ПОСТАНОВЛЕНИЕ Губернатора Приморского края от 12.01.2004 № 8
(ред. от 16.11.2004)
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ПО ОКАЗАНИЮ НАСЕЛЕНИЮ ПРИМОРСКОГО КРАЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2004 ГОД"
Официальная публикация в СМИ:
В данном виде документ не опубликован.
Первоначальный текст документа опубликован в изданиях
"Сборник нормативных правовых актов администрации Приморского края", № 1, 14 января 2004 года,
"Утро России", № 12 (3056), 27 января 2004 года.
ГУБЕРНАТОР ПРИМОРСКОГО КРАЯ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 12 января 2004 г. № 8
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ
ГАРАНТИЙ ПО ОКАЗАНИЮ НАСЕЛЕНИЮ ПРИМОРСКОГО
КРАЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2004 ГОД
(в ред. Постановлений Губернатора Приморского края
от 30.06.2004 № 168, от 16.11.2004 № 351)
Во исполнение постановлений Правительства Российской Федерации от 11 сентября 1998 г. № 1096 "Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью" (в редакции постановлений Правительства Российской Федерации от 26 октября 1999 г. № 1194, от 29 ноября 2000 г. № 907, от 24 июля 2001 г. № 550) и от 6 мая 2003 г. № 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией" постановляю:
1. Утвердить прилагаемую Программу государственных гарантий по оказанию населению Приморского края бесплатной медицинской помощи на 2004 год (далее - Программа).
2. Определить Администрацию Приморского края страхователем неработающего населения, проживающего на территории Приморского края.
3. Департаменту здравоохранения Администрации Приморского края (Ушаков), государственному учреждению "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края" (Левашов), департаменту финансов Администрации Приморского края (Казанцева) обобщать итоги исполнения Программы за год в срок не позднее 1 марта года, следующего за отчетным.
4. Считать утратившим силу постановление Губернатора Приморского края от 24 января 2003 г. № 12 "Об утверждении Программы государственных гарантий по оказанию населению Приморского края бесплатной медицинской помощи на 2003 год".
5. Департаменту социального развития и средств массовой информации Администрации Приморского края (Норин) опубликовать данное постановление в средствах массовой информации края.
6. Настоящее постановление вступает в силу с момента опубликования.
7. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на вице-губернатора Приморского края Б.И. Гельцера.
Губернатор края
С.М.ДАРЬКИН
Утверждена
постановлением
Губернатора
Приморского края
от 12.01.2004 № 8
ПРОГРАММА
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ПО ОКАЗАНИЮ НАСЕЛЕНИЮ
ПРИМОРСКОГО КРАЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
НА 2004 ГОД
I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Программа государственных гарантий по оказанию населению Приморского края бесплатной медицинской помощи (далее - Программа) разработана в соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации от 11 сентября 1998 г. № 1096 "Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью" (в редакции постановлений Правительства Российской Федерации от 26 октября 1999 г. № 1194, от 29 ноября 2000 г. № 907, от 24 июля 2001 г. № 550), от 6 мая 2003 г. № 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией" и методическими рекомендациями по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и согласованными Министерством финансов Российской Федерации 28 августа 2001 г. № 2510/9257-01, № 3159/40-1, № 12-03-03.
1.2. Программа представляет собой пакет документов, определяющих перечень заболеваний, видов, объемов, условий предоставления, финансирования медицинской помощи, оказываемой населению за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) и других поступлений.
1.3. Программа содержит территориальные нормативы по конкретным объемам медицинской помощи и показатели их финансового обеспечения.
1.4. Программа включает:
I. Общие положения;
II. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно;
III. Программу обязательного медицинского страхования, финансируемую государственным учреждением "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края" (далее - ГУ ТФОМС ПК);
IV. Перечень заболеваний, видов медицинской помощи, учреждений и мероприятий здравоохранения, финансируемых из средств краевого бюджета;
V. Перечень заболеваний, видов медицинской помощи, учреждений и мероприятий здравоохранения, финансируемых из средств бюджетов муниципальных образований края;
VI. Перечень медицинских учреждений, участвующих в реализации Программы государственных гарантий по оказанию населению Приморского края бесплатной медицинской помощи на 2004 год;
VII. Экономическое обоснование Программы государственных гарантий по оказанию населению Приморского края бесплатной медицинской помощи на 2004 год;
VIII. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при реализации Программы государственных гарантий;
IX. Условия и порядок предоставления населению Приморского края бесплатной медицинской и лекарственной помощи.
1.5. Программа разработана департаментом здравоохранения Администрации Приморского края совместно с ГУ ТФОМС ПК.
Программа является государственным заказом на виды и объемы бесплатной медицинской и лекарственной помощи, гарантированные населению в учреждениях здравоохранения территорий края, в том числе ведомственных. Ведомственные медицинские учреждения включаются в систему ОМС на основании совместного решения департамента здравоохранения Администрации Приморского края и ГУ ТФОМС ПК.
Департамент здравоохранения Администрации Приморского края совместно с ГУ ТФОМС ПК устанавливает задания по реализации Программы в организациях, подведомственных департаменту здравоохранения Администрации Приморского края, муниципальной системы здравоохранения и иных организациях здравоохранения в виде протоколов согласования объемов медико-социальной помощи на очередной год.
1.6. Контроль качества и объемов оказываемой медицинской помощи в рамках утвержденной Программы осуществляется департаментом здравоохранения Администрации Приморского края, государственным учреждением здравоохранения (ГУЗ) "Приморский краевой медицинский информационно-аналитический центр", ГУ ТФОМС ПК и страховыми медицинскими организациями посредством экспертизы качества медицинской помощи.
1.7. Администрации муниципальных образований Приморского края производят финансирование включенного в настоящую Программу Перечня заболеваний, видов медицинской помощи, учреждений и мероприятий здравоохранения, рекомендуемых к включению в муниципальную Программу, в объемах средств, предусмотренных в соответствующих местных бюджетах на финансовый год.
1.8. Администрация Приморского края производит финансирование включенного в настоящую Программу Перечня заболеваний, видов медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно (далее - Перечень заболеваний), учреждений и мероприятий здравоохранения и осуществляет централизованный платеж на обязательное медицинское страхование неработающего населения в соответствии с объемами, утвержденными Законом Приморского края "О краевом бюджете" на соответствующий финансовый год.
1.9. ГУ ТФОМС ПК обеспечивает всеобщность обязательного медицинского страхования населения на территории Приморского края.
1.10. Гражданам, застрахованным в других субъектах Российской Федерации, временно оказавшимся на территории Приморского края, медицинская помощь предоставляется в объемах, предусмотренных базовой Программой обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 11 сентября 1998 г. № 1096 "Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью" (в редакции постановлений Правительства Российской Федерации от 26 октября 1999 г. № 1194, от 29 ноября 2000 г. № 907, от 24 июля 2001 г. № 550), при наличии полиса обязательного медицинского страхования, действующего на территории Российской Федерации, и паспорта регистрации по месту жительства.
1.11. Оказание медицинской помощи иностранным гражданам осуществляется в соответствии с порядком, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 11 декабря 1998 г. № 1488 "О медицинском страховании иностранных граждан, временно находящихся в Российской Федерации, и российских граждан при выезде из Российской Федерации", приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 августа 1999 г. № 315 "О минимальном перечне медицинских услуг, оказываемых в системе медицинского страхования застрахованным иностранным гражданам, временно находящимся в Российской Федерации" и от 24 ноября 1999 г. № 423 "Об организации оказания медицинской помощи застрахованным гражданам Украины, временно находящимся в Российской Федерации".
1.12. Администрация Приморского края может вносить в Программу изменения и дополнения. Увеличение объемов медицинской и лекарственной помощи, включаемых в Программу, возможно только при наличии дополнительных источников финансовых ресурсов в соответствующих бюджетах.
1.13. Информационное обеспечение Программы и мониторинг ее реализации возлагается на ГУЗ "Приморский краевой медицинский информационно-аналитический центр", департамент здравоохранения Администрации Приморского края и ГУ ТФОМС ПК.
1.14. Настоящая Программа вступает в действие с момента опубликования и действует в течение 2004 финансового года.
II. ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ НАСЕЛЕНИЮ БЕСПЛАТНО
Населению Приморского края в рамках Программы бесплатно предоставляются:
2.1. Скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;
2.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение здоровых детей, пациенток, принимающих гормональные контрацептивы), диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому;
2.3. Стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; при патологии беременности, родах и абортах; при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях;
2.4. Медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах всех типов (согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 декабря 1999 г. № 438).
При оказании помощи в больницах, дневных стационарах и службой скорой медицинской помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при реализации Программы.
Входящие в Перечень заболеваний виды медицинской помощи предоставляются при следующих группах болезней и состояний в учреждениях здравоохранения всех форм собственности (см. схему).
СХЕМА
ВЗАИМОСВЯЗЕЙ ГРУПП БОЛЕЗНЕЙ И СОСТОЯНИЙ ПАЦИЕНТОВ,
СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ ВРАЧЕЙ И ПРОФИЛЕЙ ОТДЕЛЕНИЙ СТАЦИОНАРОВ
ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
<*> МКБ - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятая 43 Всемирной ассамблеей здравоохранения (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 мая 1997 г. № 170).
<**> Перечень может быть дополнен в рамках действующей номенклатуры специальностей и профилей отделений.
<***> Помощь оказывается за счет средств бюджетов всех уровней.
III. ПРОГРАММА
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ,
ФИНАНСИРУЕМАЯ ГУ ТФОМС ПК
Программа обязательного медицинского страхования населения Приморского края (далее - Программа ОМС) разработана в соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и постановлениями Правительства Российской Федерации от 11 сентября 1998 г. № 1096 "Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью" (в редакции постановлений Правительства Российской Федерации от 26 октября 1999 г. № 1194, от 29 ноября 2000 г. № 907, от 24 июля 2001 г. № 550), от 6 мая 2003 г. № 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией".
Программа ОМС включает Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно, которые гарантируются на территории Приморского края всем застрахованным при наступлении страхового случая.
Программа ОМС реализуется в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования населения Приморского края, утвержденными постановлениями Губернатора Приморского края от 3 июля 1997 г. № 284 (в редакции постановления Губернатора Приморского края от 10 сентября 2003 г. № 265).
Гражданам России, иностранным гражданам и лицам без гражданства, имеющим полисы обязательного медицинского страхования, выданные на территории Российской Федерации, гарантируется предоставление медицинских услуг на территории Приморского края в рамках Программы ОМС.
В рамках Программы ОМС каждый застрахованный имеет право получить медицинские услуги в соответствии с условиями и порядком предоставления населению Приморского края бесплатной медицинской и лекарственной помощи. При этом лекарственное обеспечение граждан, находящихся на лечении и лечебно-профилактических учреждениях, участвующих в реализации Программы ОМС, осуществляется в пределах финансовых нормативов, входящих в тарифы на медицинские услуги, в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при реализации государственных гарантий.
Страховщики оплачивают медицинские услуги, предусмотренные данной Программой, по тарифам, установленным соглашением между представителями страховых медицинских организаций, Администрацией Приморского края, муниципальных образований, профессиональных медицинских организаций и ГУ ТФОМС ПК.
