
Уставы
Протесты
Представления






ПРИКАЗ департамента здравоохранения администрации Приморского края от 27.10.2006 № 427-о
"О ВНЕСЕНИИ ДОПОЛНЕНИЙ В ПРИКАЗ ДЗАПК ОТ 17.05.2006 № 203-О "О ПОРЯДКЕ И ОБЪЕМЕ ПРОВЕДЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ, ЗАНЯТЫХ НА РАБОТАХ С ВРЕДНЫМИ И (ИЛИ) ОПАСНЫМИ ПРОИЗВОДСТВЕННЫМИ ФАКТОРАМИ, НА 2006 ГОД"

Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено






АДМИНИСТРАЦИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПРИКАЗ
от 27 октября 2006 г. № 427-о

О ВНЕСЕНИИ ДОПОЛНЕНИЙ В ПРИКАЗ ДЗАПК
ОТ 17.05.2006 № 203-О "О ПОРЯДКЕ И ОБЪЕМЕ ПРОВЕДЕНИЯ
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ,
ЗАНЯТЫХ НА РАБОТАХ С ВРЕДНЫМИ И (ИЛИ) ОПАСНЫМИ
ПРОИЗВОДСТВЕННЫМИ ФАКТОРАМИ, НА 2006 ГОД"

В целях качественного предоставления отчетов по проведению дополнительных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, согласно письму Министерства здравоохранения социального развития РФ от 19 мая 2006 г. № 2577-ВС приказываю:
1. Руководителям медицинских организаций, заключивших с ГУ - ПРО ФСС РФ и его филиалами договоры по месту регистрации работодателей (страхователей) о финансировании расходов на проведение дополнительных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами:
1.1. Обеспечить предоставление в ПК МИАЦ по электронному адресу (Е-mail: telemed1@mail.primorye.ru или E-mail: pkmias.ru) информацию по нарастающей о количестве лиц, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами и прошедших дополнительный медицинский осмотр, для проведения мониторинга отчетности по формам № 12-Д-1 "Сведения о дополнительной диспансеризации работающих граждан" (Приложение № 1) и № 12-Д-2 "Сведения о результатах дополнительной диспансеризации работающих граждан" (Приложение № 2).
Срок: до 10-го числа ежемесячно.
1.2. Обеспечить оформление карты учета дополнительного медицинского осмотра работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, аналогично "Карте учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина" (форма № 131/у-ДД, утвержденная приказом Минздравсоцразвития РФ 22.03.06 № 188) с маркировкой в правом верхнем углу литерой "В" (Приложение № 3) и передачу ее по месту прикрепления по полису ОМС.
Срок: при проведении обязательного медицинского осмотра.
2. Директору ГУЗ "Приморский краевой медицинский информационный аналитический центр (ПК МИАЦ)" (Кривелевич):
2.1. Ввести в мониторинг проведения дополнительных медицинских осмотров населения Приморского края, работающего во вредных и (или) опасных условиях труда, отчет по формам № 12-Д-1 "Сведения о дополнительной диспансеризации работающих граждан" (Приложение № 1) и № 12-Д-2 "Сведения о результатах дополнительной диспансеризации работающих граждан" (Приложение № 2).
Срок: до 15.11.06.
2.2. Обеспечить представление в адрес департамента здравоохранения на бумажном носителе и по электронному адресу (E-mail:pivovarova_ti@primorsky.ru) сводной информации по нарастающей в разрезе территорий.
Срок: не позднее 20.12.2006, 20.06 и 20.12.2007.
5. Контроль за выполнением приказа возложить на начальника управления организации медицинской помощи ДЗАПК Г.П. Горшунову.

