РЕШЕНИЕ Думы Шкотовского муниципального района от 27.06.2006 № 219
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ "О ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ И БОЛЬНИЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ НА ТЕРРИТОРИИ ШКОТОВСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА"
Официальная публикация в СМИ:
"Взморье", № 50 (1225), 11 июля 2006 года
ДУМА ШКОТОВСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА
ПРИМОРСКОГО КРАЯ
РЕШЕНИЕ
от 27 июня 2006 г. № 219
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ "О ПОРЯДКЕ
ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ И БОЛЬНИЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ НА
ТЕРРИТОРИИ ШКОТОВСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА"
В целях реализации Федерального закона РФ от 06.10.2003 № 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ", Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1, Дума Шкотовского муниципального района решила:
1. Утвердить Положение "О порядке организации оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях на территории Шкотовского муниципального района" (Приложение № 1).
2. Опубликовать настоящее решение в газете "Взморье".
3. Контроль за исполнением настоящего решения возложить на постоянную комиссию Думы по природным ресурсам, экологии, социально-экономическому развитию (Амехин).
Глава Шкотовского муниципального района
В.И.МИХАЙЛОВ
Приложение
к решению
Думы Шкотовского
муниципального района
от 27.06.2006 № 219
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ
МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ В СТАЦИОНАРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ
И БОЛЬНИЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ НА ТЕРРИТОРИИ ШКОТОВСКОГО
МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА
--> примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду Устав муниципального образования Шкотовский район, а не Устав Красноармейского муниципального района.
Настоящее решение разработано в соответствии и во исполнение Федеральных законов № 122-ФЗ от 22 августа 2004 года "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых актов Российской Федерации в связи с принятием Федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", № 131-ФЗ от 6 октября 2003 года "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", "Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" от 22 июля 1993 года № 5487-1, Приказом Минздрава России от 26.08.1992 № 237 "О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)", Уставом Красноармейского муниципального района.
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Гражданам, проживающим на территории Шкотовского муниципального района, гарантируется предоставление первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях района, соответствующей установленным стандартам в объеме "Программы государственных гарантий по оказанию населению Приморского края бесплатной медицинской помощи, оказываемой за счет средств местного бюджета, обязательного медицинского страхования и иных источников финансирования.
Организация оказания на территории Шкотовского муниципального района первичной медико-санитарной помощи возлагается на Муниципальное учреждение здравоохранения Шкотовская центральная районная больница.
Непосредственно оказание первичной медико-санитарной помощи населению на территории Шкотовского муниципального района осуществляется Муниципальным учреждением здравоохранения Шкотовская центральная районная больница. Жители Шкотовского муниципального района имеют право:
- на получение качественной медицинской и лекарственной помощи в медицинских и фармацевтических учреждениях;
- на получение бесплатной медицинской, оздоровительной и лекарственной помощи, финансируемой за счет средств обязательного медицинского страхования, местного бюджета в соответствии с государственными гарантиями по предоставлению населению медицинской, оздоровительной и лекарственной помощи в объеме утвержденных медико-экономических стандартов;
- на получение медицинской, оздоровительной и лекарственной помощи сверх государственных гарантий по предоставлению населению медицинской и лекарственной помощи за счет добровольного медицинского страхования, личных средств граждан и иных источников финансирования;
- на получение экстренной медицинской и лекарственной помощи в любое время суток;
- на выбор на условиях, установленных действующим законодательством, в объеме базовой программы медицинской помощи - врача, медицинского учреждения, страховой медицинской организации, а при получении медицинской, оздоровительной и лекарственной помощи сверх указанной программы - на договорных условиях;
- на получение необходимой и достоверной информации о медицинских и оздоровительных услугах, их качестве и безопасности, с указанием сведений о сертификации и лицензировании, об исполнителях услуг, об условиях медицинского страхования, о правах и обязанностях пациентов;
- на полное и объективное предоставление врачом, ответственным за лечение пациента, в рамках его компетенции информации о состоянии здоровья, диагнозе, возможном прогнозе; о существующих значимых вариантах лечения, месте оказания этой помощи и условиях ее получения (включая оплату). Эта информация должна быть доступной для понимания больного;
- на участие в решениях, касающихся проводимого лечения (стоимость лекарств). При этом пациент должен быть информирован обо всех предлагаемых технических процедурах, включая информацию о возможности любого риска смерти или серьезных побочных эффектов;
- на защиту их интересов в области охраны здоровья органами власти, страховыми медицинскими организациями, общественными организациями;
- на возмещение ущерба за счет муниципальных лечебно-профилактических учреждений в случаях причинения вреда здоровью вследствие ненадлежащего качества оказания и предоставления медицинской и лекарственной помощи;
- на независимую экспертизу качества оказываемой медицинской и лекарственной помощи за счет личных средств;
- на соблюдение медицинским персоналом тайны в отношении сведений о пациенте, полученных в результате обследования и в ходе лечения, в рамках действующего законодательства;
- на отказ от лечения, если иное не оговорено действующим законодательством. Если отказ от лечения со стороны больного или лица, им уполномоченного, влияет на качество предоставления ему необходимой помощи в соответствии с медико-экономическими стандартами, переговоры с больным должны быть оформлены документально;
- на информацию лечащего врача или лица, его замещающего, относящуюся к его дальнейшему лечению после выписки из больницы.
