ПОСТАНОВЛЕНИЕ Администрации Приморского края от 01.02.2006 № 37-па
(ред. от 04.08.2006)
"О ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ПО ОКАЗАНИЮ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПРОЖИВАЮЩИМ НА ТЕРРИТОРИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ, БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2006 ГОД"
Официальная публикация в СМИ:
В данном виде документ не опубликован.
Первоначальный текст документа опубликован в изданиях
"Сборник нормативных правовых актов Губернатора Приморского края и Администрации Приморского края", № 3, 6 февраля 2006 года,;
"Утро России", № 26 (3473), 21 февраля 2006 года.
АДМИНИСТРАЦИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 1 февраля 2006 г. № 37-па
О ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ПО
ОКАЗАНИЮ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПРОЖИВАЮЩИМ
НА ТЕРРИТОРИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ, БЕСПЛАТНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2006 ГОД
(в ред. Постановления Администрации Приморского края
от 04.08.2006 № 173-па)
Во исполнение постановлений Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 года № 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией" и от 28 июля 2005 года № 461 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год", на основании статьи 62 Устава Приморского края Администрация Приморского края постановляет:
1. Утвердить прилагаемую Программу государственных гарантий по оказанию гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Приморского края, бесплатной медицинской помощи на 2006 год (далее - Программа).
2. Департаменту здравоохранения Администрации Приморского края (Ушаков), департаменту финансов Администрации Приморского края (Казанцева) совместно с государственным учреждением "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края" (Левашов) обобщить итоги исполнения Программы за год в срок не позднее 1 марта 2007 года.
3. Департаменту социального развития и средств массовой информации Администрации Приморского края (Норин) опубликовать настоящее постановление в средствах массовой информации края.
5. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2006 года.
6. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на вице-губернатора Приморского края Б.И. Гельцера.
Губернатор края -
Глава Администрации
Приморского края
С.М.ДАРЬКИН
Утверждена
постановлением
Администрации
Приморского края
от 01.02.2006 № 37-па
ПРОГРАММА
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ПО ОКАЗАНИЮ ГРАЖДАНАМ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПРОЖИВАЮЩИМ НА ТЕРРИТОРИИ
ПРИМОРСКОГО КРАЯ, БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
НА 2006 ГОД
(в ред. Постановления Администрации Приморского края
от 04.08.2006 № 173-па)
I. Общие положения
1.1. Программа государственных гарантий по оказанию гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Приморского края, бесплатной медицинской помощи (далее - Программа) разработана в соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 года № 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией" и от 28 июля 2005 года № 461 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год".
1.2. Программа представляет собой пакет документов, определяющих перечень заболеваний, видов, объемов, условий предоставления, финансирования медицинской помощи, оказываемой населению за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) и других поступлений.
1.3. Программа содержит территориальные нормативы по конкретным объемам медицинской помощи и показатели их финансового обеспечения.
1.4. Программа включает:
I. Общие положения;
II. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно;
III. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;
IV. Перечень заболеваний, видов медицинской помощи, организаций и мероприятий здравоохранения, финансируемых из средств краевого бюджета;
V. Перечень заболеваний, видов медицинской помощи, организаций и мероприятий здравоохранения, финансируемых из средств бюджетов муниципальных образований края;
VI. Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы государственных гарантий по оказанию населению Приморского края бесплатной медицинской помощи на 2006 год;
VII. Экономическое обоснование Программы государственных гарантий по оказанию населению Приморского края бесплатной медицинской помощи на 2006 год;
VIII. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, применяемых при реализации Программы государственных гарантий;
IX. Условия и порядок предоставления населению Приморского края бесплатной медицинской и лекарственной помощи.
1.5. Программа разработана департаментом здравоохранения Администрации Приморского края совместно с государственным учреждением "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края" (далее - ГУ ТФОМС ПК).
Программа является государственным заказом на виды и объемы бесплатной медицинской и лекарственной помощи, гарантированные населению в организациях здравоохранения на территории края, в том числе ведомственных и частных.
Департамент здравоохранения Администрации Приморского края совместно с ГУ ТФОМС ПК устанавливает задания по реализации Программы в организациях, подведомственных департаменту здравоохранения Администрации Приморского края, муниципальной системы здравоохранения и иных организациях здравоохранения в виде протоколов согласования объемов медико-социальной помощи на очередной год.
Отдельные категории граждан имеют право в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, предусматривающую в том числе обеспечение необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера) (далее - необходимые лекарственные средства) при оказании амбулаторной помощи в соответствии с Перечнем лекарственных средств, утверждаемым федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.
1.6. В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 года № 856 "О внесении изменения в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год" за счет средств федерального бюджета предоставляется дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей (семейной) практики, медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей (семейной) практики учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации), предусматривающая динамическое наблюдение за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; проведение диспансеризации неработающих граждан; проведение иммунизации населения; проведение мероприятий по раннему выявлению социально значимых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также дополнительная медицинская помощь, предусматривающая в том числе обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, предоставляемая в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".
1.7. Контроль качества и объемов оказываемой медицинской помощи и лекарственного обеспечения в рамках утвержденной Программы осуществляется департаментом здравоохранения Администрации Приморского края, государственным учреждением здравоохранения государственное учреждение здравоохранения "Приморский краевой медицинский информационно-аналитический центр" (далее - ГУЗ ПК МИАЦ), ГУ ТФОМС ПК и страховыми медицинскими организациями посредством экспертизы качества медицинской помощи.
1.8. Администрации муниципальных образований Приморского края производит финансирование включенного в настоящую Программу Перечня заболеваний, видов медицинской помощи, организаций и мероприятий здравоохранения, рекомендуемых к включению в муниципальную Программу, в объемах средств, предусмотренных в соответствующих местных бюджетах на 2006 год.
1.9. Администрация Приморского края производит финансирование специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи, оказываемой в краевых государственных учреждениях, а также мероприятий здравоохранения по оказанию дорогостоящих высокотехнологичных видов медицинской помощи, включенных в настоящую Программу, и осуществляет централизованный платеж на обязательное медицинское страхование неработающего населения в соответствии с объемами, утвержденными Законом Приморского края от 23 декабря 2005 года № 319-КЗ "О краевом бюджете на 2006 год".
1.10. Гражданам, застрахованным в других субъектах Российской Федерации, временно оказавшимся на территории Приморского края, медицинская помощь предоставляется в объемах, предусмотренных базовой Программой обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2005 года № 461 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год", при наличии полиса обязательного медицинского страхования, действующего на территории Российской Федерации, и гражданского паспорта.
1.11. Оказание медицинской помощи иностранным гражданам осуществляется в соответствии с правилами, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 сентября 2005 года № 546 "Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации".
1.12. Администрация Приморского края вправе вносить в Программу изменения и дополнения. Увеличение объемов медицинской и лекарственной помощи, включаемых в Программу, возможно только при наличии дополнительных источников финансовых ресурсов в соответствующих бюджетах.
1.13. Информационное обеспечение Программы и мониторинг ее реализации возлагается на ГУЗ ПК МИАЦ, департамент здравоохранения Администрации Приморского края и ГУ ТФОМС ПК.
1.14. Настоящая Программа вступает в действие с момента опубликования и действует в течение 2006 финансового года.
II. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи,
предоставляемой населению бесплатно
Населению Приморского края в рамках Программы бесплатно предоставляются:
2.1. Скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.
2.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения, включая наблюдение беременных женщин и здоровых детей, подростков, пациенток, принимающих гормональные контрацептивы, проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, осуществление санитарно-гигиенического образования, в том числе по вопросам формирования здорового образа жизни), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах всех типов. Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается участковыми врачами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами специалистами и средним медицинским персоналом (фельдшером, медицинской сестрой, акушеркой).
2.3. Стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях (осложнениях) хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, в том числе сложных инвазивных методов исследования; проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях; при патологии беременности, родах и абортах; в период новорожденности.
2.4. Медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах всех типов (согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 декабря 1999 года № 438).
При оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов предоставляется лекарственная помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Входящие в вышеназванный Перечень заболеваний виды медицинской помощи предоставляются при следующих группах болезней и состояний в учреждениях здравоохранения всех форм собственности (см. схему).
Схема
взаимосвязей групп болезней и состояний пациентов,
специальностей врачей и профилей отделений стационаров
при оказании медицинской помощи населению
<*> - МКБ - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятая 43 Всемирной ассамблеей здравоохранения (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 мая 1997 года № 170);
<**> - Перечень может быть дополнен в рамках действующей номенклатуры специальностей и профилей отделений.
III. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках
базовой программы обязательного медицинского страхования
Программа обязательного медицинского страхования населения Приморского края (далее - Программа ОМС) разработана в соответствии с Законом Российской Федерации от 28 июня 1991 года № 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и постановлениями Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 г. № 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией" и от 28 июля 2005 года № 461 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год".
Программа ОМС включает Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно, которая гарантируется на территории Приморского края всем застрахованным при наступлении страхового случая.
Программа ОМС реализуется в соответствии с Типовыми правилами обязательного медицинского страхования граждан, утвержденными приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 3 октября 2003 года № 3856/30-3/н с дополнениями и изменениями от 24 октября 2004 года № 74.
Гражданам России, иностранным гражданам и лицам без гражданства, имеющим полисы обязательного медицинского страхования, выданные на территории Российской Федерации, гарантируется предоставление медицинских услуг на территории Приморского края в рамках Программы ОМС.
В рамках Программы ОМС каждый застрахованный имеет право получить медицинские услуги в соответствии с условиями и порядком предоставления населению Приморского края бесплатной медицинской и лекарственной помощи. При этом лекарственное обеспечение граждан, находящихся на лечении в лечебно-профилактических учреждениях, участвующих в реализации Программы ОМС, осуществляется в пределах финансовых нормативов, входящих в тарифы на медицинские услуги, в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, применяемых при реализации государственных гарантий.
Страховщики оплачивают медицинские услуги, предусмотренные данной Программой, по тарифам, установленным соглашением между представителями страховых медицинских организаций, Администрацией Приморского края, администрациями муниципальных образований, профессиональных медицинских организаций и ГУ ТФОМС ПК.
Перечень
заболеваний и видов медицинской помощи, входящих
в Программу обязательного медицинского страхования
населения Приморского края
В рамках Программы ОМС в лечебно-профилактических учреждениях независимо от их организационно-правовой формы предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая (дневные стационары) медицинская помощь при:
инфекционных и паразитарных болезнях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулезе и синдроме приобретенного иммунодефицита);
новообразованиях;
болезнях эндокринной системы;
расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;
болезнях нервной системы;
болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;
болезнях глаза и его придаточного аппарата;
болезнях уха, горла, носа и сосцевидного отростка;
болезнях системы кровообращения;
болезнях органов дыхания;
болезнях органов пищеварения, в т.ч. заболеваниях зубов и полости рта;
болезнях мочеполовой системы;
болезнях кожи и подкожной клетчатки;
болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;
беременности, родах и послеродовом периоде, включая аборты;
травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;
врожденных аномалиях (пороках) развития, деформациях и хромосомных нарушениях.
В перечень специальностей включена также медицинская помощь, оказываемая при хронической профпатологии. Объемы помощи учтены по специальностям, соответствующим профилю патологии.
Медицинская помощь больным аллергическими и ортопедическими заболеваниями может оказываться, соответственно, в терапевтических, травматологических отделениях.