Руководитель департамента
В.Г.УШАКОВ





Приложение № 1
к приказу
ДЗАПК
от 27.10.2006 № 427

   ----------------------------------------------------------------------------------------¬

¦ СВЕДЕНИЯ О ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ¦
¦ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН ¦
¦ За _______ полугодие 20___ г., год 20___ ¦
   ------------------+----------------------------------------------T------------------------T----------------

¦Представляют: ¦ Сроки представления ¦
   -----------------------¬

¦ ¦ ¦ ¦Форма № 12-Д-1 ¦
+----------------------------------------------------------------+------------------------+ L-----------------------

¦ Полугодовая ¦ в установленные ¦ Утверждена приказом
¦ Годовая ¦ последним сроки ¦ Минздравсоцразвития России
¦ ¦ в установленные ¦ от 22.03.2006 № 188
¦ ¦ Минздравсоцразвитием ¦ --------------------------¬
¦ ¦ России сроки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ L--------------------------

+----------------------------------------------------------------+------------------------+-----------------------------¬
¦Наименование отчитывающейся организации ____________________________________________________________ ¦
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦Почтовый адрес _____________________________________________________________________________________ ¦
+---------T-------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ ¦ Код ¦
¦Код L-----------------------T--------------------T---------------------T---------------------------------T--------+
¦формы отчитывающейся по ¦ вид деятельности ¦ территории по ¦министерства (ведомства), органа ¦ ¦
¦ОКУД организации по ОКПО ¦ по ОКВЭД ¦ ОКВЭД ¦ управления по ОКОГУ ¦ ¦
+---------T-----------------------+--------------------+---------------------+---------------------------------+--------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---------+-----------------------+--------------------+---------------------+---------------------------------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------+-----------------------+--------------------+---------------------+---------------------------------+---------

1. Сведения о дополнительных медосмотрах лиц, занятых на работах с вредными и опасными производственными факторами

(1000)
   --------------------------------T------T--------------T--------------------------------T--------------------------------------------------------------------T---------------T-------------------------------¬

¦Наименование вида экономической¦ № ¦ Код ¦ Число лиц ¦Распределение прошедших дополнительный медосмотр граждан по группам ¦ из числа ¦ Направлено граждан ¦
¦ деятельности гражданина, ¦строки¦экономического¦ ¦ состояния здоровья ¦ прошедших ¦ ¦
¦ прошедшего диспансеризацию ¦ ¦ вида +----------------T---------------+-----------T-----------T----------------T----------------T----------+диспансеризацию+--------------T----------------+
¦ ¦ ¦ деятельности ¦ подлежащих ¦ прошедших ¦I группа - ¦II группа -¦ III группа - ¦ IV группа - ¦V группа -¦ (гр. 5) ¦ на ¦ в орган ¦
¦ ¦ ¦ по ОКВЭД ¦ дополнительной ¦дополнительную ¦практически¦ риск ¦нуждаются в доп.¦нуждаются в доп.¦нуждаются ¦ нуждалось в ¦госпитализацию¦ управления ¦
¦ ¦ ¦ ¦диспансеризации ¦диспансеризацию¦ здоровые ¦ развития ¦ обследовании, ¦ обследовании, ¦ в ДВМП ¦санкур. лечении¦ в стационар ¦здравоохранением¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболеваний¦ лечении в ¦ лечении в ¦ ¦ ¦ субъекта РФ ¦для направления ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ амбулаторно- ¦ стационарах ¦ ¦ ¦ ¦ на ДВМП ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поликлинических ¦ субъекта РФ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ условиях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------+------+--------------+----------------+---------------+-----------+-----------+----------------+----------------+----------+---------------+--------------+----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦
+-------------------------------+------+--------------+----------------+---------------+-----------+-----------+----------------+----------------+----------+---------------+--------------+----------------+
¦ ¦ 1.0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------+------+--------------+----------------+---------------+-----------+-----------+----------------+----------------+----------+---------------+--------------+----------------+
¦ ¦ 2.0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------+------+--------------+----------------+---------------+-----------+-----------+----------------+----------------+----------+---------------+--------------+----------------+
¦ ¦ 3.0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------+------+--------------+----------------+---------------+-----------+-----------+----------------+----------------+----------+---------------+--------------+----------------+
¦ ¦ 4.0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------+------+--------------+----------------+---------------+-----------+-----------+----------------+----------------+----------+---------------+--------------+----------------+
¦ ¦ 5.0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------+------+--------------+----------------+---------------+-----------+-----------+----------------+----------------+----------+---------------+--------------+----------------+
¦ ¦ 6.0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------+------+--------------+----------------+---------------+-----------+-----------+----------------+----------------+----------+---------------+--------------+----------------+
¦ ¦ 7.0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------+------+--------------+----------------+---------------+-----------+-----------+----------------+----------------+----------+---------------+--------------+----------------+
¦ ¦ 8.0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------+------+--------------+----------------+---------------+-----------+-----------+----------------+----------------+----------+---------------+--------------+----------------+
¦ ¦ 9.0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------+------+--------------+----------------+---------------+-----------+-----------+----------------+----------------+----------+---------------+--------------+----------------+
¦ ¦ 10.0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------------------------+------+--------------+----------------+---------------+-----------+-----------+----------------+----------------+----------+---------------+--------------+-----------------