В рамках государственных гарантий медицинская помощь предоставляется населению бесплатно.
2. ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
Первичная медико-санитарная помощь предоставляется населению в условиях амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических, больничных, фельдшерско-акушерских учреждений, учреждений родовспоможения, а также в условиях скорой медицинской помощи при обращении пациентов.
Первичная медико-санитарная помощь является основным доступным для каждого гражданина видом медицинского обслуживания и включает:
лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других неотложных состояний;
проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;
медицинскую профилактику наиболее опасных и распространенных заболеваний;
проведение других мероприятий, связанных с оказанием медицинской помощи по месту жительства.
Первичная медико-санитарная помощь предоставляется бесплатно в медицинских учреждениях муниципального здравоохранения за счет средств местного бюджета, обязательного медицинского страхования, целевых программ.
При оказании услуг сверх Программы государственных гарантий дополнительно к указанным выше средствам могут привлекаться средства добровольного медицинского страхования, личные средства граждан, иные не запрещенные законодательством источники финансирования.
Первичная медико-санитарная помощь гражданам, занятым на работах с вредными и опасными условиями труда, включает проведение обязательных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров. Перечень профессий, подлежащих обязательным при поступлении на работу и периодическим осмотрам, медицинских противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, устанавливается Правительством Российской Федерации, Министерством здравоохранения Российской Федерации. Работодатель обязан организовать и оплатить проведение медицинских осмотров.
Профилактические осмотры подростков до 18 лет при поступлении на работу, в средние и высшие учебные заведения проводятся бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования.
Дополнительными считаются медицинские услуги, которые предоставляются по желанию пациента на непрофильных этапах лечения сверх установленных стандартов медицинских технологий, а также услуги, оказываемые при отсутствии медицинских показаний. Дополнительные медицинские услуги оказываются муниципальными лечебными учреждениями за счет личных средств граждан и иных источников. Порядок предоставления дополнительных медицинских услуг устанавливается Правительством РФ.
2.1. Условия предоставления медицинской помощи в поликлиниках
Подразделения Муниципального учреждения здравоохранения Шкотовская центральная районная больница оказывают амбулаторно-поликлиническую помощь в рабочие дни. Для амбулаторно-поликлинических учреждений условия предусматривают:
выбор застрахованным лицом врача, семейного или участкового (при его согласии), а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования; наличие очередности плановых больных на прием к врачу; отдельные диагностические исследования, консультативную помощь специалистов; время, отведенное на прием больного в поликлинике, определенное действующими расчетными нормативами; присутствие родителей или их законных представителей при оказании медицинской помощи и консультативных услуг детям до 15 лет. В случае оказания медицинской помощи в отсутствие родителей или лиц, законно их представляющих, врач предоставляет им исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка и оказанной медицинской помощи.
2.2. Условия оказания скорой и неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях
По экстренным показаниям медицинская помощь пациенту осуществляется при острых и внезапных ухудшениях в состоянии здоровья:
высокая температура тела (+38 град. С и выше); потеря сознания, судороги; острые внезапные боли любой локализации; острые нарушения сердечного ритма; кровотечения; иные состояния, заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи.
Прием в амбулатории, поликлинике пациентов, нуждающихся в неотложной помощи, осуществляется без предварительной записи, вне общей очереди, всем обратившимся. Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме. Обслуживание экстренных вызовов на дому осуществляется врачами, фельдшерами, участковыми врачами.
Экстренная и неотложная помощь после окончания работы фельдшерско-акушерских пунктов, амбулаторий поликлиники осуществляется службой скорой медицинской помощи.
2.3. Условия предоставления медицинской помощи на дому
Фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории, поликлиника осуществляют прием вызовов.
Показанием для вызова медицинского работника на дом являются:
острые внезапные ухудшения состояния здоровья; высокая температура от +38 град. С и выше; острые и интенсивные боли в сердце; внезапное нарушение сердечного ритма; острые боли в животе; кровотечения; иные состояния, требующие экстренной помощи; необходимость строгого соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом, при установленном заболевании; обострение тяжелых хронических заболеваний при невозможности передвижения пациента; острые заболевания детей до трех лет.