В рамках Программы ОМС в лечебно-профилактических учреждениях независимо от их организационно-правовой формы населению предоставляется амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике заболеваний, проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерному наблюдению, в том числе здоровых детей, а также профилактике абортов, диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому, стационарная помощь в объемах, утвержденных настоящей Программой, и стационарозамещающая (дневные стационары) помощь.
1. Амбулаторно-поликлиническая помощь в медицинских учреждениях, входящих в систему ОМС, включает все виды амбулаторной помощи, разрешенные в амбулаторных условиях, детям, подросткам, взрослому населению:
1.1. Профилактические осмотры детей и подростков при поступлении в средние и высшие учебные заведения.
1.2. Профилактические медицинские осмотры детей и подростков до 18 лет, посещающих образовательные учреждения государственной и муниципальной собственности.
1.3. Проведение детям, подросткам, взрослому населению прививок, входящих в национальный календарь профилактических прививок, согласно федеральным законам от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 июня 2001 года № 229 "О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям" амбулаторно-поликлиническими учреждениями по территориально-производственному принципу (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов).
1.4. Проведение прививок в соответствии с приказами Министерства здравоохранения СССР от 9 ноября 1981 года № 1152 "О мерах по совершенствованию профилактики столбняка", от 9 апреля 1990 года № 141 "О дальнейшем совершенствовании мероприятий по клещевому энцефалиту", Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 октября 1997 года № 297 "О совершенствовании мероприятий по профилактике заболеваний людей бешенством" (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов).
1.5. Диспансерное наблюдение больных, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; лиц, подвергшихся воздействию радиации; беременных женщин, рожениц; здоровых и больных детей и подростков; переболевших инфекционными заболеваниями.
1.6. Динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка.
1.7. Флюорографическое обследование в порядке, предусмотренном приказом Министерства здравоохранения СССР от 30 мая 1986 года № 770 "О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения".
1.8. Медицинское обследование донора перед сдачей крови и ее компонентов и выдача справок о состоянии его здоровья (Закон Российской Федерации от 9 июня 1993 года № 5142-1 "О донорстве крови и ее компонентов").
1.9. Оказание неотложной медицинской помощи, диагностика, лечение больных с острыми заболеваниями, травмами, отравлениями, обострением хронических заболеваний.
1.10. Консультации специалистов по направлению лечащего врача.
1.11. Лечение в дневном стационаре больных с острыми и хроническими заболеваниями, беременных женщин, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и лечения в стационарах на дому. Выполнение в дневном стационаре малых гинекологических операций и манипуляций в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2003 года № 50 "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических условиях".
1.12. Лечение и долечивание в стационарах на дому больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует госпитализации.
1.13. Восстановительное лечение.
1.14. Прерывание беременности малых сроков методом вакуум-аспирации, медикаментозные аборты (кроме стоимости препаратов).
1.15. Оформление документов для направления на освидетельствование пациентов в бюро медико-социальной экспертизы для определения стойкой утраты трудоспособности и индивидуальной программы реабилитации.
1.16. Проведение клинического наблюдения и диагностических обследований контактных в очагах инфекционных заболеваний.
1.17. Медицинское консультирование по определению профессиональной пригодности несовершеннолетних в порядке и на условиях, определенных настоящей Программой ("Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" от 22 июля 1993 года № 5487-1).
1.18. Оформление документов для направления на санаторно-курортное лечение граждан.
2. Стационарная помощь предоставляется при острых заболеваниях и обострениях (осложнениях) хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям, при патологии беременности, родах и абортах, в период новорожденности, а также проведение специальных инвазивных методов исследования пациентов.
Госпитализация в экстренном порядке осуществляется с целью:
активного лечения (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, оперативного и консервативного лечения);
оказания помощи при беременности и родах;
активного динамического наблюдения;
необходимости изоляции.
Госпитализация в плановом порядке осуществляется с целью:
диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения;
активного лечения (консервативного, оперативного);
обследования и лечения по направлению клинико-экспертной комиссии;
проведения специальных видов диагностического обследования согласно перечню, приведенному ниже;
проведения лечебных реабилитационных мероприятий, требующих стационарного режима;
оказания стационарной помощи при хирургической стерилизации по медицинским показаниям;
производства абортов.
Перечень
специальных видов обследования,
проводимых в условиях стационара
1. Бронхография
2. Контрастная плеврография
3. Фистулография
4. Рентгенологическое исследование в условиях искусственного пневмоторакса
5. Пневмомедиастинум
6. Внутривенная холецистохолангиография
7. Париетография органов брюшной полости
8. Пневмоэнцефалография
9. Пневмомиелография
10. Ангиография (за исключением стоимости расходного материала для проведения селективной коронарографии)
11. Ретроградная холецистопанкреатография
12. Гистеросальпингография
13. Пневмогеникография
14. Париетография мочевого пузыря
15. Пневмогастрография
16. Релаксационная дуоденография
17. Рентгенологическое исследование тонкой кишки по Розенштрауху
18. Ретроградная пиелография
19. Рентген-эндоскопические исследования
20. Диагностическая торакоскопия
21. Диагностическая лапароскопия
22. Гистероскопия, вагиноскопия
23. Диагностическое выскабливание полости матки
24. Пренатальная диагностика (биопсия хорина, кордоцентез, плацентоцентез, амниоцентез)
25. Стрессэхокардиография.
Примечание. В соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 181-ФЗ "Об основах охраны труда в Российской Федерации" (в редакции федеральных законов от 20 мая 2002 г. № 53-ФЗ, от 10 января 2003 г. № 15-ФЗ, от 9 мая 2005 г. № 45-ФЗ) медицинские осмотры (обследования) - обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности), медицинские осмотры (обследования) работников, состоящих с работодателями в трудовых отношениях, - проводятся за счет собственных средств работодателя.
IV. Перечень заболеваний, видов медицинской помощи,
организаций и мероприятий здравоохранения, финансируемых
из средств краевого бюджета
За счет средств краевого бюджета в пределах лимитов бюджетных обязательств и объемов финансирования предоставляется:
1. Специализированная санитарно-авиационная (скорая) медицинская помощь.
2. Специализированная медицинская помощь в кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических, психиатрических и в других государственных краевых специализированных учреждениях здравоохранения.
3. Медицинские учреждения государственной собственности Приморского края, подведомственные департаменту здравоохранения Администрации Приморского края, в соответствии с расходами, предусмотренными Законом Приморского края от 23 декабря 2005 года № 319-КЗ "О краевом бюджете на 2006 год" на их текущее содержание.
4. Дорогостоящие виды медицинской помощи и медицинские услуги:
4.1. Оплата стоимости дорогостоящего расходного материала при направлении больных департаментом здравоохранения Администрации Приморского края в межтерриториальные центры Российской Федерации по квотам в порядке, устанавливаемом ежегодно приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оплата лечения и дорогостоящего расходного материала при направлении больных сверх квот по жизненным показаниям в межтерриториальные центры Российской Федерации в федеральные учреждения.
4.2. Приобретение дорогостоящих расходных материалов для проведения операций и ангиографических исследований на сердце и сосудах, нейрохирургических, травматологических и других операций в специализированных отделениях краевых государственных медицинских учреждений.
4.3. Оплата стоимости медикаментов и расходных материалов для сеансов гемодиализа в объеме средств, предусмотренных в краевом бюджете в соответствии с заключенными договорами.
5. Отдельные мероприятия по оказанию медицинской помощи детям в соответствии с заключенными договорами в муниципальных учреждениях здравоохранения (далее - МУЗ):
МУЗ "Детская городская клиническая больница", г. Владивосток (расходы на оплату труда медицинского персонала краевых детских уронефрологического и эпилептологического центров);
МУЗ "Детская городская клиническая больница № 3" г. Владивостока (отделение медицинской и социальной помощи детям края, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей и оставшимся без попечения родителей).
6. Централизованные мероприятия в области здравоохранения:
оплата стоимости проезда - при оказании специализированной медицинской помощи в федеральных специализированных медицинских организациях в пределах выделяемых квот;
реализация краевых целевых программ;
оказание экстренной медицинской помощи в краевых медучреждениях, финансируемых из краевого бюджета, больным, не имеющим регистрации по месту жительства, в установленном законодательством порядке.
7. Специализированная медицинская помощь, оказываемая в краевых государственных учреждениях здравоохранения при отдельных состояниях, возникающих в перинатальный период.
V. Перечень заболеваний, видов медицинской помощи,
организаций и мероприятий здравоохранения, финансируемых
из средств бюджетов муниципальных образований края
За счет бюджетов муниципальных образований в пределах лимитов бюджетных обязательств и объемов финансирования предоставляется первичная медико-санитарная помощь:
1. Скорая медицинская помощь, оказываемая станциями и отделениями скорой медицинской помощи при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина либо окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, отравлениями, травмами, осложнениями беременности и при родах.
2. Амбулаторно-поликлиническая помощь, оказываемая муниципальными учреждениями здравоохранения, включающая:
оказание первой (доврачебной, врачебной) и неотложной медицинской помощи больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях;
проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, абортов, планированию семьи, выявления ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска;
диагностику и лечение различных заболеваний и состояний;
восстановительное лечение;
диспансерное наблюдение больных, беременных женщин, рожениц, здоровых и больных детей;
гигиеническое воспитание и образование населения;
организация и проведение дезинфекционных мероприятий.
3. Стационарная помощь, оказываемая муниципальными учреждениями здравоохранения, включающая:
оказание неотложной медицинской помощи больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях;
диагностику, лечение острых, хронических заболеваний, отравлений, травм, состояний при патологии беременности, в родах, в послеродовом периоде, при абортах и прочих состояний, требующих круглосуточного медицинского наблюдения или изоляции по эпидемическим показаниям;
восстановительное лечение и реабилитацию.
4. Медицинские учреждения и службы:
фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты;
муниципальные учреждения здравоохранения, не участвующие в реализации программы ОМС;
молочные кухни;
центры и кабинеты медицинской профилактики;
центры и отделения профпатологии;
врачебно-физкультурные диспансеры;
(абз. в ред. Постановления Администрации Приморского края от 04.08.2006 № 173-па)
кабинеты врачебного контроля процесса реабилитации больных;
отделения и кабинеты переливания крови;
патологоанатомические бюро;
(абз. в ред. Постановления Администрации Приморского края от 04.08.2006 № 173-па)
дом (больница, отделения и койки) сестринского ухода;
медико-социальные отделения (кабинеты) детских поликлиник;
центры и кабинеты планирования семьи и репродукции.
5. Оказание экстренной медицинской помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения больным, не имеющим регистрации по месту жительства, в установленном законодательством порядке.
6. Расходы бюджетов муниципальных образований края включают в себя обеспечение организаций муниципальной системы здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами, обеспечение граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.
VI. Перечень медицинских организаций, участвующих
в реализации Программы государственных гарантий по оказанию
населению Приморского края бесплатной медицинской помощи
на 2006 год
<*> - МУЗ - муниципальное учреждение здравоохранения
МЛПУЗ - медицинское лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения
МЛПУ - медицинское лечебно-профилактическое учреждение
ММУ - муниципальное медицинское учреждение
ГУЗ - государственное учреждение здравоохранения
МУ - муниципальное учреждение
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
ФГУ ДВОМЦ - федеральное государственное учреждение "Дальневосточный окружной медицинский центр"
НУЗ - негосударственное учреждение здравоохранения
ФГУЗ МСЧ-98 ФМБА России - федеральное государственное учреждение здравоохранения Медико-санитарная часть № 98 Федерального медико-биологического агентства России ФГУЗ МСЧ УВД - федеральное государственное учреждение здравоохранения Медико-санитарная часть управления внутренних дел.