"___" _____________ г.
___________________________________ Руководитель ____________ __________
фамилия, номер телефона исполнителя подпись ФИО





Приложение № 2
к приказу
ДЗАПК
от 27.10.2006 № 427

   ----------------------------------------------------------------------------------------¬

¦ СВЕДЕНИЯ О ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ¦
¦ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН ¦
¦ За _______ полугодие 20____ г., год 20____ ¦
   ------------------+----------------------------------------------T------------------------T----------------

¦Представляют: ¦ Сроки представления ¦
   -----------------------¬

¦ ¦ ¦ ¦Форма № 12-Д-1 ¦
+----------------------------------------------------------------+------------------------+ L-----------------------

¦ Полугодовая ¦ в установленные ¦ Утверждена приказом
¦ Годовая ¦ последним сроки ¦ Минздравсоцразвития России
¦ ¦ в установленные ¦ от 22.03.2006 № 188
¦ ¦ Минздравсоцразвитием ¦ --------------------------¬
¦ ¦ России сроки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ L--------------------------

+----------------------------------------------------------------+------------------------+-----------------------------¬
¦Наименование отчитывающейся организации ____________________________________________________________ ¦
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦Почтовый адрес _____________________________________________________________________________________ ¦
+---------T-------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ ¦ Код ¦
¦Код L-----------------------T--------------------T---------------------T---------------------------------T--------+
¦формы отчитывающейся по ¦ вид деятельности ¦ территории по ¦министерства (ведомства), органа ¦ ¦
¦ОКУД организации по ОКПО ¦ по ОКВЭД ¦ ОКВЭД ¦ управления по ОКОГУ ¦ ¦
+---------T-----------------------+--------------------+---------------------+---------------------------------+--------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---------+-----------------------+--------------------+---------------------+---------------------------------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------+-----------------------+--------------------+---------------------+---------------------------------+---------

1. Результаты дополнительных медицинских осмотров лиц, занятых на работах с вредными и опасными производственными факторами

(2000)
   -----------------------T------T-------T---------------T-------------T-----------------T-----------------T---------------¬