Кроме того, на дому осуществляется:
организация стационара на дому согласно нормативным документам Министерства здравоохранения Российской Федерации (приказ МЗ РФ от 16.12.1987 № 1278 "Об организации стационаров (отделений, палат) дневного пребывания в больницах, дневного стационара в поликлинике и стационара на дому"); патронаж детей в возрасте до одного года; наблюдение до выздоровления детей в возрасте до 3 лет; наблюдение больных с инфекционными заболеваниями; наблюдение нетранспортабельных больных; наблюдение больных, состоящих на диспансерном учете, не являвшихся в течение года на прием.
Исключением из этого правила являются легкие травмы и ушибы конечностей с остановленным кровотечением, не мешающие передвижению пациента. Пациент на дому получает полный объем экстренных и неотложных противоэпидемических и карантинных мероприятий. Медицинские работники обязаны информировать пациента о лечебно-охранительном режиме, порядке лечения и диагностики, приобретения лекарств, а также своевременно предоставлять пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность амбулаторного лечения или на дому (рецепты, справки, больничный лист, направления на лечебно-диагностические процедуры). При наличии медицинских показаний бригада скорой помощи осуществляет транспортировку в стационар. Время ожидания медицинского работника не должно превышать 8 часов с момента вызова, за исключением детей первого года жизни, когда время ожидания не должно превышать 3-х часов.
2.4. Условия оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях больным, не имеющим экстренных показаний (плановая помощь)
Прием плановых больных в поликлинике осуществляется по предварительной записи, самозаписи, в том числе по телефону. Прием, как правило, должен совпадать со временем работы основных кабинетов и служб медицинского учреждения, обеспечивающих консультации, обследования, процедуры. Время ожидания приема - не более 30 минут от времени, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому больному, о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть информированы.
2.5. Условия оказания помощи на консультативном приеме
Консультации врачей-специалистов диагностических и лечебных служб осуществляются только по направлению лечащего врача амбулатории, поликлиники (врача общей практики, участкового врача). Консультации врачей отдельных специальностей (хирурга, акушера-гинеколога, окулиста) могут осуществляться без предварительного осмотра лечащим врачом в порядке общей очереди. Кроме этого, без направления врача первичного звена врачи-специалисты ведут прием диспансерных больных по приглашениям на диспансерный осмотр. В поликлинике должна быть доступная для пациента информация (стенд) о консультативных приемах, которые он может получить в данной поликлинике. Пациент имеет право обращаться на консультацию к заведующему отделением поликлиники по собственной инициативе при неудовлетворенности результатами лечения. Условия консультативного приема те же, что и планового амбулаторного приема.
2.6. Условия предоставления бесплатной лекарственной помощи при амбулаторном лечении
Льготные категории граждан, имеющие право на льготное лекарственное обеспечение согласно Федеральным законам "О ветеранах", "О социальной защите инвалидов в РФ", "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС", в редакции Федерального закона РФ от 05.08.2004 № 122-ФЗ, обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии с Перечнем жизненно необходимых лекарственных средств по рецептам врачей из средств федерального бюджета. Граждане, страдающие заболеваниями, поименованными в Постановлении Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", не имеющие группы инвалидности и других льгот и компенсаций по лекарственному обеспечению, обеспечиваются жизненно необходимыми лекарственными препаратами и средствами медицинского назначения из средств краевого и местного бюджетов.
2.7. Условия предоставления медицинской помощи в дневном стационаре поликлиники
Направление больных на лечение в дневном стационаре осуществляет лечащий врач. Время ожидания планового лечения в дневном стационаре - не более 3 месяцев с момента получения направления на лечение. Пребыванию в дневном стационаре (3 - 4 часа в течение дня) подлежат больные, нуждающиеся в интенсивном амбулаторном лечении и наблюдении медицинского персонала. В дневном стационаре предоставляются: койко-место на период лечения; необходимые лечебно-диагностические процедуры и консультации специалистов в соответствии с утвержденными медико-экономическими стандартами. Критериями окончания лечения в дневном стационаре являются: клиническое выздоровление; окончание курса терапии.
