ПРИКАЗ департамента здравоохран. адм. края от 03.02.2004 № 104-о
"ОБ ИСПОЛНЕНИИ НА ТЕРРИТОРИИ КРАЯ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ РАЗРЕШЕНИЯ ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ В ПОЗДНИЕ СРОКИ ПО СОЦИАЛЬНЫМ ПОКАЗАНИЯМ И ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
АДМИНИСТРАЦИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
от 3 февраля 2004 г. № 104-о
ОБ ИСПОЛНЕНИИ НА ТЕРРИТОРИИ КРАЯ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ
РАЗРЕШЕНИЯ ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ В
ПОЗДНИЕ СРОКИ ПО СОЦИАЛЬНЫМ ПОКАЗАНИЯМ И ПРОВЕДЕНИЯ
ОПЕРАЦИИ ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 11 августа 2003 года № 485 "О перечне социальных показаний для искусственного прерывания беременности", приказа МЗ РФ от 14 октября 2003 года № 484 "Об утверждении инструкций о порядке разрешения искусственного прерывания беременности в поздние сроки по социальным показаниям и проведения операции искусственного прерывания беременности" приказываю:
1. Руководителям органов и учреждений здравоохранения государственной и негосударственной форм собственности:
1.1. Обеспечить исполнение на территории Приморского края инструкций, утвержденных приказом МЗ РФ № 484 от 14.10.2003 "О порядке разрешения искусственного прерывания беременности в поздние сроки по социальным показаниям" (приложение № 1), "О порядке проведения операции искусственного прерывания беременности" (приложение № 2).
1.2. Предоставлять ежемесячную информацию медицинским организациям государственной и негосударственной форм собственности о количестве прерываний беременности, проведении работы по снижению количества абортов в департамент здравоохранения главному акушеру-гинекологу, факс: 41-28-94, тел.: 41-34-67 (приложение № 3).
2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Л.А. Несвяченую.
Руководитель департамента
В.Г.УШАКОВ
Приложение № 1
к приказу
ДЗАПК
от 03.02.2004 № 104-о
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ РАЗРЕШЕНИЯ ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ
БЕРЕМЕННОСТИ В ПОЗДНИЕ СРОКИ ПО СОЦИАЛЬНЫМ ПОКАЗАНИЯМ
В соответствии со статьей 36 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года № 5487-1, искусственное прерывание беременности по социальным показаниям проводится по желанию женщины при сроке беременности до 22 недель.
Искусственное прерывание беременности проводится в рамках программ обязательного медицинского страхования в учреждениях, получивших лицензию на медицинскую деятельность, врачами, имеющими специальную подготовку.
Вопрос об искусственном прерывании беременности в поздние сроки по социальным показаниям решается в учреждениях, получивших лицензию на медицинскую деятельность, комиссией в составе руководителя учреждения, врача акушера-гинеколога, юриста и специалиста по социальной работе (при их наличии). Комиссия рассматривает письменное заявление женщины, заключение врача акушера-гинеколога о сроке беременности, документы, подтверждающие наличие социальных показаний для искусственного прерывания беременности, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 11 августа 2003 г. № 485. Перечень социальных показаний для искусственного прерывания беременности включает:
1. Наличие решения суда о лишении или об ограничении родительских прав.
2. Беременность в результате изнасилования.
3. Пребывание женщины в местах лишения свободы.
4. Наличие инвалидности I - II группы у мужа или смерть мужа во время беременности.
При наличии социальных показаний для искусственного прерывания беременности в поздние сроки, женщине выдается заключение, с полным клиническим диагнозом, заверенное подписями членов комиссии и печатью учреждения.
Приложение № 2
к приказу
ДЗАПК
от 03.02.2004 № 104-о
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ ИСКУССТВЕННОГО
ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
1. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям - при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласии женщины - независимо от срока беременности (приказ МЗ РФ № 302 от 28.12.1993 "Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности").
Объем квалифицированной медицинской помощи при искусственном прерывании беременности должен включать: эффективное консультирование и информирование, психологическую помощь и поддержку, применение современных технологий (прерывание беременности в ранние сроки, медикаментозные методы, адекватное обезболивание), контрацепцию и реабилитацию после аборта.
2. Медицинскими противопоказаниями к операции искусственного прерывания беременности являются:
а) острые воспалительные процессы любой локализации;
б) острые инфекционные заболевания.
При наличии других противопоказаний (заболевания, состояния, при которых прерывание беременности угрожает жизни или наносит ущерб здоровью), вопрос решается индивидуально в каждом конкретном случае.
3. Для получения направления на операцию искусственного прерывания беременности, женщина обращается к врачу акушеру-гинекологу женской консультации, поликлиники (амбулатории), врачу общей практики (семейному врачу), в сельской местности - к врачу акушеру-гинекологу районной больницы или врачу участковой больницы.
4. Врач акушер-гинеколог при обращении женщины за направлением для искусственного прерывания беременности, производит обследование для определения срока беременности и исключения медицинских противопоказаний к операции в соответствии с п. 2.