ПЕРЕЧЕНЬ
ЗАБОЛЕВАНИЙ И ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ВХОДЯЩИХ
В ПРОГРАММУ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
НАСЕЛЕНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
В рамках Программы ОМС в лечебно-профилактических учреждениях независимо от их организационно-правовой формы предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая (дневные стационары) медицинская помощь при:
инфекционных и паразитарных болезнях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулезе и синдроме приобретенного иммунодефицита);
новообразованиях;
болезнях эндокринной системы;
расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;
болезнях нервной системы;
болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;
болезнях глаза и его придаточного аппарата;
болезнях уха, горла, носа и сосцевидного отростка;
болезнях системы кровообращения;
болезнях органов дыхания;
болезнях органов пищеварения;
болезнях мочеполовой системы (в т.ч. вызванных инфекциями, передаваемыми половым путем, за исключением сифилиса и гонореи);
болезнях кожи и подкожной клетчатки;
заболеваниях зубов и полости рта;
беременности, родах и послеродовом периоде, включая аборты;
травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;
врожденных аномалиях развития, деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых;
при отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальном периоде;
врожденных аномалиях развития, деформациях и хромосомных нарушениях у детей, а также диспансерное наблюдение здоровых детей.
В перечень специальностей включена также медицинская помощь, оказываемая при хронической профпатологии. Объемы помощи учтены по специальностям, соответствующим профилю патологии.
Медицинская помощь больным аллергическими и ортопедическими заболеваниями оказывается соответственно в терапевтических, травматологических отделениях.
В рамках Программы ОМС в лечебно-профилактических учреждениях независимо от их организационно-правовой формы населению предоставляется амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению), диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому, стационарная помощь в объемах, утвержденных настоящей Программой, и стационарозамещающая (дневные стационары) помощь.
1. Амбулаторно-поликлиническая помощь в медицинских учреждениях, входящих в систему ОМС, включает:
1.1. Все виды амбулаторной помощи, разрешенные в амбулаторных условиях, детям, подросткам, взрослому населению.
1.2. Профилактические осмотры детей и подростков при поступлении в средние и высшие учебные заведения.
1.3. Оказание неотложной помощи, диагностика, лечение больных с острыми заболеваниями, травмами, обострением хронических заболеваний.
1.4. Оказание помощи в доврачебном кабинете.
1.5. Консультации специалистов по направлению лечащего врача.
1.6. Обеспечение консультирования и услуг (введение и удаление внутриматочных контрацептивов, кроме стоимости контрацептивов) по планированию семьи, репродуктивному здоровью и профилактике абортов.
1.7. Лечение в дневном стационаре больных с острыми и хроническими заболеваниями, беременных женщин, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и лечения в стационарах на дому. Выполнение в дневном стационаре малых гинекологических операций и манипуляций в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2003 года № 50 "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических условиях".
1.8. Лечение и долечивание в стационарах на дому больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует госпитализации.
1.9. Мероприятия по профилактике, диагностике и лечению в женских консультациях, в том числе: подготовка беременной и ее семьи к рождению ребенка в соответствии с современными требованиями ("Школа материнства"). Оказание специализированных видов акушерско-гинекологической помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2003 года № 50 "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических условиях".
1.10. Мероприятия по профилактике, диагностике и лечению в отделениях организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях.
1.11. Реабилитация больных в отделениях восстановительного лечения.
1.12. Прерывание беременности малых сроков методом вакуум-аспирации.
1.13. Осуществление мероприятий по профилактике заболеваний:
проведение детям, подросткам, взрослому населению прививок, входящих в календарь профилактических прививок, согласно федеральным законам "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 июня 2001 г. № 229 "О национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемическим показаниям" амбулаторно-поликлиническими учреждениями по территориально-производственному принципу (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов);
проведение прививок в соответствии с приказами Министерства здравоохранения СССР от 9 ноября 1981 г. № 1152 "О мерах по совершенствованию профилактики столбняка", от 9 апреля 1990 г. № 141 "О дальнейшем совершенствовании мероприятий по клещевому энцефалиту", Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 октября 1997 г. № 297 "О совершенствовании мероприятий по профилактике заболеваний людей бешенством" (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов);
флюорографическое обследование в порядке, предусмотренном приказом Министерства здравоохранения СССР от 3 мая 1986 года № 770 "О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения";
проведение непрерывного диспансерного наблюдения здоровых детей;
проведение целевых осмотров по выявлению глаукомы, предраковых заболеваний с использованием цитологических исследований;
ведение школ здоровья по профилям в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 июля 2001 года № 268 "Система стандартизации в здравоохранении Российской Федерации";
проведение лечебно-диагностических мероприятий и динамического наблюдения подростков, участников Великой Отечественной войны и приравненных к ним лиц, а также лиц, подвергшихся воздействию радиации в результате аварии на Чернобыльской атомной электростанции, больных второй и третьей групп диспансерного наблюдения;
профилактические медицинские осмотры детей и подростков до 18 лет, посещающих образовательные учреждения государственной и муниципальной собственности, согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства образования Российской Федерации от 30 июня 1992 г. № 186/272 "О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях", приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации и Государственного комитета Российской Федерации по физкультуре и туризму от 19 июля 1996 г. № 292/257 "О совершенствовании врачебно-физкультурной службы Российской Федерации", приказу Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 14 марта 1995 г. № 60 "Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов", приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 1999 г. № 154 "О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста;
профилактические медицинские осмотры подростков, учащихся средних специальных учебных заведений и студентов вузов согласно приказу Министерства здравоохранения СССР от 6 июля 1983 г. № 805/857 "О мерах по дальнейшему улучшению медико-санитарной помощи студентам высших и средних специальных учебных заведений";
проведение обследования беременных женщин в женских консультациях согласно схеме динамического наблюдения беременных и родильниц в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2003 года № 50 "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических условиях";
проведение диагностических (серологических, иммунологических и биохимических) обследований контактных в очагах вирусных гепатитов;
проведение патронажной работы на дому с беременными и родильницами.
2. Стационарная помощь детям, подросткам, взрослым предоставляется при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям.
Госпитализация в экстренном порядке осуществляется с целью:
активного лечения (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, оперативного и консервативного лечения);
оказания помощи при беременности и родах;
активного динамического наблюдения;
необходимости изоляции.
Госпитализация в плановом порядке осуществляется с целью:
активного лечения (консервативного, оперативного);
обследования и лечения по направлению клинико-экспертной комиссии;
проведения специальных видов обследования согласно перечню, приведенному ниже;
проведения лечебных реабилитационных мероприятий, требующих стационарного режима;
оказания стационарной помощи при хирургической стерилизации по медицинским показаниям;
производства абортов.
ПЕРЕЧЕНЬ
СПЕЦИАЛЬНЫХ ВИДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ,
ПРОВОДИМЫХ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА
1. Бронхография
2. Контрастная плеврография
3. Фистулография
4. Рентгенологическое исследование в условиях искусственного пневмоторакса
5. Пневмомедиастинум
6. Внутривенная холецистохолангиография
7. Париетография органов брюшной полости
8. Пневмоэнцефалография
9. Пневмомиелография
10. Ангиография, в т.ч. селективная коронарография (за исключением стоимости расходного материала для проведения коронарографии)
11. Ретроградная холецистопанкреатография
12. Метросальпингография
13. Пневмогеникография
14. Париетография мочевого пузыря
15. Пневмогастрография
16. Релаксационная дуоденография
17. Рентгенологическое исследование тонкой кишки по Розенштрауху
18. Ретроградная пиелография
19. Рентген-эндоскопические исследования
20. Диагностическая торакоскопия
21. Диагностическая лапароскопия
22. Гистероскопия, вагиноскопия
23. Диагностическое выскабливание полости матки
24. Пренатальная диагностика (биопсия хорина, кордоцентез, плацентоцентез, амниоцентез)
25. Стрессэхокардиография
Примечание. В соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 181-ФЗ "Об основах охраны труда в Российской Федерации" (в редакции федеральных законов от 20 мая 2002 г. № 53-ФЗ, от 10 января 2003 г. № 15-ФЗ) медицинские осмотры (обследования) - обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические в течение трудовой деятельности работников, состоящих с работодателями в трудовых отношениях; студентов образовательных учреждений высшего профессионального и среднего профессионального образования, учащихся образовательных учреждений начального профессионального, профессионального образования и образовательных учреждений среднего (полного) общего, основного общего образования, проходящих производственную практику, - проводятся за счет собственных средств работодателя.
IV. ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ, УЧРЕЖДЕНИЙ И МЕРОПРИЯТИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,
ФИНАНСИРУЕМЫХ ИЗ СРЕДСТВ КРАЕВОГО БЮДЖЕТА
Виды медицинской и лекарственной помощи, службы, структурные подразделения, учреждения здравоохранения и мероприятия, финансируемые за счет средств краевого бюджета:
1. Дорогостоящие виды медицинской помощи и медицинские услуги:
1.1. Оплата стоимости лечения больного (в том числе компенсация расходов по выставленным счетам) в межтерриториальных центрах Российской Федерации с использованием высокотехнологичных методов диагностики и лечения (в том числе стентов в кардиохирургии и нейрохирургии) сверх квот, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации для Приморского края, по направлению департамента здравоохранения Администрации Приморского края.
1.2. Приобретение расходных материалов для операций V - VI категории сложности в государственном учреждении здравоохранения "Приморская краевая клиническая больница № 1" (аортокоронарное шунтирование, устранение пороков сердца, протезирование клапанов сердца) в соответствии с квотами, утвержденными приказом департамента здравоохранения Администрации Приморского края.
1.3. Приобретение (отечественных, по медицинским показаниям - импортных) кардиостимуляторов, расходных материалов к ним, сосудистых протезов, эндопротезов суставов и других расходных материалов, применяемых в хирургической практике в специализированных отделениях краевых медицинских учреждений, в объеме средств, предусмотренных в краевом бюджете.
1.4. Приобретение искусственного хрусталика глаза и ушных протезов для ветеранов войны и труда.
1.5. Оплата стоимости диализаторов и расходных материалов для сеансов гемодиализа (приводящие и отводящие магистрали, солевые растворы, диализные иглы, капиллярные диализаторы, стерилянт диализаторов).
1.6. Приобретение дорогостоящих препаратов по утвержденному в установленном порядке перечню для лечения ожоговых больных с площадью ожога более 25 процентов и степенью ожога III Б - IV степени в ожоговом центре государственного учреждения "Дальневосточный окружной медицинский центр Минздрава Российской Федерации".
1.7. Приобретение циклоспорина для больных, перенесших операцию по трансплантации почки.
1.8. Приобретение жизненно необходимых препаратов сверх тарифа, утвержденного в системе ОМС, для лечения детей Приморского края в детских инфекционных отделениях муниципального учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница № 2" г. Владивостока.