¦ Наименование ¦ № ¦ Код ¦ Выявлено ¦в том числе с¦Госпитализировано¦ Из числа ¦ Выявление ¦
¦ заболевания ¦строки¦ по ¦ больных с ¦заболеванием ¦ больных ¦ граждан, ¦ заболеваний ¦
¦ (по классам и ¦ ¦ МКБ- ¦ данным ¦ и на ¦ (из числа ¦ прошедших доп. ¦ в течение ¦
¦отдельным нозологиям) ¦ ¦ 10 ¦ заболеванием, ¦ поздней ¦ выявленных ¦диспансеризацию -¦ 6 мес. после ¦
¦ ¦ ¦ ¦ установленным ¦ стадии ¦ гр. 4) ¦ взято под ¦ прохождения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ во время ¦ (из гр.4) ¦ ¦ диспансерное ¦дополнительной ¦
¦ ¦ ¦ ¦дополнительной ¦ ¦ ¦ наблюдение ¦диспансеризации¦
¦ ¦ ¦ ¦диспансеризации¦ +----------T------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в ¦в ФСМУ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационары¦ (для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ субъекта ¦ВДМП) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ РФ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------+-------+---------------+-------------+----------+------+-----------------+---------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+----------------------+------+-------+---------------+-------------+----------+------+-----------------+---------------+
¦Всего ¦ 1.0¦ А00- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ Т98 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------+-------+---------------+-------------+----------+------+-----------------+---------------+
¦Некоторые инфекционные¦ 2.0¦ А00- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦и паразитарные ¦ ¦ В99 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦болезни, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------+-------+---------------+-------------+----------+------+-----------------+---------------+
¦в том числе ¦ 2.1¦ А15- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦туберкулез ¦ ¦ А19 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------+-------+---------------+-------------+----------+------+-----------------+---------------+
¦Злокачественные ¦ 3.0¦ С00- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦новообразования ¦ ¦ С97 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------+-------+---------------+-------------+----------+------+-----------------+---------------+
¦Болезни крови и ¦ 4.0¦ D50- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кроветворных ¦ ¦ D89 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦органов, отдельные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нарушения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦вовлекающие иммунный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦механизм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------+-------+---------------+-------------+----------+------+-----------------+---------------+
¦Болезни эндокринной ¦ 5.0¦ Е00- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦системы, ¦ ¦ Е90 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦расстройства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦питания и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нарушения обмена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦веществ: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------+-------+---------------+-------------+----------+------+-----------------+---------------+
¦сахарный диабет ¦ 5.1¦ Е10- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ Е14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------+-------+---------------+-------------+----------+------+-----------------+---------------+
¦Психические ¦ 6.0¦ F00- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦расстройства и ¦ ¦ F99 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦расстройства поведения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------+-------+---------------+-------------+----------+------+-----------------+---------------+
¦Болезни нервной ¦ 7.0¦ G00- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦системы ¦ ¦ G99 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------+-------+---------------+-------------+----------+------+-----------------+---------------+
¦Болезни глаза и его ¦ 8.0¦ Н00- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦придаточного ¦ ¦ Н59 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦аппарата: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------+-------+---------------+-------------+----------+------+-----------------+---------------+
¦из них: ¦ 8.1¦ Н25- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦катаракта ¦ ¦ Н26 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------+-------+---------------+-------------+----------+------+-----------------+---------------+
¦глаукома ¦ 8.2¦ Н40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------+-------+---------------+-------------+----------+------+-----------------+---------------+
¦миопия ¦ 8.3¦ Н52,1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------+-------+---------------+-------------+----------+------+-----------------+---------------+
¦Болезни уха и ¦ 9 ¦ Н60- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦сосцевидного отростка ¦ ¦ Н95 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------+-------+---------------+-------------+----------+------+-----------------+---------------+
¦из них: ¦ 9.1¦ Н90 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------+-------+---------------+-------------+----------+------+-----------------+---------------+
¦Болезни системы ¦ 10 ¦I00-199¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кровообращения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------+-------+---------------+-------------+----------+------+-----------------+---------------+
¦из них: ишемическая ¦ 10.2¦I10-113¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦болезнь сердца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------+-------+---------------+-------------+----------+------+-----------------+---------------+
¦болезни, ¦ 10.1¦I20-125¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦характеризующиеся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦повышенным кровяным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦давлением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------+-------+---------------+-------------+----------+------+-----------------+---------------+
¦Болезни органов ¦ 12.0¦J00-J99¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дыхания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------+-------+---------------+-------------+----------+------+-----------------+---------------+
¦Болезни ¦ 13.0¦ К00- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦органов ¦ ¦ К93 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦пищеварения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------+-------+---------------+-------------+----------+------+-----------------+---------------+
¦Болезни кожи и ¦ 14.0¦ L00- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦подкожной клетчатки ¦ ¦ L99 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------+-------+---------------+-------------+----------+------+-----------------+---------------+
¦Болезни ¦ 15.0¦ М00- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦костно-мышечной ¦ ¦ М99 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦системы и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦соединительной ткани ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------+-------+---------------+-------------+----------+------+-----------------+---------------+
¦Болезни ¦ 16.0¦ N00- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦мочеполовой системы ¦ ¦ N99 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------+-------+---------------+-------------+----------+------+-----------------+---------------+
¦Симптомы, признаки ¦ 19.0¦ R00- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦и отклонения от ¦ ¦ R99 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нормы, выявленные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦при клинических и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лабораторных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦исследованиях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------+-------+---------------+-------------+----------+------+-----------------+---------------+
¦Травмы, отравления и ¦ 20.0¦ S00- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦некоторые др. ¦ ¦ Т98 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦последствия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦воздействия внешних ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦причин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------------+------+-------+---------------+-------------+----------+------+-----------------+----------------


