ПОСТАНОВЛЕНИЕ губернатора Приморского края от 12.03.2002 № 139
(ред. от 18.07.2002)
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ПО ОКАЗАНИЮ НАСЕЛЕНИЮ ПРИМОРСКОГО КРАЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ"
Официальная публикация в СМИ:
В данном виде документ не опубликован.
Первоначальный текст документа опубликован в издании
"Сборник нормативных правовых актов администрации Приморского
края", № 5, 14 марта 2002 года.
Утратил силу в связи с изданием Постановления Губернатора Приморского края от 24.01.2003 № 12.
ГУБЕРНАТОР ПРИМОРСКОГО КРАЯ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 12 марта 2002 г. № 139
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ
ПО ОКАЗАНИЮ НАСЕЛЕНИЮ ПРИМОРСКОГО КРАЯ БЕСПЛАТНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
(в ред. постановления губернатора Приморского края
от 18.07.2002 № 385)
Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 11 сентября 1998 г. № 1096 "Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью" (в редакции постановлений Правительства Российской Федерации от 26 октября 1999 г. № 1194, от 29 ноября 2000 г. № 907, от 24 июля 2001 г. № 550 "Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи") постановляю:
1. Утвердить прилагаемую Программу государственных гарантий по оказанию населению Приморского края бесплатной медицинской помощи (далее - Программа).
2. Определить администрацию Приморского края страхователем неработающего населения, проживающего на территории Приморского края.
(п. 2 в ред. постановления губернатора Приморского края от 18.07.2002 № 385).
(см. текст в предыдущей редакции)
3. Исключен. - Постановление губернатора Приморского края от 18.07.2002 № 385.
(см. текст в предыдущей редакции)
3. Департаменту здравоохранения администрации края (Гельцер), государственному учреждению "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края" (Артамонов), департаменту финансов администрации края (Казанцева) обобщать итоги исполнения Программы за год в срок не позднее 1 марта года, следующего за отчетным.
4. Считать утратившим силу постановление губернатора края от 15 июня 2001 г. № 447 "Об утверждении Программы государственных гарантий по обеспечению населения Приморского края бесплатной медицинской помощью".
6. Исключен. - Постановление губернатора Приморского края от 18.07.2002 № 385.
(см. текст в предыдущей редакции)
5. Контроль за выполнением данного постановления возложить на первого вице - губернатора края Линецкого А. И.
Губернатор края
С.М.ДАРЬКИН
Утверждено
постановлением
губернатора края
от 12.03.2002 № 139
ПРОГРАММА
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ПО ОКАЗАНИЮ НАСЕЛЕНИЮ
ПРИМОРСКОГО КРАЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
I. Общие положения
1.1. Программа государственных гарантий по оказанию населению Приморского края бесплатной медицинской помощи (далее - Программа) разработана в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 11 сентября 1998 г. № 1096 "Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью" (в редакции постановлений Правительства Российской Федерации от 26 октября 1999 г. № 1194, от 29 ноября 2000 г. № 907, от 24 июля 2001 г. № 550 "Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи") и Методическими рекомендациями по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и согласованными Министерством финансов Российской Федерации 28 августа 2001 г. № 2510/9257-01, № 3159/40-1, № 12-03-03.
1.2. Программа представляет собой пакет документов, определяющих перечень заболеваний, видов, объемов, условий предоставления, финансирования медицинской помощи, оказываемой населению за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) и других поступлений.
1.3. Программа содержит территориальные нормативы по конкретным объемам медицинской помощи и показатели их финансового обеспечения.
1.4. Программа включает:
перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно;
программу обязательного медицинского страхования, финансируемую государственным учреждением "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края" (далее - ГУ ТФОМС ПК);
перечень заболеваний, видов медицинской помощи, учреждений и мероприятий здравоохранения, финансируемых из средств краевого бюджета;
перечень заболеваний, видов медицинской помощи, учреждений и мероприятий здравоохранения, финансируемых из средств бюджетов муниципальных образований края;
перечень медицинских учреждений, участвующих в реализации Программы государственных гарантий по оказанию населения Приморского края бесплатной медицинской помощи;
экономическое обоснование Программы;
перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при реализации государственных гарантий;
условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи населению края;
порядок формирования и утверждения муниципального заказа.
1.5. Программа разработана департаментом здравоохранения администрации края совместно с ГУ ТФОМС ПК.
Программа является государственным заказом на виды и объемы бесплатной медицинской и лекарственной помощи, гарантированные населению в учреждениях здравоохранения территорий края, в том числе ведомственных. Ведомственные медицинские учреждения включаются в систему ОМС на основании совместного решения департамента здравоохранения администрации края и ГУ ТФОМС ПК.
1.6. Контроль качества и объемов оказываемой медицинской помощи в рамках утвержденной Программы осуществляется департаментом здравоохранения администрации края, центром лицензирования, аккредитации медицинской и фармацевтической деятельности администрации края, ГУ ТФОМС ПК и страховыми медицинскими организациями посредством экспертизы качества медицинской помощи по утвержденным стандартам.