VII. Экономическое обоснование Программы
государственных гарантий по оказанию населению
Приморского края бесплатной медицинской помощи
на 2006 год
1. Общие положения
Определение объемов медико-социальной помощи, предоставляемой жителям Приморского края в рамках Программы государственных гарантий по оказанию населению Приморского края бесплатной медицинской помощи на 2006 год, и расчет необходимых для ее реализации финансовых ресурсов проводились в рамках постановлений Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 г. № 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией", от 28 июля 2005 г. № 461 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год" и информационного письма Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федерального фонда обязательного медицинского страхования "О формировании территориальной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год от 22 августа 2005 г. № 3984/40-3/и.
Объемы медицинской помощи для муниципальных образований края, краевых лечебно-профилактических учреждений и учреждений других форм собственности определены протоколами согласования объемов медико-социальной помощи на 2006 год, подписанными руководителем органа управления здравоохранением муниципального образования и членами комиссии из представителей департамента здравоохранения Администрации Приморского края и государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края". Плановые показатели функционирования стационарной и стационарозамещающей помощи для всех типов лечебно-профилактических учреждений определены приказами департамента здравоохранения Администрации Приморского края от 23 ноября 2000 г. № 1170-о и государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края" от 23 ноября 2000 г. № 527.
2. Расчет стоимости Программы
Объемы медико-социальной помощи, предоставляемой жителям Приморского края в рамках каждого муниципального образования, в лечебно-профилактических учреждениях краевого подчинения и в учреждениях других форм собственности, представлены в прилагаемой таблице 1.
Объем и перечень видов стационарной помощи, предоставляемой жителям Приморского края за счет средств бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования, представлены в прилагаемой таблице 2.
Объем и перечень видов амбулаторно-поликлинической помощи, предоставляемой жителям Приморского края за счет средств бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования, представлены в прилагаемой таблице 3.
Стоимость одного койко-дня по профилю, одного дня пребывания в дневном стационаре, одного амбулаторно-поликлинического посещения по врачебной специальности и одного вызова скорой медицинской помощи определялась на основе анализа эффективности использования финансовых ресурсов по следующим группам затрат:
заработная плата;
начисления на оплату труда;
увеличение стоимости материальных запасов, в т.ч.:
медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы;
продукты питания;
горюче-смазочные материалы;
прочие расходные материалы и предметы снабжения и др.;
транспортные услуги;
услуги связи;
коммунальные услуги;
услуги по содержанию имущества;
арендная плата за пользование имуществом;
прочие услуги;
прочие расходы;
увеличение стоимости основных средств, в т.ч. приобретение мягкого инвентаря и обмундирования.
При определении стоимости единицы медицинской помощи расходы на содержание параклинических, административно-хозяйственных отделений и других служб (лаборатории, отделения реанимации, палаты интенсивной терапии и т.д.) включены в стоимость койко-дня стационара, дня лечения в дневном стационаре, поликлинического посещения, вызова скорой медицинской помощи.
При проведении расчета стоимостных показателей Программы учитывались расходы на содержание домов ребенка, молочных кухонь, станций и отделений переливания крови, патологоанатомических бюро, медицинских библиотек, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, специализированных, централизованных бухгалтерий, бюро медицинской статистики и судебно-медицинской экспертизы, затраты, связанные с реализацией целевых программ по здравоохранению, коммунальное содержание учреждений здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования, затраты на содержание органа управления здравоохранением муниципального образования, затраты на повышение квалификации и учебу медицинского персонала, затраты на лицензирование лечебно-профилактических учреждений, финансирование мероприятий по гражданской обороне и технике безопасности. Перечисленные виды расходов в утвержденной Программе составляют 674,6 млн. рублей. (8,24 процента стоимости Программы).
Объемы медицинской помощи, предусмотренные Программой, рассчитаны на население Приморского края - 2035,8 тыс. человек.
При расчете Программы устанавливается:
количество койко-дней госпитализации 2858 на 1000 человек;
количество дней стационарозамещающих
видов помощи 358 на 1000 человек;
количество амбулаторно-поликлинических
посещений 9311 на 1000 человек;
количество вызовов скорой медицинской
помощи 322 на 1000 человек;
в том числе за счет средств
обязательного медицинского страхования:
количество койко-дней госпитализации 1964 на 1000 человек;
количество дней стационарозамещающих
видов помощи 307 на 1000 человек;
количество амбулаторно-поликлинических
посещений 8046 на 1000 человек.
Соотношение нормативных объемов медицинской помощи, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2005 г. № 461 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год", и объемов медицинской помощи по в расчете на 1000 человек населения приведено в нижеследующей таблице 4.
Таблица 4
----------------T---------T-------------------T-------------------¬
¦Вид медицинской¦ Единица ¦Всего по Программе ¦ По Программе ОМС ¦
¦ помощи ¦измерения+---------T---------+---------T---------+
¦ ¦ ¦ по ¦ по ¦ по ¦ по ¦
¦ ¦ ¦нормативу¦Программе¦нормативу¦Программе¦
+---------------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Амбулаторно- ¦посещения¦ 9198 ¦ 9311¦ 8458 ¦ 8046¦
¦поликлиническая¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Стационарная ¦койко-дни¦ 2812,5¦ 2858¦ 1942,5¦ 1964¦
+---------------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Дневные ¦дни ¦ 577 ¦ 358¦ 479 ¦ 307¦
¦стационары ¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Скорая помощь ¦вызовы ¦ 318 ¦ 322¦ - ¦ - ¦
L---------------+---------+---------+---------+---------+----------
Сводный расчет стоимости расчетной Программы в разрезе источников финансирования приведен в двух вариантах. В первом варианте стоимость Программы ОМС рассчитывалась по всем статьям расходов за счет средств ОМС, таблица 5 прилагается, во втором варианте стоимость программы ОМС рассчитывалась по пяти статьям расходов, таблица 6 прилагается. В сводном расчете стоимости утвержденной Программы Программа ОМС рассчитывалась по пяти статьям расходов с выделением затрат бюджетов на содержание медицинских учреждений, работающих в системе ОМС, таблица 7 прилагается.
3. Порядок определения платежа на обязательное медицинское
страхование неработающего населения края
Данный порядок основывается на положениях, предусмотренных "Методикой расчета тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающих граждан". Финансовое покрытие Программы ОМС составляет 4007,91 млн. рублей и направляется на финансирование лечебно-профилактического процесса, в том числе:
затраты по содержанию административно-управленческого персонала (АУП) системы обязательного медицинского страхования и ведению дела страховых медицинских организаций (СМО) в размере 179,79 млн. рублей;
затраты на формирование нормированного страхового запаса (НСЗ) в размере 169,15 млн. рублей.
План по сбору средств единого социального налога, единого налога на вмененный доход (ЕСН) и другие налоговые поступления в части, подлежащей зачислению в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края на 2006 год, составляет - 1459,09 млн. рублей.
Размер платежа на ОМС неработающего населения утвержден на 2006 год Законом Приморского края от 23 декабря 2005 г. № 319-КЗ "О краевом бюджете на 2006 год" в сумме 1632,35 млн. рублей.
4. Балансировка доходной и расходной части Программы
Доходная часть Программы формируется за счет бюджетов всех уровней (федеральный, краевой и муниципальные), ЕСН и суммы платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения текущего года:
краевой бюджет - 1460,52 млн. рублей,
муниципальные бюджеты - 1877,62 млн. рублей,
страховые взносы на обязательное
медицинское страхование неработающего
населения - 1632,35 млн. рублей,
единый социальный налог, единый налог
на вмененный доход (ЕСН) и другие
налоговые поступления - 1459,09 млн. рублей,
дотации федерального фонда и
субсидии из федерального бюджета - 905,47 млн. рублей,
прочие поступления - 11,0 млн. рублей,
ИТОГО доходная часть - 7346,05 млн. рублей
Сводный баланс расчетной и утвержденной стоимости Программы по источникам финансирования представлен в двух вариантах. В первом варианте программа ОМС рассчитана по всем статьям расходов за счет средств ОМС, таблица 8 прилагается, во втором варианте программа ОМС рассчитана по пяти статьям расходов, таблица 9 прилагается.
Дефицит покрытия Программы составляет - 764,73 млн. рублей,
в том числе:
средств ОМС - 516,3 млн. рублей,
средств краевого бюджета - 248,43 млн. рублей.