5. Прерывание беременности в ранние сроки (при задержке менструации не более 20 дней) осуществляется после установления беременности с помощью различных тестов на беременность и обязательного ультразвукового исследования.
6. Перед направлением на прерывание беременности в сроки до 12 недель (в том числе и в ранние сроки), проводится обследование:
а) анализ крови на ВИЧ (с учетом информированного согласия женщины);
б) анализ крови на RW;
в) анализ крови на HBS;
г) бактериоскопическое исследование мазков из уретры, цервикального канала, влагалища;
д) определение группы и резус-фактора крови у первобеременных.
7. Для прерывания беременности после 12 недель, проводится обследование:
УЗИ плода и матки; определение группы крови и резус-фактора; анализ крови на ВИЧ (с учетом информированного согласия женщины), RW, HBS; определение антител к гепатиту С; клинический анализ крови; гемостазиограмма (протромбиновый индекс, время свертывания и кровотечения, тромбоциты); биохимическое исследование крови (глюкоза, билирубин, общий белок, холестерин, мочевина, креатинин); общий анализ мочи; бактериоскопическое исследование мазков из уретры, цервикального канала и влагалища; рентгенологическое исследование органов грудной клетки; ЭКГ; осмотр терапевтом, по показаниям - другими специалистами.
После прерывания беременности во II триместре, перед выпиской из стационара, проводится обязательное ультразвуковое исследование органов малого таза.
8. Результаты исследования заносятся в "Медицинскую карту амбулаторного больного" (форма 025/у).
9. При отсутствии медицинских противопоказаний к операции прерывания беременности, женщине выдается направление в лечебно-профилактическое учреждение, с указанием срока беременности, результатов обследования, заключением комиссии о прерывании беременности по конкретным медицинским показаниям (диагноз) и социальным показаниям.
Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители (Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1, ст. 32).
10. Разрешается проводить искусственное прерывание беременности в амбулаторно-поликлинических учреждениях:
В ранние сроки беременности, при задержке менструации не более 20 дней. При возникновении осложнений во время и после аборта, необходимо обеспечить своевременную доставку больной в гинекологический стационар санитарным транспортом.
Искусственное прерывание беременности во II триместре проводится в стационаре, имеющем условия для оказания квалифицированной медицинской помощи, в том числе экстренной хирургической, реанимационной и интенсивной.
11. На поступающую в стационар для прерывания беременности женщину заполняется:
11.1. При поступлении для планового прерывания беременности в сроке до 12 недель - "Медицинская карта прерывания беременности" (форма 003-1/у).
11.2. В сроке до 22 недель беременности и во всех остальных случаях (прерывание беременности по социальным показаниям, угрожающий, начавшийся аборт и т.д.) - "Медицинская карта стационарного больного" (форма 003/у).
11.3. В сроке 22 недели и более:
а) при поступлении в акушерский стационар при угрожающих, начавшихся преждевременных родах - "История родов" (форма 096/у);
б) при поступлении по поводу прерывания беременности в гинекологический стационар (во всех остальных случаях кроме п. "а") - "Медицинская карта стационарного больного" (форма 003/у).
Сведения о прерывании беременности ранних сроков, проведенных в амбулаторных условиях, заносятся в "Медицинскую карту амбулаторного больного" (форма 025/у и "Журнал записей амбулаторных операций" (форма 69/у).
12. Проведение операции искусственного прерывания беременности должно осуществляться с обязательным адекватным обезболиванием.
13. После искусственного прерывания беременности, женщинам с резус-отрицательной принадлежностью крови проводится иммунизация иммуноглобулином антирезус Rho (Д) человека.
14. Длительность пребывания в стационаре после операции искусственного прерывания беременности определяется лечащим врачом индивидуально, в зависимости от состояния здоровья женщины.
После прерывания беременности в ранние сроки, произведенного в условиях дневного стационара амбулаторно-поликлинического учреждения без осложнений, женщина должна находиться под наблюдением медицинского персонала не менее 4 часов.
15. После искусственного прерывания беременности в амбулаторных и стационарных условиях, каждая женщина должна получить необходимую информацию о режиме, возможных осложнениях после операции и рекомендации по предупреждению нежелательной беременности.
16. В связи с операцией искусственного прерывания беременности, работающим женщинам выдается листок нетрудоспособности в установленном порядке, но не менее чем на 3 дня.
17. После искусственного прерывания беременности, женщине рекомендуется посещение женской консультации (поликлиники, амбулатории) для проведения необходимых реабилитационных мероприятий и индивидуального подбора метода контрацепции.
Приложение № 3
к приказу
ДЗАПК
от 03.02.2004 № 104-о
Форма № 13
утверждена
постановлением
Госкомстата России
от 29.06.1999 № 49
СВЕДЕНИЯ О ПРЕРЫВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ
За _______________________________ г.
Наименование отчитывающейся организации _________________________________
Почтовый адрес __________________________________________________________
Руководитель организации ______________ Должностное лицо, ответственное
за составление формы _______________
Номер контактного телефона ____________ "___" _____________ 200__ г.