1.7. Администрации муниципальных образований края производят финансирование включенного в настоящую Программу Перечня заболеваний, видов медицинской помощи, учреждений и мероприятий здравоохранения, в объемах средств, предусмотренных в соответствующих бюджетах на финансовый год.
1.8. Администрация края производит финансирование включенного в настоящую Программу Перечня заболеваний, видов медицинской помощи, учреждений и мероприятий здравоохранения и осуществляет централизованный платеж на обязательное медицинское страхование неработающего населения в соответствии с объемами, утвержденными Законом Приморского края "О краевом бюджете" на соответствующий финансовый год.
1.9. ГУ ТФОМС ПК обеспечивает всеобщность обязательного медицинского страхования населения на территории Приморского края.
1.10. Гражданам, застрахованным в других субъектах Российской Федерации, временно оказавшимся на территории Приморского края, медицинская помощь предоставляется в объемах, предусмотренных базовой Программой обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 11 сентября 1998 г. № 1096 "Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью" (в редакции постановлений Правительства Российской Федерации от 26 октября 1999 г. № 1194, от 29 ноября 2000 г. № 907, от 24 июля 2001 г. № 550 "Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи"), при наличии полиса обязательного медицинского страхования, действующего на территории Российской Федерации, и паспорта с пропиской.
1.11. Оказание медицинской помощи иностранным гражданам осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 11 декабря 1998 г. № 1488 "О медицинском страховании иностранных граждан, временно находящихся в Российской Федерации, и российских граждан при выезде из Российской Федерации" и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 августа 1999 г. № 315 "О минимальном перечне медицинских услуг, оказываемых в системе медицинского страхования застрахованным иностранным гражданам, временно находящимся в Российской Федерации".
1.12. Администрация края может вносить в Программу изменения и дополнения. Увеличение объемов медицинской и лекарственной помощи, включаемых в Программу, возможно только при наличии дополнительных источников финансовых ресурсов в соответствующих бюджетах.
1.13. Информационное обеспечение реализации Программы возлагается на государственное учреждение здравоохранения "Медицинский информационно - аналитический центр Приморского края".
1.14. Обеспечение мониторинга за реализацией Программы возлагается на департамент здравоохранения администрации края и ГУ ТФОМС ПК.
1.15. Настоящая Программа вступает в действие с момента утверждения и действует до принятия новой.
II. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи,
предоставляемой населению бесплатно
Населению Приморского края в рамках Программы бесплатно предоставляются:
2.1. Скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;
2.2. Амбулаторно - поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение здоровых детей), диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому;
2.3. Стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; при патологии беременности, родах и абортах; при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях;
2.4. Медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах всех типов (согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 декабря 1999 г. № 438).
При оказании помощи в больницах, дневных стационарах и службой скорой медицинской помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при реализации государственных гарантий, включенным в настоящую Программу.
Входящие в Перечень виды медицинской помощи предоставляются при следующих группах болезней и состояний в учреждениях здравоохранения всех форм собственности (схема).
Схема
взаимосвязей перечней болезней и состояний пациентов,
специальностей врачей и профилей отделений стационаров
при оказании медицинской помощи населению
<1> МКБ - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятая 43 Всемирной ассамблеей здравоохранения (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 мая 1997 г. № 170).
<2> Перечень может быть дополнен в рамках действующей номенклатуры специальностей и профилей отделений.
<3> Помощь оказывается за счет средств бюджетов всех уровней.
III. Программа обязательного медицинского страхования,
финансируемая ГУ ТФОМС ПК
Программа обязательного медицинского страхования населения Приморского края (далее - программа ОМС) разработана в соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и постановлением Правительства Российской Федерации от 11 сентября 1998 г. № 1096 "Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью" (в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 26 октября 1999 г. № 1194, от 29 ноября 2000 г. № 907, от 24 июля 2001 г. № 550 "Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи").
Программа ОМС включает перечень видов медицинской помощи, которые гарантируются на территории Приморского края всем застрахованным при наступлении страхового случая.
Программа ОМС реализуется в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования населения Приморского края, утвержденными постановлением губернатора края от 3 июля 1997 г. № 284.
Гражданам России, иностранным гражданам и лицам без гражданства, имеющим полисы обязательного медицинского страхования, выданные на территории Российской Федерации, гарантируется предоставление медицинских услуг на территории Приморского края в рамках программы ОМС.
В рамках программы ОМС каждый застрахованный имеет право получить медицинские услуги в объеме, утвержденном медико - экономическими стандартами, по условиям и порядку предоставления медицинской помощи. При этом лекарственное обеспечение граждан, находящихся на лечении в условиях стационара, осуществляется в пределах финансовых нормативов, установленных утвержденной постановлением губернатора края от 19 января 1996 г. № 97 "О реализации Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в РСФСР" на территории Приморского края в 1996 году" Согласительной комиссией по утверждению тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования Приморского края (далее - Согласительная комиссия) в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при реализации государственных гарантий, включенным в настоящую Программу.