2. Медицинские учреждения государственной собственности (государственные учреждения здравоохранения, подведомственные департаменту здравоохранения Администрации Приморского края) в соответствии с расходами, предусмотренными краевым бюджетом на 2004 год.
3. Структурные подразделения в медицинских учреждениях различной формы собственности:
кабинет специализированного консультативного приема по остеопорозу для жителей края на базе государственного учреждения "Дальневосточный окружной медицинский центр Министерства здравоохранения России" (расходы на оплату труда медицинского персонала);
центр патологии мочеиспускания на базе ГУЗ "Отделенческая больница станции Владивосток" (расходы на оплату труда медицинского персонала).
4. Учреждения здравоохранения муниципальной собственности, выполняющие государственные задания (виды и объемы помощи) через целевые субвенции, передаваемые бюджетам муниципальных образований Приморского края:
МУЗ "Детская городская клиническая больница", г. Владивосток (расходы на оплату труда медицинского персонала краевого детского уронефрологического центра);
МУЗ "Городской кожно-венерологический диспансер", г. Владивосток (межрайонная стационарная помощь по венерологическому профилю);
МУЗ "Детская клиническая больница № 3", г. Владивосток (отделение медицинской и социальной помощи детям края, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей и оставшимся без попечения родителей);
МУЗ "Психоневрологический дом ребенка", г. Владивосток (расходы на питание и мягкий инвентарь на весь коечный фонд);
МУЗ "Детский противотуберкулезный санаторий "Детство", г. Владивосток (50 коек);
МУЗ "Детский санаторий "Волна" (25 мест), г. Владивосток;
МУЛП "Психоневрологический дом ребенка", г. Артем (60 межрайонных коек, расходы на питание и мягкий инвентарь на весь коечный фонд);
МУЗ "Детский противотуберкулезный санаторий "Приханкайский", Ханкайский район (50 коек);
МУЗ "Специализированный дом ребенка", г. Уссурийск (расходы на питание и мягкий инвентарь на весь коечный фонд);
МУЗ "Детская городская больница № 2", г. Находка (расходы на питание и мягкий инвентарь на весь коечный фонд).
5. Централизованные мероприятия в области здравоохранения:
бесплатное обеспечение лекарственными средствами и зубопротезирование категорий граждан, определенных Федеральным законом "О ветеранах";
бесплатное обеспечение лекарственными средствами, глазное (в том числе эндопротезирование хрусталика глаза, оплата стоимости и компенсация расходов на индивидуальное глазное протезирование), ушное, зубное протезирование инвалидов в соответствии с Федеральным законом "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации";
льготное обеспечение лекарственными средствами и бесплатное зубопротезирование категорий граждан, определенных федеральными законами "О реабилитации жертв политических репрессий", "О донорстве крови и ее компонентов";
проведение противоэпидемических мероприятий в очагах массовых инфекционных заболеваний;
профессиональная подготовка и переподготовка медицинских кадров, расходы на интернатуру в медицинских учреждениях краевой собственности;
оплата проезда больным, направляемым в установленном порядке в учреждения здравоохранения, научно-исследовательские институты федерального уровня;
разработка и реализация краевых целевых программ;
оказание экстренной медицинской помощи в краевых медучреждениях и межрайонных центрах, финансируемых из краевого бюджета, больным, не имеющим регистрации по месту жительства, в установленном законодательством порядке;
финансирование целевых научно-исследовательских работ, разработок и внедрение в практику передовых методов диагностики заболеваний и лечения;
перемещения медицинского персонала (оплата подъемных и проезда к месту назначения молодых специалистов);
расходы по обеспечению технического надзора за строительством и ремонтом лечебно-профилактических учреждений и технике безопасности.
V. ПЕРЕЧЕНЬ
ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, УЧРЕЖДЕНИЙ
И МЕРОПРИЯТИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ФИНАНСИРУЕМЫХ ИЗ
СРЕДСТВ БЮДЖЕТОВ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ КРАЯ
Бюджеты муниципальных образований края оплачивают медицинскую помощь, медицинские услуги, финансируют мероприятия и учреждения, выполняющие программу муниципальной системы здравоохранения.
Виды медицинской помощи, службы, учреждения здравоохранения и мероприятия, финансируемые за счет средств муниципальной системы здравоохранения:
1. Дорогостоящие виды медицинской помощи и медицинские услуги, применяемые в специализированных отделениях муниципальных учреждений здравоохранения:
1.1. Приобретение (отечественных, по медицинским показаниям - импортных) расходных материалов, применяемых в хирургической практике в специализированных отделениях муниципальных учреждений здравоохранения, в объеме средств, предусмотренных в муниципальных бюджетах.
1.2. Оплата стоимости диализаторов и расходных материалов для сеансов гемодиализа.
2. Скорая и неотложная медицинская помощь, оказываемая станциями и отделениями скорой медицинской помощи, при:
внезапных состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, отравлениями, травмами;
осложнениях беременности и при родах.
3. Медицинская помощь при наркологических, фтизиатрических, венерологических заболеваниях, психических расстройствах, СПИДе.
4. Медицинские учреждения и службы:
фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты;
врачебные амбулатории;
лечебно-профилактические учреждения, не имеющие лицензии на 1 января 2004 г.;
кабинеты по борьбе со СПИДом;
лаборатории по диагностике СПИДа;
дома ребенка;
молочные кухни;
центры и кабинеты медицинской профилактики;
центры и отделения профпатологии;
врачебно-физкультурные диспансеры;
кабинеты врачебного контроля;
станции, отделения и кабинеты переливания крови;
бюро (отделения) судебно-медицинской экспертизы;
патологоанатомические бюро;
детские санатории;
централизованные бухгалтерии;
медицинские библиотеки;
больницы (отделения и койки) сестринского ухода;
медико-социальные отделения детских поликлиник (по предупреждению беспризорности и безнадзорности среди несовершеннолетних);
хосписы.
5. Мероприятия:
разработка и реализация муниципальных целевых программ;
профессиональная подготовка кадров;
приобретение диагностических препаратов, питательных сред для диагностики инфекционных заболеваний и санитарно-бактериологического контроля внешней среды. Проведение бактериологических, вирусологических, паразитологических и серологических исследований для лечебно-профилактических учреждений, финансируемых из средств местных бюджетов;
приобретение иммунобиологических препаратов, в том числе для лечения и профилактики клещевого энцефалита, а также проведения антирабического лечения;
разработка и издание санитарно-просветительских материалов;
оплата (компенсация) стоимости проезда больного на обследование и лечение в лечебно-профилактические учреждения межрайонного и клинического уровня по направлениям муниципальных учреждений здравоохранения в пределах утвержденных лимитов бюджетных обязательств;
бесплатное и льготное обеспечение граждан лекарствами и изделиями медицинского назначения при лечении в амбулаторно-поликлинических учреждениях муниципальной собственности в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (кроме категорий граждан, определенных федеральными законами "О ветеранах", "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", "О донорстве крови и ее компонентов", "О реабилитации жертв политических репрессий");
зубное протезирование льготных категорий населения по медицинским показаниям, кроме протезирования драгоценными металлами, фарфором, металлокерамикой в зубопротезных отделениях лечебно-профилактических учреждений муниципальной собственности в соответствии с нормативными и правовыми актами Российской Федерации (кроме категорий граждан, определенных в законах Российской Федерации "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", "О ветеранах", "О донорстве крови и ее компонентов", "О реабилитации жертв политических репрессий");
расходы на интернатуру в медицинских учреждениях муниципальной собственности;
расходы на лицензирование и аккредитацию лечебно-профилактических учреждений муниципальной собственности;
оказание экстренной медицинской помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения больным, не имеющим регистрации по месту жительства, в установленном законодательством порядке;
мероприятия по техническому надзору за строительством и ремонтом лечебно-профилактических учреждений муниципальной собственности;
мероприятия по технике безопасности и гражданской обороне в медицинских учреждениях муниципальной собственности;
компенсация расходов на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно медицинским работникам, проживающим в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера (один раз в три года);
расходы по обеспечению работы врачей-специалистов и среднего медицинского персонала в комиссиях по медицинскому освидетельствованию при постановке на воинский учет и призыве на военную службу с предъявлением счетов городским и районным военным комиссариатам для возмещения расходов из средств федерального бюджета в соответствии с Законом Российской Федерации от 28 марта 1998 г. № 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе" и постановлением Правительства Российской Федерации от 3 марта 2001 г. № 157 "О порядке финансирования расходов, связанных с реализацией Федерального закона "О воинской обязанности и военной службе".
VI. ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, УЧАСТВУЮЩИХ В РЕАЛИЗАЦИИ
ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ПО ОКАЗАНИЮ НАСЕЛЕНИЮ
ПРИМОРСКОГО КРАЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
НА 2004 ГОД
МУЗ - муниципальное учреждение здравоохранения
МЛПУ - медицинское лечебно-профилактическое учреждение
ММУ - муниципальное медицинское учреждение
ГУЗ - государственное учреждение здравоохранения
МУ - муниципальное учреждение
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
ГУ ДВОМЦ МЗ РФ - государственное учреждение "Дальневосточный окружной медицинский центр Минздрава Российской Федерации"
VII. ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРОГРАММЫ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ПО ОКАЗАНИЮ НАСЕЛЕНИЮ
ПРИМОРСКОГО КРАЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
НА 2004 ГОД
1. Общие положения
Определение объемов медико-социальной помощи, предоставляемой жителям Приморского края в рамках Программы государственных гарантий по оказанию населению Приморского края бесплатной медицинской помощи на 2004 год (далее - Программа государственных гарантий), и расчет необходимых для ее реализации финансовых ресурсов, проводились в рамках постановления Правительства Российской Федерации от 11 сентября 1998 г. № 1096 "Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью" (в редакции постановлений Правительства Российской Федерации от 26 октября 1999 г. № 1194, от 29 ноября 2000 г. № 907, от 24 июля 2001 г. № 550 "Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью"), от 6 мая 2003 г. № 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией" и методических рекомендаций по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации (от 28 августа 2001 г. № 225 к/9257-0134), Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (от 28 августа 2001 г. № 31-59/40-1) и согласованных с Министерством финансов Российской Федерации (от 28 августа 2001 г. № 12-03-03).
Объемы медицинской помощи для муниципальных образований края, краевых лечебно-профилактических учреждений и учреждений других форм собственности определены протоколами согласования объемов медико-социальной помощи на 2004 год, подписанными руководителем органа управления здравоохранением муниципального образования и комиссией из представителей департамента здравоохранения Администрации Приморского края и государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края".
Плановые показатели функционирования стационарной и стационарозамещающей помощи для всех типов лечебно-профилактических учреждений определены приказами департамента здравоохранения Администрации Приморского края от 23 ноября 2000 г. № 1170-о и государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края" от 23 ноября 2000 г. № 527.
2. Расчет стоимости Программы
Объемы медико-социальной помощи, предоставляемой жителям Приморского края в рамках каждого муниципального образования, в лечебно-профилактических учреждениях краевого подчинения и в учреждениях других форм собственности, представлены в таблице 1.
Объем и перечень видов стационарной помощи, предоставляемой жителям Приморского края за счет средств бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования, представлены в таблице 2.