Приложение
к Программе государственных гарантий по
оказанию гражданам Российской Федерации,
проживающим на территории Приморского
края, бесплатной медицинской помощи
на 2006 год, утвержденной постановлением
Администрации Приморского края
от 01.02.2006 № 37-па
Таблица 1
ОБЪЕМЫ
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ НА 2006 ГОД
(в ред. Постановления Администрации Приморского края
от 04.08.2006 № 173-па)
Приложение
к Программе государственных гарантий по
оказанию гражданам Российской Федерации,
проживающим на территории Приморского
края, бесплатной медицинской помощи
на 2006 год, утвержденной постановлением
Администрации Приморского края
от 01.02.2006 № 37-па
Таблица 2
ОБЪЕМ
(КОЙКО-ДНИ) И ПЕРЕЧЕНЬ ВИДОВ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ
НА 2006 ГОД
(в ред. Постановления Администрации Приморского края
от 04.08.2006 № 173-па)
Приложение
к Программе государственных гарантий по
оказанию гражданам Российской Федерации,
проживающим на территории Приморского
края, бесплатной медицинской помощи
на 2006 год, утвержденной постановлением
Администрации Приморского края
от 01.02.2006 № 37-па
Таблица 3
ОБЪЕМ
(ПОСЕЩЕНИЯ) И ПЕРЕЧЕНЬ ВИДОВ
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НА 2006 ГОД
(в ред. Постановления Администрации Приморского края
от 04.08.2006 № 173-па)
Приложение
к Программе государственных гарантий по
оказанию гражданам Российской Федерации,
проживающим на территории Приморского
края, бесплатной медицинской помощи
на 2006 год, утвержденной постановлением
Администрации Приморского края
от 01.02.2006 № 37-па
РАСЧЕТНАЯ СТОИМОСТЬ
ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ПО ОКАЗАНИЮ НАСЕЛЕНИЮ
ПРИМОРСКОГО КРАЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ПРОГРАММА
ОМС РАССЧИТАНА ПО ВСЕМ СТАТЬЯМ РАСХОДОВ)
(в ред. Постановления Администрации Приморского края
от 04.08.2006 № 173-па)
------------------------------T------T---------------T-----------------T---------------T---------------------------------------------¬
¦ Виды медицинской помощи по ¦ № ¦Территориальные¦ Территориальные ¦ Подушевые ¦ Общая потребность в финансировании ¦
¦ источникам финансирования ¦строки¦ нормативы ¦ нормативы ¦ нормативы ¦ Программы по источникам тыс. рублей ¦
¦ ¦ ¦ объемов ¦ финансовых ¦ финансирования¦ ¦
¦ ¦ ¦мед. помощи на ¦ затрат на ¦Территориальной¦ ¦
¦ ¦ ¦ 1000 жителей ¦ единицу объема ¦ программы ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ медицинской ¦ руб. на 1-го ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ помощи (рублей) ¦ жителя в год ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +--------T--------+-------T-------+-----------------T--------T--------T---------+
¦ ¦ ¦ ¦краевого¦ муници-¦ из ¦ из ¦ средства ¦средства¦ ВСЕГО ¦ в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ уровня ¦пального¦средств¦средств¦ бюджета ¦ ОМС ¦ ¦процентах¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ уровня ¦бюджета¦ ОМС +--------T--------+ ¦ ¦ к итогу ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦краевого¦муници- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пального¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+--------+--------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦
+-----------------------------+------+---------------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+--------+--------+---------+
¦1. Медицинская помощь, ¦ 01 ¦ х ¦ х ¦ х ¦1483,40¦ х ¦ 1655681¦ 1364199¦ х ¦ 3019880¦ 28,14¦
¦представленная за счет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦бюджетов субъекта РФ - ВСЕГО:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦в т.ч. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+--------+--------+---------+
¦1.1. Скорая медицинская ¦ 02 ¦ 321,69¦ х ¦ 1400,09¦ 450,39¦ х ¦ х ¦ 916913¦ х ¦ 916913¦ 8,55¦
¦помощь (вызовы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+--------+--------+---------+
¦1.2. Социально значимые виды ¦ 03 ¦ х ¦ х ¦ х ¦ 660,90¦ х ¦ 1327180¦ 18274¦ х ¦ 1345454¦ 12,54¦
¦медицинской помощи ВСЕГО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+--------+--------+---------+
¦в т.ч.: амбулаторно- ¦ 04 ¦ 595,62¦ 178,44¦ 186,85¦ 106,41¦ х ¦ 210805¦ 5826¦ х ¦ 216631¦ 2,02¦
¦поликлиническая (посещения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+--------+--------+---------+
¦ стационарная помощь ¦ 05 ¦ 619,20¦ 880,08¦ 833,10¦ 544,65¦ х ¦ 1097869¦ 10930¦ х ¦ 1108799¦ 10,33¦
¦(койко-дни) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+--------+--------+---------+
¦ дневные стационары ¦ 06 ¦ 31,32¦ 314,99¦ 303,63¦ 9,84¦ х ¦ 18506¦ 1518¦ х ¦ 20024¦ 0,19¦
¦(дни лечения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+--------+--------+---------+
¦1.3. Виды медицинской помощи,¦ 07 ¦ х ¦ ¦ х ¦ 347,16¦ х ¦ 277713¦ 429012¦ х ¦ 706725¦ 6,58¦
¦не вошедшие в программу ОМС, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+--------+--------+---------+
¦в т.ч.: амбулаторно- ¦ 08 ¦ 669,55¦ 147,38¦ 116,61¦ 81,32¦ х ¦ 31553¦ 133988¦ х ¦ 165541¦ 1,54¦
¦поликлиническая (посещения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+--------+--------+---------+
¦ стационарная помощь ¦ 09 ¦ 275,41¦ 1104,10¦ 842,33¦ 260,45¦ х ¦ 244376¦ 285850¦ х ¦ 530226¦ 4,94¦
¦(койко-дни) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+--------+--------+---------+
¦ дневные стационары ¦ 10 ¦ 19,39¦ 274,5¦ 278,16¦ 5,39¦ х ¦ 1784¦ 9174¦ х ¦ 10958¦ 0,10¦
¦(дни лечения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+--------+--------+---------+
¦Санаторная помощь (койко-дни)¦ 11 ¦ 52,53¦ 474,88¦ 0,00¦ 24,95¦ х ¦ 50788¦ 0¦ х ¦ 50788¦ 0,47¦
+-----------------------------+------+---------------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+--------+--------+---------+
¦1.4. Прочие виды медицинской ¦ 12 ¦ х ¦ х ¦ х ¦ 373,5 ¦ х ¦ 456223¦ 304149¦ х ¦ 760372¦ 7,10¦
¦помощи и затраты на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦поддержание системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+--------+--------+---------+
¦2. Территориальная программа ¦ 13 ¦ х ¦ х ¦ х ¦3414,94¦ х ¦ х ¦ 6948338¦ 6948338¦ 64,76¦
¦ОМС - ВСЕГО, в т.ч.: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+-----------------+-------+-------+--------+--------+--------+--------+---------+
¦ амбулаторно- ¦ 14 ¦ 8045,64¦ 144,67¦ х ¦1174,09¦ х ¦ х ¦ 2390205¦ 2390205¦ 22,28¦
¦поликлиническая (посещения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+-----------------+-------+-------+--------+--------+--------+--------+---------+
¦ стационарная помощь ¦ 15 ¦ 1963,77¦ 983,40¦ х ¦1931,17¦ х ¦ х ¦ 3927693¦ 3927693¦ 36,60¦
¦(койко-дни) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+-----------------+-------+-------+--------+--------+--------+--------+---------+
¦ дневные стационары ¦ 16 ¦ 307,46¦ 265,92¦ х ¦ 81,76¦ х ¦ х ¦ 166450¦ 166450¦ 1,55¦
¦(дни лечения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+-----------------+-------+-------+--------+--------+--------+--------+---------+
¦ нормированный страховой ¦ 17 ¦ х ¦ х ¦ х ¦ 141,05¦ х ¦ х ¦ 287150¦ 287150¦ 2,68¦
¦запас ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+-----------------+-------+-------+--------+--------+--------+--------+---------+
¦затраты на ведение дела в ¦ 18 ¦ х ¦ х ¦ х ¦ 86,87¦ х ¦ х ¦ 176840¦ 176840¦ 1,65¦
¦системе ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+-----------------+-------+-------+--------+--------+--------+--------+---------+
¦Затраты на территориальную ¦ 19 ¦ х ¦ х ¦1856,90¦3328,07¦ 2111904¦ 1668348¦ 6948338¦10728590¦ 100,00¦
¦программу госгарантий, ИТОГО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------------------+------+---------------+-----------------+-------+-------+--------+--------+--------+--------+----------
Приложение
к Программе государственных гарантий по
оказанию гражданам Российской Федерации,
проживающим на территории Приморского
края, бесплатной медицинской помощи
на 2006 год, утвержденной постановлением
Администрации Приморского края
от 01.02.2006 № 37-па
Таблица 6
РАСЧЕТНАЯ СТОИМОСТЬ
ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ПО ОКАЗАНИЮ НАСЕЛЕНИЮ
ПРИМОРСКОГО КРАЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ПРОГРАММА
ОМС РАССЧИТАНА ПО ПЯТИ СТАТЬЯМ РАСХОДОВ)
(в ред. Постановления Администрации Приморского края
от 04.08.2006 № 173-па)
------------------------------T------T---------------T-----------------T---------------T--------------------------------------------¬
¦ Виды медицинской помощи по ¦ № ¦Территориальные¦ Территориальные ¦ Подушевые ¦ Общая потребность в финансировании ¦
¦ источникам финансирования ¦строки¦ нормативы ¦ нормативы ¦ нормативы ¦ Программы по источникам тыс. рублей ¦
¦ ¦ ¦ объемов ¦ финансовых ¦ финансирования¦ ¦
¦ ¦ ¦мед. помощи на ¦ затрат на ¦Территориальной¦ ¦
¦ ¦ ¦ 1000 жителей ¦ единицу объема ¦ программы ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ медицинской ¦ руб. на 1-го ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ помощи (рублей) ¦ жителя в год ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +--------T--------+-------T-------+----------------T--------T--------T---------+
¦ ¦ ¦ ¦краевого¦ муници-¦ из ¦ из ¦ средства ¦средства¦ ВСЕГО ¦ в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ уровня ¦пального¦средств¦средств¦ бюджета ¦ ОМС ¦ ¦процентах¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ уровня ¦бюджета¦ ОМС +--------T-------+ ¦ ¦ к итогу ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦краевого¦муници-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ального¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+--------+--------+-------+-------+--------+-------+--------+--------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦
+-----------------------------+------+---------------+--------+--------+-------+-------+--------+-------+--------+--------+---------+
¦1. Медицинская помощь, ¦ 01 ¦ х ¦ х ¦ х ¦1483,40¦ х ¦ 1655681¦1364199¦ х ¦ 3019880¦ 28,26¦
¦представленная за счет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦бюджетов субъекта РФ - ВСЕГО:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦в т.ч. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+--------+--------+-------+-------+--------+-------+--------+--------+---------+
¦1.1. Скорая медицинская ¦ 02 ¦ 321,69¦ х ¦ 1400,09¦ 450,39¦ х ¦ х ¦ 916913¦ х ¦ 916913¦ 8,58¦
¦помощь (вызовы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+--------+--------+-------+-------+--------+-------+--------+--------+---------+
¦1.2. Социально значимые виды ¦ 03 ¦ х ¦ х ¦ х ¦ 660,90¦ х ¦ 1327180¦ 18274¦ х ¦ 1345454¦ 12,59¦
¦медицинской помощи ВСЕГО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+--------+--------+-------+-------+--------+-------+--------+--------+---------+
¦в т.ч.: амбулаторно- ¦ 04 ¦ 595,62¦ 178,44¦ 186,85¦ 106,41¦ х ¦ 210805¦ 5826¦ х ¦ 216631¦ 2,03¦
¦поликлиническая (посещения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+--------+--------+-------+-------+--------+-------+--------+--------+---------+
¦ стационарная помощь ¦ 05 ¦ 619,20¦ 880,08¦ 833,10¦ 544,65¦ х ¦ 1097869¦ 10930¦ х ¦ 1108799¦ 10,37¦
¦(койко-дни) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+--------+--------+-------+-------+--------+-------+--------+--------+---------+
¦ дневные стационары ¦ 06 ¦ 31,32¦ 314,99¦ 303,63¦ 9,84¦ х ¦ 18506¦ 1518¦ х ¦ 20024¦ 0,19¦
¦(дни лечения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+--------+--------+-------+-------+--------+-------+--------+--------+---------+
¦1.3. Виды медицинской помощи,¦ 07 ¦ х ¦ ¦ х ¦ 347,16¦ х ¦ 277713¦ 429012¦ х ¦ 706725¦ 6,61¦
¦не вошедшие в программу ОМС, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+--------+--------+-------+-------+--------+-------+--------+--------+---------+
¦в т.ч.: амбулаторно- ¦ 08 ¦ 669,55¦ 147,38¦ 116,61¦ 81,32¦ х ¦ 31553¦ 133988¦ х ¦ 165541¦ 1,55¦