2.8. Порядок предоставления населению бесплатной амбулаторной первичной медико-санитарной помощи
Бесплатная амбулаторная медицинская помощь оказывается гражданам, проживающим на территории Шкотовского муниципального района, гражданам РФ, иностранным гражданам при предоставлении: документа, удостоверяющего личность; полиса обязательного медицинского страхования с указанием даты и номера договора страховой организации с застрахованным, продлением срока действия договора на текущий год. Лицам, не имеющим вышеуказанных документов, оказывается только экстренная и неотложная помощь. Пациенту, имеющему временный страховой полис, оказываются медицинские услуги на период действия полиса. Гражданам, проживающим на территории Российской Федерации и временно оказавшимся на территории Шкотовского муниципального района, консультативная помощь предоставляется в объемах, предусмотренных базовой программой обязательного медицинского страхования граждан, утверждаемой постановлением Губернатора Приморского края ежегодно. Лицам, проживающим в зарубежных странах, в том числе и в странах СНГ, медицинская помощь оказывается по экстренным и неотложным показаниям.
2.9. Условия предоставления медицинской помощи в стационарах
2.9.1. Условия предоставления медицинской помощи по экстренным показаниям.
Направление на госпитализацию в стационар по экстренным показаниям осуществляют: фельдшера, врачи скорой медицинской помощи; врачи первичного звена; врачи-консультанты. Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, а при угрожающих жизни состояниях - немедленно. Экстренная медицинская помощь должна быть оказана при обращении пациента в любое время суток. После оказания неотложной помощи и определения маршрута пациента транспортабельный больной может быть переведен в специализированные стационары. Транспортировка осуществляется отделением скорой медицинской помощи. Пациентам, не нуждающимся в стационарном лечении, выдаются рекомендации для амбулаторно-поликлинического лечения. Показания к экстренной госпитализации: состояния, угрожающие жизни пациента; состояния, требующие экстренных и срочных оперативных вмешательств; состояния, требующие коррекции в отделениях реанимации и интенсивной терапии; состояния, угрожающие жизни и здоровью окружающих; выполнение всех обязательных обследований. Объем оказания помощи определяется в соответствии с лицензией и сертификатом лечебного учреждения установленного образца. В случаях, когда необходимый объем помощи выходит за рамки сертификата и возможностей лечебного учреждения, больной должен быть переведен в стационар с адекватными возможностями.
2.9.2. Условия предоставления плановой медико-санитарной помощи в стационарно-поликлинических и больничных учреждениях.
Направление на плановую госпитализацию осуществляют: врачи первичного звена; врачи узких специальностей поликлиник и врачебных практик. Плановая госпитализация осуществляется только при наличии у больного результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях. При этом пациенту предоставляется возможность выбора стационара среди медицинских учреждений, с которыми его страховщик имеет договор, за исключением специализированных. Объем оказания помощи при плановой госпитализации определяется медико-экономическими стандартами, утвержденными в установленном порядке в соответствии с лицензией и сертификатом лечебного учреждения. В случаях, когда необходимый объем помощи выходит за рамки возможностей больницы, больной должен быть переведен в другой стационар с адекватными возможностями.
2.9.3. Условия пребывания в стационаре.
Размещение больных производится в палаты на 4 - 10 человек. Направление в палату пациентов, поступивших на плановую госпитализацию, осуществляется в течение часа с момента поступления в стационар. Питание больного, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение начинают с момента поступления в лечебное отделение стационара. Лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или законных представителей, о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.
2.9.4. Порядок оказания медицинской помощи в стационаре.
При госпитализации персонал приемного отделения выясняет наличие у больного удостоверения личности, действительного (продленного на текущий год) полиса обязательного или добровольного медицинского страхования. При отсутствии у больного полиса обязательного медицинского страхования (действительного или временного) плановая госпитализация осуществляется только по полисам определенного образца, обеспечивающим застрахованному оказание госпитальной помощи по программам добровольного медицинского страхования. Отсутствие любого из указанных полисов лишает пациента права на плановую госпитализацию.
2.9.5. Условия пребывания в палате сестринского ухода.
Размещение пациентов производится в палатах на 4 - 10 человек. Питание больного, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение начинают с момента поступления в стационар.
Медицинский работник обязан информировать пациента, в случаях пребывания несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или законных представителей, о ходе лечения и прогнозе.
2.9.6. Порядок оказания медицинской помощи в палатах сестринского ухода.
Направление в стационар, где имеются койки медико-социальной помощи сестринского ухода, осуществляют: врачи первичного звена; врачи стационаров. Для госпитализации на койки сестринского ухода направляются пациенты, нуждающиеся в медицинской помощи, нуждающиеся в стационарном обследовании перед оформлением в дом-интернат, одинокие престарелые граждане, нуждающиеся в долгосрочном пребывании и уходе. Время ожидания госпитализации - не более 6 месяцев с момента направления на госпитализацию.
2.9.7. Критерии окончания пребывания в палате сестринского ухода.
Основным критерием окончания пребывания пациента в стационаре является стабилизация состояния здоровья или оформление в учреждения социального обеспечения. Срок пребывания не должен превышать 90 дней.