Объем и перечень видов амбулаторно-поликлинической помощи, предоставляемой жителям Приморского края за счет средств бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования, представлены в таблице 3.
Стоимости одного койко-дня по профилю, одного дня пребывания в дневном стационаре, одного амбулаторно-поликлинического посещения по врачебной специальности и одного вызова скорой медицинской помощи определялись на основе анализа эффективности использования финансовых ресурсов по следующим группам затрат (экономическая классификация определена Федеральным законом от 15 августа 1996 г. № 115-ФЗ "О бюджетной классификации Российской Федерации", приказом Министерства финансов Российской Федерации от 11 декабря 2002 г. № 127н "Об утверждении указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации":
оплата труда (110100);
начисления на фонд оплаты труда (единый социальный налог) (110200);
приобретение предметов снабжения и расходных материалов (110300), в т.ч.:
медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы (110310);
мягкий инвентарь и обмундирование (110320);
продукты питания (110330);
оплата горюче-смазочных материалов (110340);
прочие расходные материалы и предметы снабжения (111350);
командировки и служебные разъезды (110400);
транспортные услуги (110500);
оплата услуг связи (110600);
оплата коммунальных услуг (110700);
прочие текущие расходы на закупки товаров и оплату услуг (111000);
капитальные вложения в основные фонды (240000).
В таблицах 4, 5, 6, 7 отражены соответственно расчетные и утвержденные данной Программой стоимости единицы помощи (стационарной, амбулаторно-поликлинической, стационарозамещающей, скорой) и затраты на поддержание системы здравоохранения, в том числе затраты по программе обязательного медицинского страхования, отнесенные на бюджетное финансирование в соответствии с Территориальным тарифным соглашением.
При определении стоимости койко-дня, поликлинического посещения, вызова скорой медицинской помощи расходы на содержание параклинических, административно-хозяйственных отделений и других служб (лаборатории, отделения реанимации, палаты интенсивной терапии и т.д.) включены в стоимость койко-дня стационара, дня дневного стационара, поликлинического посещения и вызова скорой медицинской помощи соответственно.
Отнесение затрат по источникам финансирования для конкретных статей осуществлялось согласно Территориальному тарифному соглашению, утвержденному Согласительной комиссией по утверждению тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования Приморского края (протокол от 21 октября 2002 г. № 2).
При проведении расчета стоимостных показателей Программы учитывались расходы на содержание домов ребенка, молочных кухонь, станций и отделений переливания крови, патологоанатомических бюро, медицинских библиотек, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, специализированных детских санаториев, централизованных бухгалтерий, бюро медицинской статистики и судебно-медицинской экспертизы, затраты на бесплатные и льготные медикаменты и зубное протезирование определенным категориям граждан, затраты, связанные с реализацией целевых программ по здравоохранению, на уровне муниципального образования, компенсационные выплаты работникам учреждений здравоохранения, расположенных в сельской местности, коммунальное содержание учреждений здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования, затраты на содержание структуры управления здравоохранением муниципального образования, затраты на повышение квалификации и учебу медицинского персонала, затраты на лицензирование лечебно-профилактических учреждений, финансирование мероприятий по гражданской обороне и технике безопасности. Перечисленные виды расходов в утвержденной Программе составляют 1231,52 млн. рублей (20,8 процента стоимости Программы), в том числе коммунальное содержание учреждений здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования, составило 666,05 млн. рублей.
Объемы медицинской помощи, предусмотренные Программой,
рассчитаны на население Приморского края - 2064,3 тыс. человек.
При расчете Программы устанавливается:
количество койко-дней госпитализации 2861 на 1000 человек;
количество дней стационарозамещающих
видов помощи 343 на 1000 человек;
количество
амбулаторно-поликлинических
посещений 8637 на 1000 человек;
количество вызовов скорой
медицинской помощи 327 на 1000 человек;
в том числе за счет средств обязательного медицинского
страхования:
количество койко-дней госпитализации 1897 на 1000 человек;
количество дней стационарозамещающих
видов помощи 275 на 1000 человек;
количество
амбулаторно-поликлинических
посещений 7038 на 1000 человек.
Соотношение нормативных объемов медицинской помощи, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 26 октября 1999 г. № 1194 "О Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью", и объемов медицинской помощи по Программе в расчете на 1000 человек населения приведено в таблице 8.
Таблица 8
----------------------------T-------------T-------------------T-------------------¬
¦ Вид медицинской помощи ¦ Единица ¦ Всего ¦ В том числе по ¦
¦ ¦ измерения ¦ ¦ Программе ОМС ¦
+---------------------------+-------------+---------T---------+---------T---------+
¦ ¦ ¦ по ¦ по ¦ по ¦ по ¦
¦ ¦ ¦нормативу¦Программе¦нормативу¦Программе¦
+---------------------------+-------------+---------+---------+---------+---------+
¦Амбулаторно-поликлиническая¦посещения ¦ 9198 ¦ 8637 ¦ 8458 ¦ 7038 ¦
+---------------------------+-------------+---------+---------+---------+---------+
¦Стационарная ¦койко-дни ¦ 2812,5 ¦ 2861 ¦ 1942,5 ¦ 1897 ¦
+---------------------------+-------------+---------+---------+---------+---------+
¦Дневные стационары ¦дни лечения ¦ 749 ¦ 343 ¦ 619 ¦ 275 ¦
+---------------------------+-------------+---------+---------+---------+---------+
¦Скорая помощь ¦скорая помощь¦ 318 ¦ 327 ¦ - ¦ - ¦
L---------------------------+-------------+---------+---------+---------+----------
Расчет нормативной и утвержденной стоимости Программы, который осуществлялся с выделением трех уровней оказания медицинской помощи - районного, городского, краевого (учреждения здравоохранения Приморского края, участвующие в реализации Программы государственных гарантий в 2004 году) и с разделением источников финансирования, приведен в таблицах 9 и 10.
3. Порядок определения платежа на обязательное
медицинское страхование неработающего населения края
Данный порядок основывается на положениях, предусмотренных порядком исчисления платежа на обязательное медицинское страхование неработающих граждан субъекта Российской Федерации, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, Министерством финансов Российской Федерации, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 6 октября 1997 г.
Финансовое покрытие Программы ОМС составляет 2575,41 млн. рублей и направляется на финансирование лечебно-профилактического процесса, в том числе:
затраты по содержанию административно-управленческого персонала (АУП) системы обязательного медицинского страхования и ведению дела страховых медицинских организаций (СМО) в размере 124,938 млн. рублей;
затраты на формирование нормированного страхового запаса (НСЗ) и страховых резервов в размере 112,102 млн. рублей.
План по сбору средств единого социального налога и единого налога на вмененный доход (ЕСН) в части, подлежащей зачислению в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования на 2004 год, составляет - 1656,6 млн. рублей.
Размер платежа на обязательное медицинское страхование неработающего населения определяется разностью утвержденной стоимости Программы ОМС и плана по сбору ЕСН и других поступлений:
2750,29 - 1656,6 = 1093,69 млн. рублей.
Размер платежа на ОМС неработающего населения утвержден на 2004 год Законом Приморского края "О краевом бюджете на 2004 год" в сумме - 918,81 млн. рублей.
4. Балансировка доходной и расходной части Программы
Доходная часть Программы формируется за счет бюджетов всех уровней (федеральный, краевой и муниципальные), ЕСН и суммы платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения текущего года:
краевой бюджет - 1154,12 млн. рублей,
муниципальные бюджеты - 1774,60 млн. рублей,
федеральный бюджет (МО ЗАТО Большой Камень,
МО ЗАТО Фокино) - 237,50 млн. рублей,
страховые взносы на обязательное медицинское страхование
неработающего населения - 918,81 млн. рублей,
единый социальный налог и единый налог на вмененный доход
(ЕСН) - 1656,60 млн. рублей,
ИТОГО доходная часть - 5635,53 млн. рублей.
Сводный баланс расчетной и утвержденной стоимости Программы по
источникам финансирования представлен в таблице 11.