¦поликлиническая (посещения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+--------+--------+-------+-------+--------+-------+--------+--------+---------+
¦ стационарная помощь ¦ 09 ¦ 275,41¦ 1104,10¦ 842,33¦ 260,45¦ х ¦ 244376¦ 285850¦ х ¦ 530226¦ 4,96¦
¦(койко-дни) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+--------+--------+-------+-------+--------+-------+--------+--------+---------+
¦ дневные стационары ¦ 10 ¦ 19,39¦ 274,5 ¦ 278,16¦ 5,39¦ х ¦ 1784¦ 9174¦ х ¦ 10958¦ 0,10¦
¦(дни лечения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+--------+--------+-------+-------+--------+-------+--------+--------+---------+
¦Санаторная помощь (койко-дни)¦ 11 ¦ 52,53¦ 474,88¦ 0,00¦ 24,95¦ х ¦ 50788¦ 0¦ х ¦ 50788¦ 0,48¦
+-----------------------------+------+---------------+--------+--------+-------+-------+--------+-------+--------+--------+---------+
¦1.4. Прочие виды медицинской ¦ 12 ¦ х ¦ х ¦ х ¦ 373,5¦ х ¦ 456223¦ 304149¦ х ¦ 760372¦ 7,10¦
¦помощи и затраты на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦поддержание системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+--------+--------+-------+-------+--------+-------+--------+--------+---------+
¦2. Территориальная программа ¦ 13 ¦ х ¦ х ¦ х ¦2709,76¦ 177638¦1213821¦ 5516529¦ 6907988¦ 64,64¦
¦ОМС - ВСЕГО, в т.ч.: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+-----------------+-------+-------+--------+-------+--------+--------+---------+
¦ амбулаторно- ¦ 14 ¦ 8045,64¦ 120,07¦ х ¦ 974,44¦ 29855¦ 376582¦ 1983768¦ 2390205¦ 22,36¦
¦поликлиническая (посещения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+-----------------+-------+-------+--------+-------+--------+--------+---------+
¦ стационарная помощь ¦ 15 ¦ 1963,77¦ 742,19¦ х ¦1457,48¦ 146236¦ 814312¦ 2967145¦ 3927693¦ 36,76¦
¦(койко-дни) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+-----------------+-------+-------+--------+-------+--------+--------+---------+
¦ дневные стационары ¦ 16 ¦ 307,46¦ 226,82¦ х ¦ 69,74¦ 1547¦ 22927¦ 141976¦ 166450¦ 1,56¦
¦(дни лечения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+-----------------+-------+-------+--------+-------+--------+--------+---------+
¦ нормированный страховой ¦ 17 ¦ х ¦ х ¦ х ¦ 87,38¦ х ¦ х ¦ 177880¦ 245760¦ 2,30¦
¦запас ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+-----------------+-------+-------+--------+-------+--------+--------+---------+
¦затраты на ведение дела в ¦ 18 ¦ х ¦ х ¦ х ¦ 120,72¦ х ¦ х ¦ 245760¦ 177880¦ 1,66¦
¦системе ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+-----------------+-------+-------+--------+-------+--------+--------+---------+
¦Затраты на территориальную ¦ 19 ¦ х ¦ х ¦1856,90¦2589,04¦ 2289542¦2882169¦ 5516529¦10688240¦ 100,00¦
¦программу госгарантий, ИТОГО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------------------+------+---------------+-----------------+-------+-------+--------+-------+--------+--------+----------
Приложение
к Программе государственных гарантий по
оказанию гражданам Российской Федерации,
проживающим на территории Приморского
края, бесплатной медицинской помощи
на 2006 год, утвержденной постановлением
Администрации Приморского края
от 01.02.2006 № 37-па
Таблица 7
УТВЕРЖДЕННАЯ СТОИМОСТЬ
ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ
ПРИМОРСКОГО КРАЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
(в ред. Постановления Администрации Приморского края
от 04.08.2006 № 173-па)
------------------------------T------T---------------T-----------------T---------------T--------------------------------------------¬
¦ Виды медицинской помощи по ¦ № ¦Территориальные¦ Территориальные ¦ Подушевые ¦ Общая потребность в финансировании ¦
¦ источникам финансирования ¦строки¦ нормативы ¦ нормативы ¦ нормативы ¦ Программы по источникам тыс. рублей ¦
¦ ¦ ¦ объемов ¦ финансовых ¦ финансирования¦ ¦
¦ ¦ ¦мед. помощи на ¦ затрат на ¦Территориальной¦ ¦
¦ ¦ ¦ 1000 жителей ¦ единицу объема ¦ программы ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ медицинской ¦ руб. на 1-го ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ помощи (рублей) ¦ жителя в год ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +--------T--------+-------T-------+-----------------T--------T-------T---------+
¦ ¦ ¦ ¦краевого¦ муници-¦ из ¦ из ¦ средс тва ¦средства¦ ВСЕГО ¦ в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ уровня ¦пального¦средств¦средств¦ бюдже та ¦ ОМС ¦ ¦процентах¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ уровня ¦бюджета¦ ОМС +--------T--------+ ¦ ¦ к итогу ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦краевого¦муници- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пального¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+--------+-------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦
+-----------------------------+------+---------------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+--------+-------+---------+
¦1. Медицинская помощь, ¦ 01 ¦ х ¦ х ¦ х ¦1109,14¦ х ¦ 1216616¦ 1041325¦ х ¦2257941¦ 27,83¦
¦представленная за счет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦бюджетов субъекта РФ - ВСЕГО:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦в т.ч. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+--------+-------+---------+
¦1.1. Скорая медицинская ¦ 02 ¦ 321,69¦ х ¦ 994,06¦ 319,78¦ х ¦ х ¦ 651006¦ х ¦ 651006¦ 8,03¦
¦помощь (вызовы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+--------+-------+---------+
¦1.2. Социально значимые виды ¦ 03 ¦ х ¦ х ¦ х ¦ 495,54¦ х ¦ 995217¦ 13571¦ х ¦1008788¦ 12,44¦
¦медицинской помощи ВСЕГО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+--------+-------+---------+
¦в т.ч.: амбулаторно- ¦ 04 ¦ 595,62¦ 127,41¦ 127,06¦ 75,89¦ х ¦ 150519¦ 3962¦ х ¦ 154481¦ 1,90¦
¦поликлиническая (посещения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+--------+-------+---------+
¦ стационарная помощь ¦ 05 ¦ 619,20¦ 668,85¦ 666,47¦ 414,15¦ х ¦ 834372¦ 8744¦ х ¦ 843116¦ 10,40¦
¦(койко-дни) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+--------+-------+---------+
¦ дневные стационары ¦ 06 ¦ 31,32¦ 175,76¦ 173,07¦ 5,50¦ х ¦ 10326¦ 865¦ х ¦ 11191¦ 0,14¦
¦(дни лечения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+--------+-------+---------+
¦1.3. Виды медицинской помощи,¦ 07 ¦ х ¦ ¦ х ¦ 274,59¦ х ¦ 182260¦ 376748¦ х ¦ 559008¦ 6,88¦
¦не вошедшие в программу ОМС, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+--------+-------+---------+
¦в т.ч.: амбулаторно- ¦ 08 ¦ 669,55¦ 117,91¦ 116,61¦ 78,22¦ х ¦ 25243¦ 133988¦ х ¦ 159231¦ 1,96¦
¦поликлиническая (посещения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+--------+-------+---------+
¦ стационарная помощь ¦ 09 ¦ 275,41¦ 704,42¦ 699,13¦ 193,13¦ х ¦ 155913¦ 237256¦ х ¦ 393169¦ 4,84¦
¦(койко-дни) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+--------+-------+---------+
¦ дневные стационары ¦ 10 ¦ 19,39¦ 169,92¦ 166,90¦ 3,24¦ х ¦ 1104¦ 5504¦ х ¦ 6608¦ 0,08¦
¦(дни лечения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+--------+-------+---------+
¦Санаторная помощь (койко-дни)¦ 11 ¦ 52,53¦ 365,96¦ 0,00¦ 19,23¦ х ¦ 39139¦ 0¦ х ¦ 39139¦ 0,48¦
+-----------------------------+------+---------------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+--------+-------+---------+
¦1.4. Прочие виды медицинской ¦ 12 ¦ х ¦ х ¦ х ¦ 330,7 ¦ х ¦ 405290¦ 269296¦ х ¦ 674586¦ 8,32¦
¦помощи и затраты на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦поддержание системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+--------+-------+---------+
¦2. Территориальная программа ¦ 13 ¦ х ¦ х ¦ х ¦2222,33¦ 87038¦ 567007¦ 4524212¦5178257¦ 63,85¦
¦ОМС - ВСЕГО, в т.ч.: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+-----------------+-------+-------+--------+--------+--------+-------+---------+
¦ амбулаторно- ¦ 14 ¦ 8045,64¦ 104,59¦ х ¦ 848,83¦ 16165¦ 184005¦ 1728045¦1928215¦ 23,77¦
¦поликлиническая (посещения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+-----------------+-------+-------+--------+--------+--------+-------+---------+
¦ стационарная помощь ¦ 15 ¦ 1963,77¦ 588,94¦ х ¦1156,55¦ 70011¦ 371996¦ 2354508¦2796515¦ 34,48¦
¦(койко-дни) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+-----------------+-------+-------+--------+--------+--------+-------+---------+
¦ дневные стационары ¦ 16 ¦ 307,46¦ 148,13¦ х ¦ 45,55¦ 862¦ 11006¦ 92721¦ 104589¦ 1,29¦
¦(дни лечения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+-----------------+-------+-------+--------+--------+--------+-------+---------+
¦ нормированный страховой ¦ 17 ¦ х ¦ х ¦ х ¦ 83,09¦ х ¦ х ¦ 169147¦ 169147¦ 2,09¦
¦запас ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+-----------------+-------+-------+--------+--------+--------+-------+---------+
¦затраты на ведение дела в ¦ 18 ¦ х ¦ х ¦ х ¦ 88,31¦ х ¦ х ¦ 179791¦ 179791¦ 2,22¦
¦системе ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+------+---------------+-----------------+-------+-------+--------+--------+--------+-------+---------+
¦Затраты на территориальную ¦ 19 ¦ х ¦ х ¦1439,84¦2134,02¦ 1708944¦ 1877628¦ 4524212¦8110784¦ 100,00¦
¦программу госгарантий, ИТОГО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------------------+------+---------------+-----------------+-------+-------+--------+--------+--------+-------+----------
Приложение
к Программе государственных гарантий по
оказанию гражданам Российской Федерации,
проживающим на территории Приморского
края, бесплатной медицинской помощи
на 2006 год, утвержденной постановлением
Администрации Приморского края
от 01.02.2006 № 37-па
Таблица 8
СВОДНЫЙ БАЛАНС
РАСЧЕТНОЙ И УТВЕРЖДЕННОЙ СТОИМОСТИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ
ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ПО ОКАЗАНИЮ ГРАЖДАНАМ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПРОЖИВАЮЩИМ НА ТЕРРИТОРИИ ПРИМОРСКОГО
КРАЯ, БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2006 ГОД (ПРОГРАММА
ОМС РАССЧИТАНА ПО ВСЕМ СТАТЬЯМ РАСХОДОВ)
(в ред. Постановления Администрации Приморского края
от 04.08.2006 № 173-па)
---------------------------T----T------------------T---------------T-----------------¬
¦ Источники финансирования ¦ № ¦ Расчетная ¦ Утвержденная ¦ Дефицит ¦
¦ Программы ¦стр.¦ стоимость ¦ стоимость ¦ стоимости ¦
¦ ¦ ¦ Программы ¦ Программы ¦ утвержденной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Программы к ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ расчетной ¦
+--------------------------+----+--------T---------+-------T-------+-------T---------+
¦ ¦ ¦ ВСЕГО ¦на одного¦ ВСЕГО ¦ на ¦ ВСЕГО ¦ В ¦
¦ ¦ ¦ млн. ¦ жителя ¦ млн. ¦одного ¦ млн. ¦процентах¦
¦ ¦ ¦ руб. ¦ (руб.) ¦ руб. ¦жителя ¦ руб. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(руб.) ¦ ¦ ¦
+--------------------------+----+--------+---------+-------+-------+-------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+--------------------------+----+--------+---------+-------+-------+-------+---------+
¦1. Бюджет здравоохранения ¦ 1 ¦ 3780,25¦ 1856,89¦2932,53¦1440,48¦ 847,72¦ 22,4¦
¦субъекта Федерации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(консолидированный). Всего¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+----+--------+---------+-------+-------+-------+---------+
¦2. Территориальная ¦ 2 ¦ 6948,34¦ 3413,08¦5178,26¦2543,60¦1770,08¦ 25,5¦
¦программа ОМС, всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+----+--------+---------+-------+-------+-------+---------+
¦2.1. Средства ОМС - всего ¦ 3 ¦ 6948,34¦ 3413,08¦4524,21¦2222,33¦2424,13¦ 34,9¦
¦в том числе за счет: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+----+--------+---------+-------+-------+-------+---------+
¦- ЕСН и других налоговых ¦ 4 ¦ 1459,09¦ 716,72¦1459,09¦ 716,72¦ 0,00¦ 0,0¦
¦поступлений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+----+--------+---------+-------+-------+-------+---------+
¦- страховых взносов ¦ 5 ¦ 4056,48¦ 1992,57¦1632,35¦ 801,82¦2424,13¦ 59,8¦