"___" _____________ г.
___________________________________ Руководитель ____________ __________
фамилия, номер телефона исполнителя подпись ФИО





Приложение № 3
к приказу
ДЗАПК
от 27.10.2006 № 427

В
__________________________________________ Медицинская документация
(наименование учреждения здравоохранения, Форма № 131/у-ДД
проводящего диспансеризацию, код по ОГРН) Утверждена приказом
__________________________________________ Минздравсоцразвития России
от 22.03.2006 № 188

КАРТА УЧЕТА
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩЕГО ГРАЖДАНИНА
медицинская карта амбулаторного больного N

1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________________________________________
2. Пол: М - 1; Ж - 2
   ------------------------------------------------------------------

--> примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
   ------------------------------------------------------------------

   ---T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--¬

2. Номер страхового полиса ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---

   ---T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--¬

3. СНИЛС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---

4. Дата рождения (число, месяц, год) _____________________________________
5. Адрес места жительства: ___________________________________________________________ город - 1, село - 2
ул. ____________________________________ дом _____ корп. _____ кв. _____
телефон служебный ____________________________________
6. Место работы (учебы) ______________________________________________________________
7. Профессия, должность (код по ОКВД) ____________________________________________________________
8. Прикреплен в данном учреждении для: постоянного наблюдения - 1;
дополнительной диспансеризации - 2; периодического медицинского
осмотра - 3; дополнительного медицинского осмотра - 4.
9. Лечебно-профилактическое учреждение, к которому прикреплен
для постоянного динамического наблюдения (название, юридический
адрес)
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________