РАСЧЕТНЫЕ РАСХОДЫ
НА ПРОГРАММУ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ПО ОКАЗАНИЮ
НАСЕЛЕНИЮ ПРИМОРСКОГО КРАЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ БЮДЖЕТОВ ВСЕХ УРОВНЕЙ
УТВЕРЖДЕННЫЕ РАСХОДЫ
НА РЕАЛИЗАЦИЮ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ ПО ОКАЗАНИЮ НАСЕЛЕНИЮ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
УТВЕРЖДЕННЫЕ РАСХОДЫ
НА РЕАЛИЗАЦИЮ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ
ПО ОКАЗАНИЮ НАСЕЛЕНИЮ ПРИМОРСКОГО КРАЯ БЕСПЛАТНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗА СЧЕТ БЮДЖЕТОВ ВСЕХ УРОВНЕЙ
РАСЧЕТНАЯ СТОИМОСТЬ
ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ПО ОКАЗАНИЮ
НАСЕЛЕНИЮ ПРИМОРСКОГО КРАЯ БЕСПЛАТНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
--------------------------------------------------T---------------T--------------------T----------------------------------T---------------------------------------------¬
¦ Виды медицинской помощи по источникам ¦Территориальные¦ Территориальные ¦Подушевые нормативы финансирования¦ Общая потребность в финансировании ¦
¦ финансирования ¦ нормативы ¦нормативы финансовых¦ Территориальной программы, руб. ¦ программы по источникам, тыс. рублей ¦
¦ ¦ объемов мед. ¦ затрат на единицу ¦ на одного жителя в год +----------T-----------T----------T-----------+
¦ ¦ помощи на ¦объема медицинской +---------------T------------------+Средства ¦ Средства ¦ ВСЕГО ¦в процентах¦
¦ ¦ 1000 жителей ¦ помощи (рублей) ¦средств бюджета¦ из средств ОМС ¦ бюджета ¦ ОМС ¦ ¦ к итогу ¦
+-------------------------------------------------+---------------+--------------------+---------------+------------------+----------+-----------+----------+-----------+
¦1. Медицинская помощь, представленная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦за счет бюджетов субъекта РФ - ВСЕГО: ¦ Х ¦ Х ¦ 1256,79 ¦ Х ¦ 2594391 ¦ Х ¦ 2594391 ¦ 30,0 ¦
+-------------------------------------------------+---------------+--------------------+---------------+------------------+----------+-----------+----------+-----------+
¦в т.ч.: Скорая медицинская помощь (вызовы) ¦ 327,29 ¦ 1059,63 ¦ 346,81 ¦ Х ¦ 715911 ¦ Х ¦ 715911 ¦ 8,3 ¦
+-------------------------------------------------+---------------+--------------------+---------------+------------------+----------+-----------+----------+-----------+
¦Социально-значимые виды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦медицинской помощи - ВСЕГО ¦ Х ¦ Х ¦ 603,21 ¦ Х ¦ 1245213 ¦ Х ¦ 1245213 ¦ 14,4 ¦
+-------------------------------------------------+---------------+--------------------+---------------+------------------+----------+-----------+----------+-----------+
¦в т.ч.: амбулаторно-поликлиническая (посещения) ¦ 678,11 ¦ 136,8 ¦ 92,76 ¦ Х ¦ 191499 ¦ Х ¦ 191499 ¦ 22 ¦
¦стационарная помощь (койко-дни) ¦ 717,67 ¦ 700,42 ¦ 502,67 ¦ Х ¦ 1037655 ¦ Х ¦ 1037665 ¦ 12,0 ¦
+-------------------------------------------------+---------------+--------------------+---------------+------------------+----------+-----------+----------+-----------+
¦дневные стационары (дни лечения) ¦ 37,54 ¦ 207,21 ¦ 7,78 ¦ Х ¦ 16059 ¦ Х ¦ 16059 ¦ 0,2 ¦
+-------------------------------------------------+---------------+--------------------+---------------+------------------+----------+-----------+----------+-----------+
¦Виды медицинской помощи, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦не вошедшие в программу ОМС, ¦ Х ¦ Х ¦ 306,77 ¦ Х ¦ 633267 ¦ Х ¦ 633267 ¦ 7,3 ¦
+-------------------------------------------------+---------------+--------------------+---------------+------------------+----------+-----------+----------+-----------+
¦в т.ч.: амбулаторно-поликлиническая (посещения) ¦ 921,13 ¦ 124,26 ¦ 114,46 ¦ Х ¦ 236284 ¦ Х ¦ 236284 ¦ 2,7 ¦
+-------------------------------------------------+---------------+--------------------+---------------+------------------+----------+-----------+----------+-----------+
¦стационарная помощь (койко-дни) ¦ 246,90 ¦ 757,63 ¦ 187,06 ¦ Х ¦ 386141 ¦ Х ¦ 386141 ¦ 4,5 ¦
+-------------------------------------------------+---------------+--------------------+---------------+------------------+----------+-----------+----------+-----------+
¦дневные стационары (дни лечения) ¦ 30,41 ¦ 172,68 ¦ 5,25 ¦ Х ¦ 10842 ¦ Х ¦ 10842 ¦ 0,1 ¦
+-------------------------------------------------+---------------+--------------------+---------------+------------------+----------+-----------+----------+-----------+
¦2. Другие виды медицинской помощи и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦затраты на поддержание системы здравоохранения ¦ Х ¦ Х ¦ 760,54 ¦ ¦ 1569983 ¦ Х ¦ 1569983 ¦ 18,3 ¦
+-------------------------------------------------+---------------+--------------------+---------------+------------------+----------+-----------+----------+-----------+
¦в т.ч. затраты по ПГГ ОМС, отнесенные на бюджет ¦ Х ¦ Х ¦ 325,22 ¦ ¦ 671352 ¦ Х ¦ 67132 ¦ ¦
+-------------------------------------------------+---------------+--------------------+---------------+------------------+----------+-----------+----------+-----------+
¦3. Территориальная программа ОМС - ВСЕГО, в т.ч.:¦ Х ¦ Х ¦ ¦ 2160,51 ¦ Х ¦ 4459965 ¦ 4459965 ¦ 51,7 ¦
+-------------------------------------------------+---------------+--------------------+---------------+------------------+----------+-----------+----------+-----------+
¦амбулаторно-поликлиническая (посещения) ¦ 7037,64 ¦ 110,54 ¦ Х ¦ 777,94 ¦ Х ¦ 1605903 ¦ 1605903 ¦ 18,6 ¦
+-------------------------------------------------+---------------+--------------------+---------------+------------------+----------+-----------+----------+-----------+
¦стационарная помощь (койко-дни) ¦ 1896,55 ¦ 648,08 ¦ Х ¦ 1229,11 ¦ Х ¦ 2537264 ¦ 2537264 ¦ 29,4 ¦
+-------------------------------------------------+---------------+--------------------+---------------+------------------+----------+-----------+----------+-----------+
¦дневные стационары (дни лечения) ¦ 274,68 ¦ 140,66 ¦ Х ¦ 38,64 ¦ Х ¦ 79758 ¦ 79758 ¦ 0,9 ¦
+-------------------------------------------------+---------------+--------------------+---------------+------------------+----------+-----------+----------+-----------+
¦нормированный страховой запас ¦ ¦ ¦ Х ¦ 54,3 ¦ Х ¦ 112102 ¦ 112102 ¦ 1,3 ¦
+-------------------------------------------------+---------------+--------------------+---------------+------------------+----------+-----------+----------+-----------+
¦затраты на АУП системы ОМС ¦ ¦ ¦ Х ¦ 60,52 ¦ Х ¦ 124938 ¦ 124938 ¦ 1,4 ¦
+-------------------------------------------------+---------------+--------------------+---------------+------------------+----------+-----------+----------+-----------+
¦4. Дорогостоящие виды медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦за счет федерального бюджета МЗ РФ - ВСЕГО: ¦ Х ¦ Х ¦ ¦ Х ¦ ¦ Х ¦ 0 ¦ 0,0 ¦
+-------------------------------------------------+---------------+--------------------+---------------+------------------+----------+-----------+----------+-----------+
¦Стационарная помощь в федеральных клиниках (квот ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------+---------------+--------------------+---------------+------------------+----------+-----------+----------+-----------+
¦Затраты на территориальную программу госгарантий,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ИТОГО ¦ Х ¦ Х ¦ 2017,33 ¦ 2160,51 ¦ 4164374 ¦ 4459965 ¦ 8624339 ¦ 100 ¦
L-------------------------------------------------+---------------+--------------------+---------------+------------------+----------+-----------+----------+------------
Таблица 10
УТВЕРЖДЕННАЯ СТОИМОСТЬ
ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ПО
ОКАЗАНИЮ НАСЕЛЕНИЮ ПРИМОРСКОГО КРАЯ БЕСПЛАТНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
---------------------------------------------------T-----------------T--------------------T-----------------------------------T-------------------------------------------¬
¦ Виды медицинской помощи по источникам ¦ Территориальные ¦ Территориальные ¦ Подушевые нормативы финансирования¦ Общая потребность в финансировании ¦
¦ финансирования ¦нормативы объемов¦нормативы финансовых¦ Территориальной программы, руб. ¦ программы по источникам, тыс. рублей ¦
¦ ¦ мед. помощи на ¦ затрат на единицу ¦ на одного жителя в год +----------T----------T---------T-----------+
¦ ¦ 1000 жителей ¦ объема медицинской +------------------T----------------+ Средства ¦ Средства ¦ ВСЕГО ¦в процентах¦
¦ ¦ ¦ помощи (рублей) ¦средств из бюджета¦ из средств ОМС ¦ бюджета ¦ ОМС ¦ ¦ к итогу ¦
+--------------------------------------------------+-----------------+--------------------+------------------+----------------+----------+----------+---------+-----------+
¦1. Медицинская помощь, представленная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦за счет бюджетов субъекта РФ - ВСЕГО: ¦ Х ¦ Х ¦ 937,22 ¦ Х ¦ 1934700 ¦ Х ¦ 1934700 ¦ 32,7 ¦
+--------------------------------------------------+-----------------+--------------------+------------------+----------------+----------+----------+---------+-----------+
¦в т.ч.: Скорая медицинская помощь (вызовы) ¦ 327,29 ¦ 766,55 ¦ 250,88 ¦ Х ¦ 517899 ¦ Х ¦ 517899 ¦ 8,8 ¦
+--------------------------------------------------+-----------------+--------------------+------------------+----------------+----------+----------+---------+-----------+
¦Социально-значимые виды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦медицинской помощи - ВСЕГО ¦ Х ¦ Х ¦ 454,67 ¦ Х ¦ 938569 ¦ Х ¦ 938569 ¦ 15,9 ¦
+--------------------------------------------------+-----------------+--------------------+------------------+----------------+----------+----------+---------+-----------+
¦в т.ч.: амбулаторно-поликлиническая (посещения) ¦ 678,11 ¦ 117,71 ¦ 79,82 ¦ Х ¦ 164777 ¦ Х ¦ 164777 ¦ 2,8 ¦
+--------------------------------------------------+-----------------+--------------------+------------------+----------------+----------+----------+---------+-----------+
¦стационарная помощь (койко-дни) ¦ 717,67 ¦ 514,91 ¦ 369,54 ¦ Х ¦ 762822 ¦ Х ¦ 762822 ¦ 12,9 ¦
+--------------------------------------------------+-----------------+--------------------+------------------+----------------+----------+----------+---------+-----------+
¦дневные стационары (дни лечения) ¦ 37,54 ¦ 141,56 ¦ 5,31 ¦ Х ¦ 10970 ¦ Х ¦ 10970 ¦ 0,2 ¦
+--------------------------------------------------+-----------------+--------------------+------------------+----------------+----------+----------+---------+-----------+
¦Виды медицинской помощи, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦не вошедшие в программу ОМС, ¦ Х ¦ Х ¦ 231,67 ¦ Х ¦ 478232 ¦ Х ¦ 478232 ¦ 8,1 ¦
+--------------------------------------------------+-----------------+--------------------+------------------+----------------+----------+----------+---------+-----------+
¦в т.ч.: амбулаторно-поликлиническая (посещения) ¦ 921,13 ¦ 107,01 ¦ 98,57 ¦ Х ¦ 203484 ¦ Х ¦ 203484 ¦ 3,4 ¦
+--------------------------------------------------+-----------------+--------------------+------------------+----------------+----------+----------+---------+-----------+
¦стационарная помощь (койко-дни) ¦ 246,9 ¦ 523,26 ¦ 129,19 ¦ Х ¦ 266686 ¦ Х ¦ 266686 ¦ 4,5 ¦
+--------------------------------------------------+-----------------+--------------------+------------------+----------------+----------+----------+---------+-----------+
¦дневные стационары (дни лечения) ¦ 30,41 ¦ 128,42 ¦ 3,91 ¦ Х ¦ 8062 ¦ Х ¦ 8062 ¦ 0,1 ¦
+--------------------------------------------------+-----------------+--------------------+------------------+----------------+----------+----------+---------+-----------+
¦2. Другие виды медицинской помощи и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦затраты на поддержание системы здравоохранения ¦ Х ¦ Х ¦ 596,58 ¦ ¦ 1231520 ¦ Х ¦ 1231520 ¦ 20,8 ¦
+--------------------------------------------------+-----------------+--------------------+------------------+----------------+----------+----------+---------+-----------+
¦в т.ч. затраты по ПГГ ОМС, отнесенные на бюджет ¦ Х ¦ Х ¦ 322,65 ¦ ¦ 666046 ¦ Х ¦ 666046 ¦ ¦
+--------------------------------------------------+-----------------+--------------------+------------------+----------------+----------+----------+---------+-----------+
¦3. Территориальная программа ОМС - ВСЕГО, в т.ч.: ¦ Х ¦ Х ¦ ¦ 1332,32 ¦ Х ¦ 2750290 ¦ 2750290 ¦ 46,5 ¦