¦(платежей) на ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦неработающего населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+----+--------+---------+-------+-------+-------+---------+
¦- прочих поступлений ¦ 6 ¦ 1432,77¦ 703,79¦1432,77¦ 703,79¦ 0,00¦ 0,0¦
+--------------------------+----+--------+---------+-------+-------+-------+---------+
¦2.2. Средства бюджетов на ¦ 7 ¦ 0,00¦ 0,00¦ 654,05¦ 321,27¦ 0,00¦ 0,0¦
¦содержание медицинских ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦учреждений, работающих в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦системе ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+----+--------+---------+-------+-------+-------+---------+
¦3. Другие источники ¦ 8 ¦ 0,00¦ 0,00¦ 0,00¦ 0,00¦ 0,00¦ 0,0¦
¦поступлений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+----+--------+---------+-------+-------+-------+---------+
¦4. Всего на ТПГГ ¦ 9 ¦10728,59¦ 5269,97¦8110,79¦3984,08¦2617,80¦ 24,4¦
¦(п. 1 + п. 2 + п. 3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------------------+----+--------+---------+-------+-------+-------+----------
Приложение
к Программе государственных гарантий по
оказанию гражданам Российской Федерации,
проживающим на территории Приморского
края, бесплатной медицинской помощи
на 2006 год, утвержденной постановлением
Администрации Приморского края
от 01.02.2006 № 37-па
Таблица 9
СВОДНЫЙ БАЛАНС
РАСЧЕТНОЙ И УТВЕРЖДЕННОЙ СТОИМОСТИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ
ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ПО ОКАЗАНИЮ ГРАЖДАНАМ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПРОЖИВАЮЩИМ НА ТЕРРИТОРИИ ПРИМОРСКОГО
КРАЯ, БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2006 ГОД (ПРОГРАММА
ОМС РАССЧИТАНА ПО ПЯТИ СТАТЬЯМ РАСХОДОВ)
(в ред. Постановления Администрации Приморского края
от 04.08.2006 № 173-па)
---------------------------T----T-----------------T---------------T------------------¬
¦ Источники финансирования ¦ № ¦ Расчетная ¦ Утвержденная ¦Дефицит стоимости ¦
¦ Программы ¦стр.¦ стоимость ¦ стоимость ¦ утвержденной ¦
¦ ¦ ¦ Программы ¦ Программы ¦ Программы к ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ расчетной ¦
+--------------------------+----+--------T--------+-------T-------+-------T----------+
¦ ¦ ¦ ВСЕГО ¦ на ¦ ВСЕГО ¦ на ¦ ВСЕГО ¦ В ¦
¦ ¦ ¦ млн. ¦ одного ¦ млн. ¦одного ¦ млн. ¦процентах ¦
¦ ¦ ¦ руб. ¦ жителя ¦ руб. ¦жителя ¦ руб. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ (руб.) ¦ ¦(руб.) ¦ ¦ ¦
+--------------------------+----+--------+--------+-------+-------+-------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+--------------------------+----+--------+--------+-------+-------+-------+----------+
¦1. Бюджет здравоохранения ¦ 1 ¦ 5171,71¦ 2540,39¦3586,58¦1761,75¦1585,13¦ 30,7¦
¦субъекта Федерации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(консолидированный). Всего¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+----+--------+--------+-------+-------+-------+----------+
¦2. Территориальная ¦ 2 ¦ 5516,53¦ 2709,76¦4524,21¦2222,33¦ 992,32¦ 18,0¦
¦программа ОМС, всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+----+--------+--------+-------+-------+-------+----------+
¦2.1. Средства ОМС - всего ¦ 3 ¦ 5516,53¦ 2709,76¦4524,21¦2222,33¦ 992,32¦ 18,0¦
¦в том числе за счет: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+----+--------+--------+-------+-------+-------+----------+
¦- ЕСН и других налоговых ¦ 4 ¦ 1459,09¦ 716,72¦1459,09¦ 716,72¦ 0,00¦ 0,00¦
¦поступлений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+----+--------+--------+-------+-------+-------+----------+
¦- страховых взносов ¦ 5 ¦ 2624,67¦ 1289,25¦1632,35¦ 801,82¦ 992,32¦ 37,8¦
¦(платежей) на ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦неработающего населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+----+--------+--------+-------+-------+-------+----------+
¦- прочих поступлений ¦ 6 ¦ 1432,77¦ 703,79¦1432,77¦ 703,79¦ 0,00¦ 0,00¦
+--------------------------+----+--------+--------+-------+-------+-------+----------+
¦3. Другие источники ¦ 7 ¦ 0,00¦ 0,00¦ 0,00¦ 0,00¦ 0,00¦ 0,00¦
¦поступлений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------+----+--------+--------+-------+-------+-------+----------+
¦4. Всего на ТПГГ ¦ 8 ¦10688,24¦ 5250,15¦8110,79¦3984,08¦2577,45¦ 24,10¦
¦(п. 1 + п. 2 + п. 3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------------------+----+--------+--------+-------+-------+-------+-----------
VIII. Перечень жизненно необходимых и важнейших
лекарственных средств, применяемых при реализации
Программы государственных гарантий
Примечание. 1. <*> - отмечены препараты, рекомендованные для закупки.
2. При назначении и закупке лекарственных препаратов используются торговые наименования и формы выпуска, зарегистрированные в Государственном реестре лекарственных средств Российской Федерации.
3. Лекарственные препараты, не входящие в территориальный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, назначаются и закупаются по решению формулярной комиссии департамента здравоохранения Администрации Приморского края или лечебно-профилактического учреждения.
4. Обеспечение учреждений здравоохранения изделиями медицинского назначения, медицинской техникой, химическими реактивами осуществляется в соответствии с Государственным реестром продукции, веществ, препаратов (кроме лекарственных средств), прошедших государственную регистрацию.
IX. Условия и порядок предоставления населению Приморского
края бесплатной медицинской и лекарственной помощи
1. Условия и порядок предоставления медицинской помощи
в амбулаторно-поликлинических учреждениях
1.1. Общие условия и порядок предоставления медицинской помощи в поликлиниках:
граждане, относящиеся к категории ветеранов Великой Отечественной войны (инвалиды Великой Отечественной войны; участники Великой Отечественной войны; военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период; лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда"; лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог; лица, проработавшие в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденные орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны), инвалиды боевых действий, ветераны боевых действий, ветераны труда, достигшие пенсионного возраста, имеют право обслуживаться в поликлиниках и других медицинских учреждениях, к которым указанные лица были прикреплены в период работы до выхода на пенсию. Члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий имеют право обслуживаться в поликлиниках и других медицинских учреждениях, к которым указанные лица были прикреплены при жизни погибшего (умершего) в период работы до выхода на пенсию; имеют право также на внеочередное оказание медицинской помощи, ежегодное диспансерное наблюдение;
пациент, имеющий полис обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), имеет право выбора амбулаторно-поликлинического учреждения, работающего в системе ОМС;
в регистратуре амбулаторно-поликлинического учреждения обеспечивается своевременная запись больных на прием к врачу как при непосредственном обращении в поликлинику, так и по телефону;
пациент обслуживается в регистратуре в порядке живой очереди, за исключением ветеранов войны, членов семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, участников ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской атомной электростанции, граждан, получивших или перенесших лучевую болезнь, другие заболевания, и инвалидов вследствие чернобыльской катастрофы, беременных женщин, больных с высокой температурой;
время ожидания приема - не более 20 минут со времени, назначенного пациенту и указанного в талоне, либо в другом документе (амбулаторной карте, консультативном заключении, направлении и др.). Исключение допускается только в случаях оказания экстренной помощи другому пациенту по срочному вызову или жизненным показаниям, о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть проинформированы;
по экстренным показаниям медицинская помощь в поликлинике оказывается с момента обращения пациента;
в условиях поликлиники пациенту предоставляется обследование и лечение согласно назначениям лечащего врача данного учреждения;
детям до 15 лет медицинская помощь и консультативные услуги оказываются в присутствии родителей или их законных представителей. В случае оказания медицинской помощи в отсутствие родителей или лиц, законно представляющих их, врач предоставляет им исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка и оказанной медицинской помощи.
Порядок организации приема (предварительная запись, самозапись больных на амбулаторный прием, выдача повторных талонов на прием к врачу) и порядок вызова врача на дом (с указанием телефонов, по которым регистрируются вызовы на дом, удобный режим работы регистратуры) регламентируются внутренними правилами работы медицинского учреждения. Эти правила должны быть доступны каждому пациенту (наличие информации на стендах). Установленный режим работы медицинского учреждения должен неукоснительно соблюдаться.
При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях и на дому врач:
в полном объеме обеспечивает экстренные и неотложные мероприятия средствами, предусмотренными медико-экономическими стандартами (включая лекарственное обеспечение и экстренную диагностику);
сопровождает пациента на следующий этап оказания медицинской помощи в случае наличия непосредственной угрозы его жизни;
обеспечивает в полном объеме противоэпидемические и карантинные мероприятия;
обеспечивает пациента необходимой информацией по лечебно-охранительному режиму, порядку лечения и диагностики, порядку приобретения лекарств, а также предоставляет пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки или больничный лист, направление на лечебно-диагностические процедуры и др.);
оказывает медицинскую помощь и консультативные услуги в соответствии с установленными санитарно-гигиеническими нормами.
Условия страхования предусматривают, что амбулаторная карта застрахованного хранится в регистратуре медицинского учреждения. Работники регистратуры обеспечивают доставку амбулаторных карт пациентов по месту назначения и несут ответственность за их сохранность.
Лечебно-профилактические учреждения обеспечивают преемственность оказания медицинской помощи гражданам в выходные и праздничные дни, в период отсутствия участковых специалистов (отпуск, командировка, болезнь и др.), а также в нерабочие для участковых специалистов часы при необходимости оказания экстренной и неотложной помощи гражданам.
1.2. Условия оказания помощи по экстренным показаниям
По экстренным показаниям прием пациента осуществляется при острых и внезапных ухудшениях в состоянии здоровья: высокая температура тела (38 градусов и выше), острые внезапные боли любой локализации, нарушения сердечного ритма, кровотечения, осложнения беременности, послеродового периода, иные островозникающие состояния, заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача.
Прием по экстренным показаниям осуществляется без предварительной записи, вне общей очереди всех обратившихся независимо от прикрепления пациента к поликлинике.
Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме.
Экстренная и неотложная помощь в праздничные и выходные дни осуществляется службой скорой медицинской помощи и травматологическими пунктами.
1.3. Условия оказания помощи больным, не имеющим экстренных показаний (плановая помощь)
Прием плановых больных осуществляется по предварительной записи, самозаписи, в том числе по телефону.
Прием, как правило, должен совпадать со временем работы основных кабинетов и служб медицинского учреждения, обеспечивающих консультации, обследования, процедуры.
Время ожидания приема - не более 20 минут от времени, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому больному, о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть информированы.