11. Осмотры врачей-специалистов

   -----------------T------T--------T-------T------------------T---------------------------------------------T--------¬

¦ Специальность ¦ № ¦ Код ¦ Дата ¦ Выявлено ¦Результат дополнительной ¦ Ф.И.О. ¦
¦ врача ¦строки¦врача по¦осмотра¦ заболеваний ¦диспансеризации ¦(подпись¦
¦ ¦ ¦регистру¦ ¦ (заключительный +-------T-------T-----------------------------+ врача) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ диагноз - код по ¦практи-¦ риск ¦ нуждается в лечении ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ МКБ-10) ¦ чески ¦разви- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здоров ¦ тия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(I гр.)¦заболе-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вания ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(II гр)¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------T-------T------T-------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбу- ¦стацио-¦в том ¦ сана- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦латор-¦нарном ¦числе ¦торно- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ном ¦ (IV ¦ ДВМП ¦курорт-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(III ¦ гp.) ¦ (V ¦ ном ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гр.) ¦ ¦ гp.) ¦ ¦ ¦
+----------------+------+--------+-------+------------------+-------+-------+------+-------+------+-------+--------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦
+----------------+------+--------+-------+------------------+-------+-------+------+-------+------+-------+--------+
¦Терапевт <*> ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+--------+-------+------------------+-------+-------+------+-------+------+-------+--------+
¦Акушер-гинеколог¦ 02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+--------+-------+------------------+-------+-------+------+-------+------+-------+--------+
¦Невролог ¦ 03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+--------+-------+------------------+-------+-------+------+-------+------+-------+--------+
¦Уролог ¦ 04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+--------+-------+------------------+-------+-------+------+-------+------+-------+--------+
¦Хирург ¦ 05 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+--------+-------+------------------+-------+-------+------+-------+------+-------+--------+
¦Офтальмолог ¦ 06 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+--------+-------+------------------+-------+-------+------+-------+------+-------+--------+
¦Эндокринолог ¦ 07 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+--------+-------+------------------+-------+-------+------+-------+------+-------+--------+
¦Дополнительные ¦ 08 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦консультации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦специалистов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+--------+-------+------------------+-------+-------+------+-------+------+-------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+--------+-------+------------------+-------+-------+------+-------+------+-------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+--------+-------+------------------+-------+-------+------+-------+------+-------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------+------+--------+-------+------------------+-------+-------+------+-------+------+-------+---------


12. Лабораторные и функциональные исследования <**>

   ----------------------T-------T------------T-----------¬

¦Перечень исследований¦ № ¦ Дата ¦ Дата ¦
¦ ¦строки ¦исследования¦ получения ¦
¦ ¦ ¦ ¦результата ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+-------+------------+-----------+
¦Холестерин крови ¦01 ¦ ¦ ¦
+---------------------+-------+------------+-----------+
¦Сахар крови ¦02 ¦ ¦ ¦
+---------------------+-------+------------+-----------+
¦Клинический анализ ¦03 ¦ ¦ ¦
¦крови ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+-------+------------+-----------+
¦Клинический анализ ¦04 ¦ ¦ ¦
¦мочи ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+-------+------------+-----------+
¦Маммография ¦05 ¦ ¦ ¦
+---------------------+-------+------------+-----------+
¦Флюорография ¦06 ¦ ¦ ¦
+---------------------+-------+------------+-----------+
¦Электрокардиография ¦07 ¦ ¦ ¦
+---------------------+-------+------------+-----------+
¦УЗИ простаты ¦08 ¦ ¦ ¦
+---------------------+-------+------------+-----------+
¦Дополнительные ¦09 ¦ ¦ ¦
¦исследования ¦ ¦ ¦ ¦
L---------------------+-------+------------+------------


13. Дата взятия на диспансерный учет: ____________________
группа состояния здоровья: I - 1, II - 2, III - 3, IV - 4, V - 5.
диагноз по МКБ-10 _________________________________________
14. Диагноз (МКБ-10) через 6 мес. _________________________
2. Снят с диспансерного наблюдения по причине:
выздоровление - 1;
выбыл - 2;
умер - 3,
в т.ч. в течение 6 мес. после диспансеризации - 4.
16. Причина смерти (диагноз по МКБ-10 _____________________

Дата завершения доп. диспансеризации ______________________
Подпись отв. врача ________________________________________

Подпись врача-терапевта участкового _______________________
(по итогам отчетного года) ________________________________

   --------------------------------

<*> - Осмотр терапевта в случае проведения дополнительных диспансеризации в ЛПУ не по месту жительства.
<**> - Результаты исследований прилагаются для передачи в ЛПУ осуществляющее динамическое наблюдение.


   ------------------------------------------------------------------

--------------------

Автор сайта - Сергей Комаров, scomm@mail.ru