+--------------------------------------------------+-----------------+--------------------+------------------+----------------+----------+----------+---------+-----------+
¦амбулаторно-поликлиническая (посещения) ¦ 7037,64 ¦ 63,32 ¦ Х ¦ 445,65 ¦ Х ¦ 919902 ¦ 919902 ¦ 15,5 ¦
+--------------------------------------------------+-----------------+--------------------+------------------+----------------+----------+----------+---------+-----------+
¦стационарная помощь (койко-дни) ¦ 1896,55 ¦ 394,27 ¦ Х ¦ 747,74 ¦ Х ¦ 1543585 ¦ 1543585 ¦ 26,1 ¦
+--------------------------------------------------+-----------------+--------------------+------------------+----------------+----------+----------+---------+-----------+
¦дневные стационары (дни лечения) ¦ 274,68 ¦ 87,76 ¦ Х ¦ 24,11 ¦ Х ¦ 49763 ¦ 49763 ¦ 0,8 ¦
+--------------------------------------------------+-----------------+--------------------+------------------+----------------+----------+----------+---------+-----------+
¦нормированный страховой запас ¦ ¦ ¦ Х ¦ 54,3 ¦ Х ¦ 112102 ¦ 112102 ¦ 1,9 ¦
+--------------------------------------------------+-----------------+--------------------+------------------+----------------+----------+----------+---------+-----------+
¦затраты на АУП системы ОМС ¦ ¦ ¦ Х ¦ 60,52 ¦ Х ¦ 124938 ¦ 124938 ¦ 2,1 ¦
+--------------------------------------------------+-----------------+--------------------+------------------+----------------+----------+----------+---------+-----------+
¦4. Дорогостоящие виды медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦за счет федерального бюджета МЗ РФ - ВСЕГО: ¦ Х ¦ Х ¦ ¦ Х ¦ ¦ Х ¦ 0 ¦ 0,0 ¦
+--------------------------------------------------+-----------------+--------------------+------------------+----------------+----------+----------+---------+-----------+
¦Стационарная помощь в федеральных клиниках (квоты)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------------+-----------------+--------------------+------------------+----------------+----------+----------+---------+-----------+
¦Затраты на территориальную программу госгарантий, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ИТОГО ¦ Х ¦ Х ¦ 1533,8 ¦ 1332,32 ¦ 3166220 ¦ 2750290 ¦ 5916510 ¦ 100 ¦
L--------------------------------------------------+-----------------+--------------------+------------------+----------------+----------+----------+---------+------------
Таблица 11
СВОДНЫЙ БАЛАНС
РАСЧЕТНОЙ И УТВЕРЖДЕННОЙ СТОИМОСТИ ПРОГРАММЫ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ПО ОКАЗАНИЮ НАСЕЛЕНИЮ
ПРИМОРСКОГО КРАЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
-------------------------------------------T----T---------------------T-----------------------T------------------------------¬
¦ Источник финансирования Программы ¦ № ¦ Расчетная ¦ Утвержденная ¦Дефицит стоимости утвержденной¦
¦ ¦стр.¦ стоимость Программы ¦ стоимость Программы ¦ Программы к расчетной <*> ¦
¦ ¦ +-----------T---------+-----------T-----------+--------------T---------------+
¦ ¦ ¦ ВСЕГО ¦на одного¦ ВСЕГО ¦ на одного ¦ ВСЕГО ¦ в процентах ¦
¦ ¦ ¦млн. рублей¦ жителя ¦млн. рублей¦ жителя ¦ млн. рублей ¦ ¦
+------------------------------------------+----+-----------+---------+-----------+-----------+--------------+---------------+
¦1. Бюджет здравоохранения субъекта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Федерации (консолидированный) - ВСЕГО ¦ 1 ¦ 4164,37 ¦ 2017,33 ¦ 3166,22 ¦ 1533,80 ¦ 998,15 ¦ 24 ¦
+------------------------------------------+----+-----------+---------+-----------+-----------+--------------+---------------+
¦2. Средства ОМС - ВСЕГО, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦в том числе за счет: ¦ 2 ¦ 4459,97 ¦ 2160,51 ¦ 2750,29 ¦ 1332,32 ¦ 1709,68 ¦ 38,3 ¦
+------------------------------------------+----+-----------+---------+-----------+-----------+--------------+---------------+
¦2.1. единого социального налога ¦ 3 ¦ 1656,6 ¦ 802,5 ¦ 1656,6 ¦ 802,5 ¦ 0 ¦ 0 ¦
+------------------------------------------+----+-----------+---------+-----------+-----------+--------------+---------------+
¦2.2. единого сельскохозяйственного налога ¦ 4 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ ¦
+------------------------------------------+----+-----------+---------+-----------+-----------+--------------+---------------+
¦2.3. взносов (платежей) на ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦неработающего населения ¦ 5 ¦ 2803,37 ¦ 1358,01 ¦ 1093,69 ¦ 529,82 ¦ 1709,68 ¦ 61 ¦
+------------------------------------------+----+-----------+---------+-----------+-----------+--------------+---------------+
¦3. Федеральный бюджет МЗ РФ (квоты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦на лечение в федеральных клиниках) ¦ 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------+----+-----------+---------+-----------+-----------+--------------+---------------+
¦4. Всего (п. 1 + п. 2 + п. 3) ¦ 7 ¦ 8624,34 ¦ 4177,84 ¦ 5916,51 ¦ 2866,12 ¦ 2707,83 ¦ 31,4 ¦
L------------------------------------------+----+-----------+---------+-----------+-----------+--------------+----------------
--------------------------------
<*> Источниками покрытия дефицита Программы могут быть сверхплановые налоговые поступления и субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
VIII. ПЕРЕЧЕНЬ
ЖИЗНЕННО НЕОБХОДИМЫХ И ВАЖНЕЙШИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ
СРЕДСТВ, ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ И РАСХОДНЫХ
МАТЕРИАЛОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
<*> Отмечены препараты, рекомендованные для закупки. При назначении и закупке лекарственных препаратов используются торговые наименования и формы выпуска, зарегистрированные в Государственном реестре лекарственных средств Российской Федерации.
Лекарственные препараты, не входящие в территориальный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, назначаются и закупаются по решению формулярной комиссии лечебно-профилактического учреждения. Обеспечение изделиями медицинского назначения, медицинской техникой, химическими реактивами осуществляется в соответствии с Государственным реестром продукции, веществ, препаратов (кроме лекарственных средств), прошедших государственную регистрацию.
(в ред. Постановления Губернатора Приморского края от 16.11.2004 № 351)
IX. УСЛОВИЯ И ПОРЯДОК
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ НАСЕЛЕНИЮ ПРИМОРСКОГО КРАЯ БЕСПЛАТНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ И ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ
1. Условия и порядок предоставления медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях
1.1. Общие условия и порядок предоставления медицинской помощи и поликлиниках
пациент, имеющий полис обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), имеет право выбора амбулаторно-поликлинического учреждения, работающего в системе ОМС;
в регистратуре амбулаторно-поликлинического учреждения обеспечивается своевременная запись больных на прием к врачу как при непосредственном обращении в поликлинику, так и по телефону;
пациент обслуживается в регистратуре в порядке живой очереди, за исключением ветеранов войны, беременных женщин, больных с высокой температурой;
время ожидания приема - не более 20 минут со времени, назначенного пациенту и указанного в талоне, либо в другом документе (амбулаторной карте, консультативном заключении, направлении и др.) Исключение допускается только в случаях оказания экстренной помощи другому пациенту по срочному вызову или жизненным показаниям, о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть проинформированы;
по экстренным показаниям медицинская помощь в поликлинике оказывается с момента обращения пациента;
в условиях поликлиники пациенту предоставляется обследование и лечение согласно назначениям лечащего врача данного учреждения;
детям до 15 лет медицинская помощь и консультативные услуги оказываются в присутствии родителей или их законных представителей. В случае оказания медицинской помощи в отсутствие родителей или лиц, законно представляющих их, врач предоставляет им исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка и оказанной медицинской помощи.
Порядок организации приема (предварительная запись, самозапись больных на амбулаторный прием, выдача повторных талонов на прием к врачу) и порядок вызова врача на дом (с указанием телефонов, по которым регистрируются вызовы на дом, удобный режим работы регистратуры) регламентируются внутренними правилами работы медицинского учреждения. Эти правила должны быть доступны каждому пациенту (наличие информации на стендах). Установленный режим работы медицинского учреждения должен неукоснительно соблюдаться.
При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях и на дому врач:
в полном объеме обеспечивает экстренные и неотложные мероприятия средствами, предусмотренными медико-экономическими стандартами (включая лекарственное обеспечение и экстренную диагностику);
сопровождает пациента на следующий этап оказания медицинской помощи в случае наличия непосредственной угрозы его жизни;
обеспечивает в полном объеме противоэпидемические и карантинные мероприятия;
обеспечивает пациента необходимой информацией по лечебно-охранительному режиму, порядку лечения и диагностики, порядку приобретения лекарств, а также предоставляет пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки или больничный лист, направление на лечебно-диагностические процедуры и др.);
оказывает медицинскую помощь и консультативные услуги в соответствии с установленными санитарно-гигиеническими нормами.
Условия страхования предусматривают, что амбулаторная карта застрахованного хранится в регистратуре медицинского учреждения. Работники регистратуры обеспечивают доставку амбулаторных карт пациентов по месту назначения и несут ответственность за их сохранность.
Лечебно-профилактические учреждения обеспечивают преемственность оказания медицинской помощи гражданам в выходные и праздничные дни, в период отсутствия участковых специалистов (отпуска, командировки, болезнь и др.), а также в нерабочие для участковых специалистов часы при необходимости оказания экстренной и неотложной помощи гражданам.
1.2. Условия оказания помощи по экстренным показаниям
По экстренным показаниям прием пациента осуществляется при острых и внезапных ухудшениях в состоянии здоровья: высокая температура тела (38 градусов и выше), острые внезапные боли любой локализации, нарушения сердечного ритма, кровотечения, осложнения беременности, послеродового периода, иные состояния, заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача.
Прием по экстренным показаниям осуществляется без предварительной записи, вне общей очереди всех обратившихся независимо от прикрепления пациента к поликлинике.
Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме.
Экстренная и неотложная помощь в праздничные и выходные дни осуществляется службой скорой медицинской помощи и травматологическими пунктами.
1.3. Условия оказания помощи больным, не имеющим экстренных показаний (плановая помощь)
Прием плановых больных осуществляется по предварительной записи, самозаписи, в том числе по телефону.
Прием, как правило, должен совпадать со временем работы основных кабинетов и служб медицинского учреждения, обеспечивающих консультации, обследования, процедуры.
Время ожидания приема - не более 20 минут от времени, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому больному, о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть информированы.
1.4. Условия оказания помощи на консультативном приеме
Консультации врачей - специалистов диагностических и лечебных служб по программе ОМС обеспечиваются лечащим врачом, который дает пациенту направление на консультацию. Показанием для консультации является наличие проблемы пациента, которую не может решить лечащий врач в силу отсутствия необходимого оборудования и материального обеспечения, безусловной необходимости специализированной либо высокоспециализированной медицинской помощи, неясности и сложности текущего лечебно-диагностического процесса, иных сложившихся в конкретной ситуации условий. При этом лечащий врач обязан обеспечить своевременность консультации пациента. При отсутствии требуемого вида медицинской помощи, предусмотренного Программой ОМС, в данном лечебном учреждении оно обязано предоставить консультативную помощь больному в другом лечебном учреждении.