1.4. Условия оказания помощи на консультативном приеме
Консультации врачей-специалистов диагностических и лечебных служб по программе ОМС обеспечиваются лечащим врачом, который дает пациенту направление на консультацию. Показанием для консультации является наличие проблемы пациента, которую не может решить лечащий врач в силу отсутствия необходимого оборудования и материального обеспечения, безусловной необходимости специализированной либо высокоспециализированной медицинской помощи, неясности и сложности текущего лечебно-диагностического процесса, иных сложившихся в конкретной ситуации условий. При этом лечащий врач обязан обеспечить своевременность консультации пациента. При отсутствии предусмотренного Программой ОМС требуемого вида медицинской помощи в данном лечебном учреждении оно обязано предоставить консультативную помощь больному в другом лечебном учреждении.
Обязательно наличие правил консультации пациентов, которые утверждаются руководителем медицинского учреждения. Правила консультации должны быть доступны пациенту и предъявлены ему по первому требованию.
Правила консультации пациентов включают:
перечень врачей - специалистов, обеспечивающих консультации по договору ОМС. Перечень содержит фамилии врачей - специалистов, профиль их деятельности, лицензированные виды медицинской помощи и услуг;
порядок направления на консультацию;
сроки ожидания консультаций с момента направления к консультанту;
условия записи на прием к консультанту (по телефону, самозапись, предварительная беседа с врачом, личная явка с направлением, иные условия);
место работы и адрес консультанта;
особые условия (порядок расчетов медицинского учреждения с консультантом по договору ОМС, иные условия деятельности консультанта).
1.5. Условия и порядок проведения медицинской консультации на профессиональную пригодность несовершеннолетних
Врачебно-профессиональная консультация - это определение индивидуальных ограничений профессиональной пригодности к воздействию отдельных профессионально-производственных факторов, профессиям и видам деятельности в зависимости от выявленных нарушений состояния здоровья. Медицинская консультация несовершеннолетним по определению их профессиональной пригодности обеспечивается врачами-педиатрами, при необходимости - с использованием заключений узких специалистов по Программе ОМС. Консультации врачей организуются согласно утвержденным ОМС условиям оказания помощи на консультативном приеме. Врачебно-профессиональное консультирование проводится поэтапно в 10-, 12-, 14 - 15, 16-, 17-летнем возрасте.
1.6. Требования к консультации застрахованного
Консультация предполагает получение ясного ответа на поставленные вопросы; для выполнения этой задачи консультант может потребовать от лечащего врача дополнительные сведения и документы. Консультант организует необходимые лечебно-диагностические процедуры и исследования; информирует пациента о дальнейшем плане лечебно-диагностических мероприятий и порядке его осуществления; оформляет медицинскую документацию в соответствии с установленными требованиями; информирует лечащего врача о дальнейшей судьбе и тактике ведения пациента.
1.7. Условия предоставления медицинской помощи на дому
Показания для вызова медицинского работника (врача, фельдшера, медицинской сестры) на дом к больному (пациенту):
острые и внезапные ухудшения состояния здоровья (высокая температура - от 38 градусов и выше; состояния, заболевания, травмы, требующие медицинской помощи и консультации врача на дому). Исключением из этого правила являются легкие травмы с остановленным кровотечением и ушибы конечностей, не мешающие передвижению пациента, травмы пальцев рук (в том числе с отрывом фаланг);
состояния, угрожающие окружающим (наличие контакта с инфекционными больными, появление сыпи на теле без причины; инфекционные заболевания до окончания инкубационного периода);
наличие показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом при установленном заболевании (вызов врача на дом после выписки из стационара, по рекомендации консультанта или в иных случаях - при наличии документа либо по договоренности с лечащим врачом);
тяжелые хронические заболевания или невозможность передвижения пациента;
заболевания женщин в период беременности и в послеродовом периоде;
патронаж детей до одного года;
заболевания детей в возрасте до трех лет;
патронаж хронических, диспансерных больных, беременных и рожениц, и инвалидов по инициативе медицинских работников (врача, фельдшера и медсестры, акушерки).
Пациент на дому получает полный объем экстренных и неотложных противоэпидемических и карантинных мероприятий. Лечащий врач при наличии показаний организует проведение стационара на дому.
Медицинские работники обязаны информировать пациента о лечебно-охранительном режиме, порядке лечения и диагностики, приобретения лекарства, а также предоставлять пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки, больничный лист, направления на лечебно-диагностические процедуры), а при наличии медицинских показаний организовать транспортировку в стационар.
Время ожидания медицинского работника не должно превышать 8 часов с момента вызова, за исключением детей первого года жизни, когда время ожидания - не более трех часов, а у детей медико-биологического риска вызов должен быть обслужен в течение часа с момента поступления вызова.
1.8. Условия предоставления медицинской помощи в дневном стационаре поликлиники, женской консультации
Направление больных на лечение в дневном стационаре осуществляет лечащий врач совместно с заведующим отделением.
Пребыванию в дневном стационаре в течение трех - четырех часов подлежат больные, нуждающиеся в интенсивном амбулаторном лечении и наблюдении медицинского персонала.
В дневном стационаре предоставляются:
на период лечения - койко-место;
лекарственные средства для купирования неотложных состояний и лечения заболевания на время пребывания;
физиотерапевтические процедуры и другие методы восстановительного лечения.
Критерием окончания лечения в дневном стационаре являются: клиническое выздоровление; компенсация хронических заболеваний; окончание курса интенсивной терапии, реабилитация.
В своей работе руководитель дневного стационара действует в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 декабря 1999 г. № 438 "Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2003 г. № 50 "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических условиях" и настоящей Программой.
1.9. Условия предоставления медицинской помощи в стационаре на дому (приказ Министерства здравоохранения СССР от 16 декабря 1987 г. № 1278)
Направление больных для лечения в стационаре на дому осуществляет лечащий врач по согласованию с заведующим отделением.
Лечению в стационаре на дому подлежат:
больные, выписанные из стационара для завершения курса терапии на домашней койке под наблюдением медперсонала поликлиники. Лечебные процедуры в соответствии с рекомендациями стационара могут проводиться как на дому, так и в поликлинике - в зависимости от состояния и возраста больного;
больные средней степени тяжести и тяжелобольные, состояние которых позволяет организовать лечение во внегоспитальных условиях.
Критерием окончания лечения является выздоровление или стабилизация состояния больного.
1.10. Порядок предоставления населению бесплатной амбулаторной медицинской помощи
Бесплатная амбулаторная медицинская помощь оказывается проживающим на территории Приморского края гражданам Российской Федерации при предоставлении:
документа, удостоверяющего личность;
действующего полиса обязательного медицинского страхования.
Лицам, не имеющим вышеуказанных или соответственно оформленных документов, оказывается только экстренная и неотложная помощь.
В лечебно-профилактических учреждениях, финансируемых из средств бюджета, наличие полиса для оказания медицинской помощи не требуется.
1.11. Лекарственное обеспечение амбулаторно-поликлинической помощи
Обеспечение лекарствами оказываемых видов и услуг медицинской помощи производится за счет личных средств граждан, за исключением:
лиц, имеющих льготы по лекарственному обеспечению, установленные действующим законодательством и нормативными актами, утвержденными органами государственной власти Приморского края;
лекарственного обеспечения, гарантированного жителям края целевыми территориальными программами, финансируемыми из гуманитарных, благотворительных и иных источников;
лекарственного обеспечения экстренной и неотложной медицинской помощи, оказываемой врачами-участковыми специалистами и их помощниками в амбулаторно-поликлинических учреждениях и на дому;
лекарственного обеспечения пациентов дневных стационаров.
2. Условия предоставления медицинской помощи на дому
службой скорой медицинской помощи
Экстренная и неотложная помощь населению оказывается по вызовам. Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в вызове. После оказания медицинской помощи врач оставляет сигнальный лист.
3. Условия госпитализации
Госпитализация застрахованных обеспечивается в оптимальные сроки лечащим врачом или иным медицинским работником при наличии показаний для госпитализации;
экстренная госпитализация (по экстренным показаниям) в дежурные стационары обеспечивается согласно графикам дежурств, утвержденных приказами органов здравоохранения администраций муниципальных образований края по установленным правилам. При необходимости организуется транспортировка больного в срок не более трех часов с момента определения показаний к госпитализации. Госпитализация по экстренным показаниям осуществляется также при самостоятельном обращении больного при наличии медицинских показаний;
плановая госпитализация обеспечивается в соответствии с установленными правилами и условиями договора ОМС после проведения необходимого обследования в поликлинике в соответствии с медико-экономическими стандартами.
Общими показаниями для госпитализации являются:
наличие абсолютных показаний для экстренной госпитализации;
неясные и сложные случаи при невозможности обеспечить квалифицированную консультацию и лечение, в том числе состояние с отсутствием эффекта от проводимых лечебно-диагностических мероприятий, лихорадка в течение пяти дней, длительный субфебриллитет неясной этиологии, иные состояния, требующие дополнительного обследования, если установить причину в амбулаторных условиях невозможно;
наличие абсолютных показаний для плановой госпитализации (в том числе медико-социальный уход и уход за ребенком);
наличие относительных показаний для плановой госпитализации в сочетании с невозможностью обеспечить необходимое обследование и лечение по социальным условиям в амбулаторных условиях, трудоемкостью лечебно-диагностического процесса в догоспитальных условиях, необходимостью подключения специализированных видов медицинской помощи и услуг (в том числе оперативного лечения или реабилитации);
необходимость проведения различных видов экспертиз или стационарного обследования при невозможности провести их в амбулаторных условиях, в том числе антенатальный лечебно-профилактический скрининг беременных, врачебно-трудовая экспертиза, обследование по направлениям военкомата, суда, иные обследования или экспертные оценки, требующие динамического наблюдения и комплексного обследования.
При направлении на стационарное лечение обеспечивается:
очный осмотр пациента лечащим врачом;
оформление документации по установленным требованиям (запись в амбулаторной карте, направление на госпитализацию);
предварительное обследование (результаты анализов и иных исследований, рентгеновские снимки, выписки из амбулаторной карты и иная документация, позволяющая ориентироваться в состоянии пациента) согласно изложенному ниже Перечню обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию;
комплекс мер по оказанию экстренной помощи, организации противоэпидемических и иных мероприятий на этапах оказания медицинской помощи пациенту;
организация транспортировки больного при экстренных и неотложных состояниях;
при необходимости - сопровождение больного на последующий этап оказания медицинской помощи (с участием родственников, медицинского персонала или доверенных лиц);
при определении абсолютных показаний к плановой госпитализации необходимое амбулаторное обследование проводится в срок не более трех дней;
при определении относительных показаний для плановой госпитализации необходимое амбулаторное обследование проводится в сроки, удобные для больного. Время госпитализации согласовывается с пациентом и лечебным учреждением, куда направляется больной.
4. Требования к направлению больного
при госпитализации в стационар
Направление на плановую госпитализацию выписывается на бланках лечебно-профилактического учреждения, подлежащих строгому учету. В направлении указывается:
фамилия, имя, отчество больного полностью (для иностранных граждан желательна запись на английском языке). Если личность больного не установлена, в графе "Ф.И.О" пишется слово "неизвестный" со строчной буквы;
дата рождения указывается полностью (число, месяц, год рождения);
административный район проживания больного;
данные действующего полиса обязательного медицинского страхования (серия, номер, название страховой организации, выдавшей полис) и паспорта (удостоверения личности);
при отсутствии полиса - паспортные данные;
официальное название стационара и отделения, куда направляется больной;
цель госпитализации;
диагноз основного заболевания согласно международной классификации болезней;
данные обследования согласно обязательному объему обследования больных, направляемых в стационары (лабораторного, инструментального, рентгеновского, консультации специалистов в соответствии с медико-экономическими стандартами), с указанием даты;
сведения об эпидемиологическом окружении;
сведения о профилактических прививках;
дата выписки направления, фамилия врача разборчиво, подпись врача, выдавшего направление, подпись заведующего терапевтическим отделением;
название лечебного учреждения, которое направляет больного на стационарное лечение.