Обязательно наличие правил консультации пациентов, которые утверждаются руководителем медицинского учреждения. Правила консультации должны быть доступны пациенту и предъявлены ему по первому требованию.
Правила консультации пациентов включают:
перечень врачей - специалистов, обеспечивающих консультации по договору ОМС. Перечень содержит фамилии врачей-специалистов, профиль их деятельности, лицензированные виды медицинской помощи и услуг;
порядок направления на консультацию;
сроки ожидания консультаций с момента направления к консультанту;
условия записи на прием к консультанту (по телефону, самозапись, предварительная беседа с врачом, личная явка с направлением, иные условия);
место работы и адрес консультанта;
особые условия (порядок расчетов медицинского учреждения с консультантом по договору ОМС, иные условия деятельности консультанта).
1.5. Требования к консультации застрахованного
Консультация предполагает получение ясного ответа на поставленные вопросы. Для выполнения этой задачи консультант имеет право затребовать от лечащего врача необходимые ему дополнительные сведения и документы; организует необходимые лечебно-диагностические процедуры и исследования; информирует пациента о дальнейшем плане лечебно-диагностических мероприятий и порядке его осуществления; оформляет медицинскую документацию в соответствии с установленными требованиями; информирует лечащего врача о дальнейшей судьбе и тактике ведения пациента.
1.6. Условия предоставления медицинской помощи на дому
Показания для вызова медицинского работника (врача, фельдшера, медицинской сестры) на дом к больному (пациенту):
острые и внезапные ухудшения состояния здоровья (высокая температура - от 38 градусов и выше; состояния, заболевания, травмы, требующие медицинской помощи и консультации врача на дому). Исключением из этого правила являются легкие травмы с остановленным кровотечением и ушибы конечностей, не мешающие передвижению пациента, травмы пальцев рук (в том числе с отрывом фаланг);
состояния, угрожающие окружающим (наличие контакта с инфекционными больными, появление сыпи на теле без причины; инфекционные заболевания до окончания инкубационного периода);
наличие показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом при установленном заболевании (вызов врача на дом после выписки из стационара, по рекомендации консультанта или в иных случаях - при наличии документа либо по договоренности с лечащим врачом);
тяжелые хронические заболевания или невозможность передвижения пациента;
заболевания женщин после 20 недель беременности и в послеродовом периоде;
патронаж детей до одного года;
заболевания детей в возрасте до трех лет;
патронаж хронических, диспансерных больных и инвалидов по инициативе медицинских работников (врача, фельдшера и медсестры).
Пациент на дому получает полный объем экстренных и неотложных противоэпидемических и карантинных мероприятий.
Медицинские работники обязаны информировать пациента о лечебно-охранительном режиме, порядке лечения и диагностики, приобретения лекарства, а также предоставлять пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки, больничный лист, направления на лечебно-диагностические процедуры), а при наличии медицинских показаний организовать транспортировку в стационар.
Время ожидания медицинского работника не должно превышать 8 часов с момента вызова, за исключением детей первого года жизни, когда время ожидания не более трех часов, а у детей медико-биологического риска вызов должен быть обслужен в течение часа с момента поступления вызова.
1.7. Условия предоставления медицинской помощи в дневном стационаре поликлиники
Направление больных на лечение в дневном стационаре осуществляет лечащий врач совместно с заведующим отделением.
Пребыванию в дневном стационаре в течение трех - четырех часов подлежат больные, нуждающиеся в интенсивном амбулаторном лечении и наблюдении медицинского персонала.
В дневном стационаре предоставляются:
на период лечения - койко-место;
лекарственные средства для купирования неотложных состояний и лечения заболевания на время пребывания, кроме таблетированных форм (согласно совместному приказу департамента здравоохранения Администрации Приморского края и государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края" от 27 января 1998 г. № 11/75 "Об утверждении Перечня лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, оплачиваемых за счет средств бюджета и обязательного медицинского страхования");
физиотерапевтические процедуры и другие методы восстановительного лечения.
Критерием окончания лечения в дневном стационаре являются: клиническое выздоровление; компенсация хронических заболеваний; окончание курса интенсивной терапии, реабилитация.
В своей работе руководитель дневного стационара руководствуется приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 декабря 1999 г. № 438 "Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях" и настоящей Программой.
1.8. Условия предоставления медицинской помощи в стационаре на дому (приказ Министерства здравоохранения СССР от 16 декабря 1987 г. № 1278)
Направление больных для лечения в стационаре на дому осуществляет лечащий врач по согласованию с заведующим отделением.
Лечению в стационаре на дому подлежат:
больные, выписанные из стационара для завершения курса терапии на домашней койке под наблюдением медперсонала поликлиники. Лечебные процедуры в соответствии с рекомендациями стационара могут проводиться как на дому, так и в поликлинике в зависимости от состояния и возраста больного;
больные средней степени тяжести и тяжелобольные, состояние которых позволяет организовать лечение во внегоспитальных условиях.
Критерием окончания лечения является выздоровление или стабилизация состояния больного.
1.9. Порядок предоставления населению бесплатной амбулаторной медицинской помощи
Бесплатная амбулаторная медицинская помощь оказывается проживающим на территории края гражданам Российской Федерации при предоставлении:
документа, удостоверяющего личность;
действующего полиса обязательного медицинского страхования.
Лицам, не имеющим вышеуказанных или соответственно оформленных документов, оказывается только экстренная и неотложная помощь.
В лечебно-профилактических учреждениях, финансируемых из средств бюджета, наличие полиса для оказания медицинской помощи в данном учреждении не требуется.
1.10. Лекарственное обеспечение амбулаторно-поликлинической помощи
Обеспечение лекарствами оказываемых видов и услуг медицинской помощи производится за счет личных средств граждан, за исключением:
лиц, имеющих льготы по лекарственному обеспечению, установленные действующим законодательством и нормативными актами, утвержденными органами государственной власти Приморского края;
лекарственного обеспечения, гарантированного жителям края целевыми территориальными программами финансируемыми из гуманитарных, благотворительных и иных источников;
лекарственного обеспечения экстренной и неотложной медицинской помощи, оказываемой врачами-участковыми специалистами и их помощниками в амбулаторно-поликлинических учреждениях и на дому (согласно Перечню лекарственных препаратов, утвержденному приказом департамента здравоохранения Администрации Приморского края от 9 мая 2000 г. № 498 "О создании территориального Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств");
лекарственного обеспечения пациентов дневных стационаров (согласно Перечню лекарственных препаратов, утвержденному приказом департамента здравоохранения Администрации Приморского края от 9 мая 2000 г. № 498 "О создании территориального Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств").
2. Условия предоставления медицинской помощи на дому службой скорой медицинской помощи
Экстренная и неотложная помощь населению оказывается по вызовам. Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в вызове. После оказания медицинской помощи врач оставляет сигнальный лист.
3. Условия госпитализации
Госпитализация застрахованных обеспечивается в оптимальные сроки лечащим врачом или иным медицинским работником при наличии показаний для госпитализации;
экстренная госпитализация (по экстренным показаниям) в дежурные стационары обеспечивается согласно приказам органов здравоохранения администраций муниципальных образований края по установленным правилам. При необходимости организуется транспортировка больного в срок не более трех часов с момента определения показаний к госпитализации;
плановая госпитализация обеспечивается в соответствии с установленными правилами и условиями договора ОМС после проведения необходимого обследования в поликлинике в соответствии с медико-экономическими стандартами.
Общими показаниями для госпитализации являются:
наличие абсолютных показаний для экстренной госпитализации;
неясные и труднокурабельные случаи при невозможности обеспечить квалифицированную консультацию и лечение, в том числе состояние с отсутствием эффекта от проводимых лечебно-диагностических мероприятий, лихорадка в течение пяти дней, длительный субфебрилитет неясной этиологии, иные состояния, требующие дополнительного обследования, если установить причину в амбулаторных условиях невозможно;
наличие абсолютных показаний для плановой госпитализации (в том числе медико-социальный уход и уход за ребенком);
наличие относительных показаний для плановой госпитализации в сочетании с невозможностью обеспечить необходимое обследование и лечение по социальным условиям в амбулаторных условиях, трудоемкостью лечебно-диагностического процесса в догоспитальных условиях, необходимостью подключения специализированных видов медицинской помощи и услуг (в том числе оперативного лечения или реабилитации);
необходимость проведения различных видов экспертиз или стационарного обследования при невозможности провести их в амбулаторных условиях, в том числе врачебно-трудовая экспертиза, обследование по направлениям военкомата, суда, иные обследования или экспертные оценки, требующие динамического наблюдения и комплексного обследования.
При направлении на стационарное лечение обеспечивается:
очный осмотр пациента лечащим врачом;
оформление документации по установленным требованиям (запись в амбулаторной карте, направление на госпитализацию);
предварительное обследование (результаты анализов и иных исследований, рентгеновские снимки, выписки из амбулаторной карты и иная документация, позволяющая ориентироваться в состоянии пациента) согласно изложенному ниже Перечню обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию;
комплекс мер по оказанию экстренной помощи, организации противоэпидемических и иных мероприятий на этапах оказания медицинской помощи пациенту;
организация транспортировки больного при экстренных и неотложных состояниях;
при необходимости сопровождение больного на последующий этап оказания медицинской помощи (с участием родственников, медицинского персонала или доверенных лиц);
при определении абсолютных показаний к плановой госпитализации необходимое амбулаторное обследование проводится в срок не более трех дней;
при определении относительных показаний для плановой госпитализации необходимое амбулаторное обследование проводится в сроки, удобные для больного. Время госпитализации согласовывается с пациентом и лечебным учреждением, куда направляется больной.
4. Требования к направлению больного при госпитализации в стационар
Направление на плановую госпитализацию выписывается на бланках лечебно-профилактического учреждения, подлежащих строгому учету. В направлении указывается:
фамилия, имя, отчество больного полностью (для иностранных граждан желательна запись на английском языке). Если личность больного не установлена, в графе "Ф.И.О." пишется слово "неизвестный" со строчной буквы;
дата рождения указывается полностью (число, месяц, год рождения);
административный район проживания больного;
данные полиса обязательного медицинского страхования (серия, номер, название страховой организации, выдавшей полис) и паспорта (удостоверения личности);
при отсутствии полиса - паспортные данные;
официальное название стационара и отделения, куда направляется больной;
цель госпитализации;
диагноз основного заболевания согласно международной классификации болезней;
данные обследования согласно обязательному объему обследования больных, направляемых в стационары (лабораторного, инструментального, рентгеновского, консультации специалистов в соответствии с медико-экономическими стандартами), с указанием даты;
сведения об эпидемиологическом окружении;
сведения о профилактических прививках;
дата выписки направления, фамилия врача разборчиво, подпись врача, выдавшего направление, подпись заведующего терапевтическим отделением;
название лечебного учреждения, которое направляет больного на стационарное лечение.
Контроль за госпитализацией больного осуществляет лечащий врач, направивший пациента в стационар.
Направление на плановую госпитализацию, за исключением детей, оформляется амбулаторно-поликлиническим учреждением, за которым закреплен пациент по полису ОМС. Право направления на плановую госпитализацию также имеют главные специалисты департамента здравоохранения Администрации Приморского края и заведующие клиническими кафедрами Владивостокского государственного медицинского университета. Оформление на плановую госпитализацию по профилю "онкология" и "дерматология" производится также по направлению поликлиник специализированных диспансеров. Амбулаторно-поликлиническое учреждение обеспечивает контроль за выдачей направлений застрахованному больному, зарегистрированному в этом медицинском учреждении, на плановую госпитализацию в стационары системы ОМС.
Направление больного на госпитализацию должно соответствовать установленным требованиям.
5. Перечень обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию
Для всех групп больных предусматривается проведение общего анализа крови и мочи, флюорография органов грудной клетки, серологическое исследование крови на сифилис, наличие прививки от дифтерии, анализ кала на яйца глистов, анализ крови на Hbs-ag и анти ВГС (для пациентов, поступающих в отделения гемодиализа, центры и отделения пересадки почек, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, гематологии, а также поступающие в стационары для планового оперативного лечения).
Дополнительные исследования в зависимости от заболеваний:
I. Заболевания желудка и 12-перстной кишки
Анализ кала на скрытую кровь
Исследования желудочного сока
ФГДС
II. Заболевания печени и желчевыводящих путей
Биохимический анализ крови (холестерин, билирубин, ALT, AST, щелочная фосфатаза, сулемовая и формоловая пробы)
Анализ мочи на уробилин и желчные пигменты
УЗИ печени
Анализ крови на сахар
Анализ желчи
III. Заболевания органов дыхания
Общий анализ мокроты, мокрота на ВК
Анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам
Флюорография органов грудной клетки в двух проекциях
IV. Заболевания сердечно-сосудистой системы
Гипертоническая болезнь
Консультации офтальмолога, невропатолога, эндокринолога
Анализ мочи по Нечипоренко
Электрокардиограмма
Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин)
Проба Зимницкого
УЗИ почек, надпочечников
Ишемическая болезнь сердца
Биохимическое исследование крови (холестерин, В-липопротеиды, протромбиновый индекс, триглицериды, трансаминаза)
Консультация офтальмолога
ЭКГ в динамике
Сахар крови
Болезни миокарда, пороки сердца
Биохимическое исследование крови (СРБ, серомукоид, формоловая проба, билирубин крови, трансаминазы, креатинин, мочевина, протромбиновый индекс, глюкоза крови, антистрептолизин О - при наличии возможности данного метода исследования)
Флюорография сердца в четырех проекциях с контрастированием пищевода
Консультации отоларинголога, стоматолога, гинеколога - у женщин, уролога - у мужчин
ЭКГ, ФКГ, ЭхоКГ (в динамике)
V. Сахарный диабет
Анализ мочи на сахар, ацетон
Анализ крови на сахар, креатинин, мочевину
Консультация офтальмолога, невропатолога
VI. Гематологические заболевания
Тромбоциты крови, время кровотечения, время свертывания
Биохимический анализ крови (билирубин, трансаминазы, креатинин, мочевина, фибриноген)
Группа крови, резус-фактор
УЗИ органов брюшной полости (печень, почки, селезенка, поджелудочная железа)
Консультация гинеколога
VII. Хирургические заболевания
Тромбоциты крови, время кровотечения, время свертывания
Группа крови, резус - фактор
Биохимический анализ крови (билирубин, протромбиновый индекс, глюкоза крови)
ЭКГ, консультация терапевта
VIII. Неврологические заболевания
Рентгенография черепа и позвоночника (по показаниям для больных с радикулитами: рентгеновские снимки проводятся с функциональной нагрузкой)
Электроэнцефалография
Консультация офтальмолога
IX. Гинекологические заболевания
Доброкачественные опухоли матки, опущение стенок влагалища, полипы и эрозии шейки матки:
Цитология влагалищного мазка
Анализ отделяемого из влагалища на флору и степень чистоты
Кольпоскопия (при наличии аппаратуры)
Опухоли яичников
Дополнительно к перечисленным в предыдущем пункте исследованиям производится рентгеновское исследование желудка, ректороманоскопия, хромоцистоскопия (в районах края при наличии возможностей для данных методов исследования)
УЗИ органов малого таза
X. Нейрохирургические заболевания
Биохимический анализ крови (билирубин, мочевина)
Рентгенография по профилю заболевания (черепа, позвоночника)
Консультация окулиста, невропатолога
XI. Заболевания почек
Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин)
Анализ мочи по Нечипоренко
Консультации уролога, гинеколога, офтальмолога, невропатолога
УЗИ почек, надпочечников
6. Условия предоставления медицинской помощи в стационарах
6.1. Стационар (стационарные койки)
6.1.1. Условия предоставления медицинской помощи по экстренным показаниям
Госпитализация в стационар по экстренным показаниям осуществляется:
врачами первичного звена;
врачами скорой медицинской помощи;
переводом из другого лечебно-профилактического учреждения;
самостоятельно обратившихся больных.
На госпитализацию в стационар направляются пациенты с предварительно установленным диагнозом. Максимальное время ожидания госпитализации составляет не более трех часов с момента определения показаний. Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при угрожающих жизни состояниях - немедленно.
В случаях, когда для окончательной постановки диагноза требуется динамическое наблюдение и полный объем неотложных лечебно-диагностических мероприятий, допускается нахождение больного в приемном отделении до четырех часов.
Показания к госпитализации:
состояние, требующее активного лечения (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, оперативного и консервативного лечения);
состояние, требующее активного динамического наблюдения;
необходимость изоляции;
проведение специальных видов обследования;
обследование по направлениям медицинских комиссий военкоматов.
Виды медицинской помощи определяются в соответствии с лицензией и сертификатом лечебно-профилактического учреждения (далее - ЛПУ) установленного образца. В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки сертификата и возможностей ЛПУ, больной должен быть переведен в ЛПУ с адекватными возможностями, либо должны быть привлечены компетентные специалисты.
6.1.2. Условия предоставления плановой медицинской помощи
Плановая госпитализация осуществляется только при наличии у больного результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях (согласно вышеуказанному Перечню обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию) и при условии наличия возможности проведения указанных методов обследования в ЛПУ.
Максимальное время ожидания определяется очередью на плановую госпитализацию. В стационарах ведутся журналы очередности на госпитализацию по отделениям, включающие в себя следующие сведения:
паспортные данные пациента, диагноз, срок планируемой госпитализации.
Пациенту в направлении поликлиники врач стационара указывает дату планируемой госпитализации. В случае невозможности госпитализировать больного в назначенный срок руководство ЛПУ обязано известить пациента не менее чем за три дня до даты плановой госпитализации и согласовать с ним новый срок госпитализации.
Максимальный срок ожидания не может превышать трех месяцев с момента записи на очередь.
Показания к госпитализации:
состояние, требующее активного лечения (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, оперативного и консервативного);
проведение специальных видов обследования;
по направлению ВТЭК;
по направлениям райвоенкоматов и краевого отделения призывной молодежи при первичной постановке на учет лиц, подлежащих призыву.
Виды медицинской помощи при плановой госпитализации определяются в соответствии с лицензией и сертификатом лечебно-профилактического учреждения установленного образца.
6.1.3. Условия пребывания
Размещение больных производится в палаты на 4 - 10 человек. Допускается размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты (коридорная госпитализация) на срок не более 1 - 2 суток. Направление в палату пациентов, поступивших на плановую госпитализацию, осуществляется в течение первого часа с момента поступления в стационар. Внепалатная госпитализация исключается.
Питание больного, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение начинают с момента поступления в стационар.
Лечащий врач обязан информировать больного, в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или законных представителей о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.
Администрация ЛПУ обязана обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента, исключающее хищение и порчу, до момента выписки.
6.1.4. Порядок оказания медицинской помощи в стационаре
Плановая госпитализация проводится по направлениям амбулаторно-поликлинических учреждений.
При госпитализации персонал приемного отделения выясняет наличие у больного паспорта, продленного на текущий год полиса обязательного медицинского страхования.
6.1.5. Критерии выписки из стационара
Критериями окончания периода активного лечения являются: общепринятые исходы лечения (выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение, смерть); отсутствие показаний к активному динамическому наблюдению; отсутствие необходимости изоляции; завершение проведения специальных видов обследования.
6.2. Стационар дневного пребывания (полустационарные койки)
6.2.1. Условия предоставления медицинской помощи
Направление в стационар дневного пребывания осуществляют врачи первичного звена.
На госпитализацию в стационар дневного пребывания направляются пациенты с предварительно или окончательно установленным диагнозом.
Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении стационара.
Максимальное время ожидания госпитализации составляет не более одного часа с момента определения показаний.
Показания к госпитализации:
состояние, не требующее круглосуточного наблюдения врача, но требующее оказания медицинских услуг в госпитальных условиях.
Виды медицинской помощи определяются в соответствии с лицензией и обусловленными сертификатом ЛПУ установленного образца критериями. В случаях, когда объем помощи выходит за рамки, предусмотренные критериями сертификата, и возможностей ЛПУ, больной должен быть направлен в ЛПУ с адекватными возможностями, либо привлекаются компетентные специалисты.
6.2.2. Условия пребывания
Размещение больных производится в палаты на 4 - 12 человек.
Проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение начинают с момента поступления в стационар. Обеспечение пациентов медикаментами осуществляется в соответствии с тарифами, установленными соглашением между представителями страховых медицинских организаций, Администрацией Приморского края, муниципальных образований, профессиональных медицинских ассоциаций и ГУ ТФОМС ПК.
Лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или законных представителей о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.
6.2.3. Критерии окончания лечения
Критерии окончания лечения - завершение цикла лечебных и диагностических процедур и манипуляций, определенных медико-экономическими стандартами.
6.3. Стационар (отделение) медико-социальной помощи (койки сестринского ухода, хосписы)
6.3.1. Условия предоставления медико-социальной помощи
Условиями предоставления медико-социальной помощи являются:
направление в стационары медико-социальной помощи (хосписы, дома сестринского ухода), которое осуществляют врачи первичного звена, врачи стационаров, социальные работники;
направление пациентов, нуждающихся в долгосрочном пребывании и уходе, в стационар (отделение) медико-социальной помощи.
6.3.2. Условия пребывания в стационаре
Размещение пациентов производится в палатах на 4 - 12 человек.
Питание больного, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение начинают с момента поступления в стационар.
Медицинский работник обязан информировать пациента, а в случаях пребывания несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или законных представителей о ходе лечения и прогнозе.
Администрация лечебно-профилактического учреждения обязана обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента, исключающее хищение и порчу, до момента выписки.
6.3.3. Критерии окончания пребывания в стационаре
Основным критерием окончания пребывания пациента в стационаре является стабилизация состояния или оформление в учреждение социального обеспечения. Срок пребывания в стационаре не должен превышать 90 дней.