Направление на госпитализацию граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, оформляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. № 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг".
Контроль за госпитализацией больного осуществляет лечащий врач, направивший пациента в стационар.
Плановая госпитализация в больничное учреждение (стационарно-поликлиническое) осуществляется по направлению врача лечебно-профилактического учреждения, независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности. Право направления на плановую госпитализацию также имеют главные штатные специалисты департамента здравоохранения Администрации Приморского края. Амбулаторно-поликлиническое учреждение обеспечивает контроль за выдачей направлений застрахованному больному, зарегистрированному в этом медицинском учреждении, на плановую госпитализацию в стационары системы ОМС.
Направление больного на госпитализацию должно соответствовать установленным требованиям.
5. Перечень обязательного объема обследования больных,
направляемых на плановую госпитализацию
Для всех групп больных предусматривается проведение общего анализа крови и мочи, флюорографии органов грудной клетки, серологического исследования крови на сифилис, наличие прививки от дифтерии, анализ кала на яйца глистов, анализ крови на Hbs-ag, гепатит В и С, (для пациентов, поступающих в отделения гемодиализа, центры и отделения пересадки почек, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, гематологии, а также поступающие в стационары для планового оперативного лечения) и ВИЧ-инфекцию (при положительных результатах анализов крови на Hbs-ag, гепатит В и С).
Дополнительные исследования в зависимости от заболеваний:
I. Заболевания желудка и 12-перстной кишки:
анализ кала на скрытую кровь;
исследования желудочного сока;
фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).
II. Заболевания печени и желчевыводящих путей:
биохимический анализ крови (холестерин, билирубин, трансаминазы, щелочная фосфатаза, сулемовая и формоловая пробы);
анализ мочи на уробилин и желчные пигменты;
ультразвуковое исследование (УЗИ) печени;
анализ крови на сахар;
анализ желчи.
III. Заболевания органов дыхания:
общий анализ мокроты, мокрота на бациллы Коха (ВК);
анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам;
флюорография органов грудной клетки в двух проекциях.
IV. Заболевания сердечно-сосудистой системы
Гипертоническая болезнь:
консультации офтальмолога, невропатолога, эндокринолога;
анализ мочи по Нечипоренко;
электрокардиограмма;
биохимический анализ крови (мочевина, креатинин);
проба Зимницкого;
УЗИ почек.
Ишемическая болезнь сердца:
биохимическое исследование крови (холестерин, В-липопротеиды, липопротеиды высокой и низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП) - при наличии возможности данного метода исследования, международное нормализованное отношение (MHO) при постоянном приеме антикоагулянтов или перед проведением электрической кардиоверсии, протромбиновый индекс, триглицериды).
консультация офтальмолога
электрокардиограмма (ЭКГ) в динамике
сахар крови.
Болезни миокарда, пороки сердца:
Биохимическое исследование крови (С - реактивный белок (СРБ), серомукоид, формоловая проба, билирубин крови, трансаминазы, креатинин, протромбиновый индекс, глюкоза крови, антистрептолизин О - при наличии возможности данного метода исследования);
флюорография сердца в четырех проекциях с контрастированием пищевода;
консультации отоларинголога, стоматолога, гинеколога - у женщин, уролога - у мужчин;
ЭКГ, фонокардиография (ФКГ), эхокардиография (ЭхоКГ) (в динамике).
V. Сахарный диабет:
анализ мочи на сахар, ацетон;
анализ крови на сахар, креатинин;
консультация офтальмолога, невропатолога.
VI. Гематологические заболевания:
тромбоциты крови, время кровотечения, время свертывания;
биохимический анализ крови (билирубин, трансаминазы, креатинин, мочевина, фибриноген);
группа крови, резус-фактор;
УЗИ органов брюшной полости (печень, почки, селезенка, поджелудочная железа);
консультация гинеколога.
VII. Хирургические заболевания:
тромбоциты крови, время кровотечения, время свертывания;
группа крови, резус-фактор;
биохимический анализ крови (билирубин, протромбиновый индекс, глюкоза крови);
ЭКГ, консультация терапевта.
VIII. Неврологические заболевания:
рентгенография черепа и позвоночника (по показаниям для больных с вертеброгенной патологией: рентгеновские снимки проводятся с функциональной нагрузкой);
электроэнцефалография;
консультация офтальмолога.
IX. Гинекологические заболевания, заболевания, связанные с
беременностью, родами и послеродовым периодом:
обследование в соответствии со стандартами, в зависимости от заболевания и цели направления на стационарное лечение.
X. Нейрохирургические заболевания:
биохимический анализ крови (билирубин, мочевина);
рентгенография по профилю заболевания (черепа, позвоночника);
консультация окулиста, невропатолога.
XI. Заболевания почек:
биохимический анализ крови (креатинин);
анализ мочи по Нечипоренко;
консультации уролога, гинеколога;
УЗИ почек.
6. Условия предоставления медицинской помощи в стационарах
6.1. Стационар (стационарные койки)
6.1.1. Условия предоставления медицинской помощи по экстренным показаниям
Госпитализация в стационар по экстренным показаниям осуществляется:
врачами первичного звена;
врачами скорой медицинской помощи;
переводом из другого лечебно-профилактического учреждения;
самостоятельно обратившихся больных.
На госпитализацию в стационар направляются пациенты с предварительно установленным диагнозом. Максимальное время ожидания госпитализации составляет не более трех часов с момента определения показаний. Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при угрожающих жизни состояниях - немедленно.
В случаях, когда для окончательной постановки диагноза требуется динамическое наблюдение и полный объем неотложных лечебно-диагностических мероприятий, допускается нахождение больного в приемном отделении до четырех часов.
Показания к госпитализации:
состояние, требующее активного лечения (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, оперативного и консервативного лечения);
состояние, требующее активного динамического наблюдения;
необходимость изоляции;
проведение специальных видов обследования;
обследование по направлениям медицинских комиссий военкоматов.
Виды медицинской помощи определяются в соответствии с лицензией лечебно-профилактического учреждения (далее - ЛПУ) установленного образца. В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки возможностей ЛПУ, больной должен быть переведен в ЛПУ с соответствующими возможностями либо должны быть привлечены к лечению компетентные специалисты.
6.1.2. Условия предоставления плановой медицинской помощи
Плановая госпитализация осуществляется только при наличии у больного результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях (согласно вышеуказанному Перечню обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию), и при условии наличия возможности проведения необходимых методов обследования в ЛПУ.
Максимальное время ожидания определяется очередью на плановую госпитализацию. В стационарах ведутся журналы очередности на госпитализацию по отделениям, включающие в себя следующие сведения:
паспортные данные пациента, диагноз, срок планируемой госпитализации.
В направлении поликлиники, выданном пациенту, врач стационара указывает дату планируемой госпитализации. В случае невозможности госпитализировать больного в назначенный срок руководство ЛПУ обязано известить пациента не менее чем за три дня до даты плановой госпитализации и согласовать с ним новый срок госпитализации.
Максимальный срок ожидания не может превышать трех месяцев с момента записи на очередь.
Показания к госпитализации:
состояние, требующее активного лечения (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, оперативного и консервативного лечения);
проведение специальных видов обследования;
по направлению бюро медико-социальной экспертизы;
антенатальный лечебно-диагностический скрининг;
по направлениям райвоенкоматов и отделения допризывной и призывной молодежи ГУЗ "Приморская краевая клиническая больница № 1" при первичной постановке на учет лиц, подлежащих призыву.
Виды медицинской помощи при плановой госпитализации определяются в соответствии с лицензией лечебно-профилактического учреждения установленного образца.
6.1.3. Условия пребывания
Размещение больных производится в палаты на 4 - 10 человек. Допускается размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты (коридорная госпитализация) на срок не более 1 - 2 суток. Направление в палату пациентов, поступивших на плановую госпитализацию, осуществляется в течение первого часа с момента поступления в стационар. Внепалатная госпитализация исключается.
Организацию питания больного, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение осуществляют с момента поступления в стационар.
Лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или законных представителей о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.
Администрация ЛПУ обязана обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента, исключающее хищение и порчу, до момента выписки.
6.1.4. Порядок оказания медицинской помощи в стационаре
Плановая госпитализация проводится по направлениям амбулаторно-поликлинических учреждений.
При госпитализации персонал приемного отделения выясняет наличие у больного паспорта, продленного на текущий год полиса обязательного медицинского страхования.
6.1.5. Критерии выписки из стационара
Критериями окончания периода активного лечения являются: общепринятые исходы лечения (выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение, смерть); отсутствие показаний к активному динамическому наблюдению; отсутствие необходимости изоляции; завершение проведения специальных видов обследования.
6.2. Стационар дневного пребывания (полустационарные койки)
6.2.1. Условия предоставления медицинской помощи
Направление в стационар дневного пребывания осуществляют врачи первичного звена.
На госпитализацию в стационар дневного пребывания направляются пациенты с предварительно или окончательно установленным диагнозом.
Больной должен быть осмотрен врачом дневного стационара.
Максимальное время ожидания госпитализации составляет не более одного часа с момента определения показаний.
Показания к госпитализации:
состояние, не требующее круглосуточного наблюдения врача, но требующее оказания медицинских услуг в госпитальных условиях.
В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки возможностей ЛПУ, больной должен быть переведен в ЛПУ с соответствующими возможностями либо должны быть привлечены к лечению компетентные специалисты.
6.2.2. Условия пребывания
Размещение больных производится в палаты на 4 - 10 человек.
Проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение осуществляют с момента поступления в стационар. Обеспечение пациентов медикаментами осуществляется в соответствии с тарифами, установленными соглашением между представителями страховых медицинских организаций, Администрацией Приморского края, муниципальных образований края, профессиональных медицинских ассоциаций и ГУ ТФОМС ПК.
Лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или законных представителей о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.
6.2.3. Критерии окончания лечения
Критерии окончания лечения - завершение цикла лечебных и диагностических процедур и манипуляций, определенных медико-экономическими стандартами.
6.3. Стационар (отделение) медико-социальной помощи (койки сестринского ухода, хосписы)
6.3.1. Условия предоставления медико-социальной помощи:
Условиями предоставления медико-социальной помощи являются:
направление в стационары медико-социальной помощи (хосписы, дома сестринского ухода) осуществляют врачи первичного звена, врачи стационаров, социальные работники;
направление пациентов, нуждающихся в долгосрочном пребывании и уходе, в стационар (отделение) медико-социальной помощи.
6.3.2. Условия пребывания в стационаре
Размещение пациентов производится в палатах на 4 - 10 человек.
Организацию питания больного, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение осуществляют с момента поступления в стационар.
Медицинский работник обязан информировать пациента, а в случаях пребывания несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или законных представителей о ходе лечения и прогнозе.
Администрация лечебно-профилактического учреждения обязана обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента, исключающее хищение и порчу, до момента выписки.
6.3.3. Критерии окончания пребывания в стационаре
Основным критерием окончания пребывания пациента в стационаре является стабилизация состояния или оформление в учреждение социального обеспечения. Срок пребывания в стационаре не должен превышать 90 дней.