Страховщики оплачивают медицинские услуги, предусмотренные данной Программой, по тарифам, утвержденным Согласительной комиссией.
Перечень
заболеваний, видов медицинской помощи, входящих в
Программу обязательного медицинского страхования
населения Приморского края
В рамках Программы ОМС в лечебно - профилактических учреждениях независимо от их организационно - правовой формы предоставляется амбулаторно - поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая (дневные стационары) медицинская помощь при:
инфекционных и паразитарных болезнях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулезе и синдроме приобретенного иммунодефицита);
новообразованиях;
болезнях эндокринной системы;
расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;
болезнях нервной системы;
болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;
болезнях глаза и его придаточного аппарата;
болезнях уха и сосцевидного отростка;
болезнях системы кровообращения;
болезнях органов дыхания;
болезнях органов пищеварения;
болезнях мочеполовой системы;
болезнях кожи и подкожной клетчатки;
заболеваниях зубов и полости рта;
при беременности, родах и послеродовом периоде, включая аборты;
при травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;
врожденных аномалиях развития, деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых;
а также диспансерное наблюдение здоровых детей.
В перечень специальностей включена также медицинская помощь, оказываемая при хронической профпатологии. Объемы помощи учтены по специальностям, соответствующим профилю патологии.
Медицинская помощь больным аллергическими и ортопедическими заболеваниями оказывается соответственно в терапевтических, травматологических отделениях.
В рамках программы ОМС в лечебно - профилактических учреждениях независимо от их организационно - правовой формы населению предоставляется амбулаторно - поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению), диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому, стационарная помощь в объемах утвержденного заказа по программе ОМС и стационарозамещающая (дневные стационары) помощь.
1. Амбулаторно - поликлиническая помощь в медицинских учреждениях, входящих в систему ОМС, включает:
1.1. Все виды амбулаторной помощи, разрешенные в амбулаторных условиях, детям, подросткам, взрослому населению.
1.2. Профилактические осмотры подростков при поступлении на работу, в средние и высшие учебные заведения.
1.3. Оказание неотложной помощи, диагностика, лечение больных с острыми заболеваниями, травмами, обострением хронических заболеваний в объеме согласно утвержденным краевым стандартам.
1.4. Оказание помощи в доврачебном кабинете.
1.5. Консультации специалистов по направлению лечащего врача.
1.6. Прием по вопросам контрацепции (кроме стоимости контрацептивов).
1.7. Лечение в дневном стационаре больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и лечения.
1.8. Лечение и долечивание в стационарах на дому больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует госпитализации.
1.9. Медицинское обследование (лечение) граждан на основании решения комиссии по постановке на воинский учет или призывных комиссий в полном объеме в соответствии с требованиями постановления Правительства Российской Федерации от 20 апреля 1995 г. № 390 "Об утверждении Положения о военно - врачебной комиссии".
1.10. Мероприятия по профилактике, диагностике и лечению в женских консультациях.
1.11. Мероприятия по профилактике, диагностике и лечению в отделениях организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях.
1.12. Реабилитация больных в отделениях восстановительного лечения согласно стандартам.
1.13. Прерывание беременности малых сроков методом вакуум - аспирации.
1.14. Осуществление мероприятий по профилактике заболеваний:
проведение детям, подросткам, взрослому населению прививок, входящих в календарь профилактических прививок, согласно федеральным законам "О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения", "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 декабря 1997 г. № 375 "О календаре профилактических прививок" амбулаторно - поликлиническими учреждениями по территориально - производственному принципу (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов);
проведение прививок в соответствии с приказами Министерства здравоохранения СССР от 9 ноября 1981 г. № 1152 "О мерах по совершенствованию профилактики столбняка", от 9 апреля 1990 г. № 141 "О дальнейшем совершенствовании мероприятий по клещевому энцефалиту", Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 октября 1997 г. № 297 "О совершенствовании мероприятий по профилактике заболеваний людей бешенством" (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов);
флюорографическое обследование;
проведение непрерывного диспансерного наблюдения здоровых детей;
проведение целевых осмотров по выявлению глаукомы, предраковых заболеваний с использованием цитологических исследований;
проведение лечебно - диагностических мероприятий и динамического наблюдения подростков, участников Великой Отечественной войны и приравненных к ним лиц, а также лиц, подвергшихся воздействию радиации в результате аварии на Чернобыльской атомной электростанции, больных второй и третьей групп диспансерного наблюдения (в объеме медико - экономических стандартов);
профилактические медицинские осмотры детей и подростков до 18 лет, посещающих образовательные учреждения государственной и муниципальной собственности, согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства образования Российской Федерации от 30 июня 1992 г. № 186/272 "О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях", приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации и Государственного комитета Российской Федерации по физкультуре и туризму от 19 июля 1996 г. № 292/257 "О совершенствовании врачебно - физкультурной службы Российской Федерации", приказу Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 14 марта 1995 г. № 60 "Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико - экономических нормативов", приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 1999 г. № 154 "О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста";
профилактические медицинские осмотры подростков, учащихся средних специальных учебных заведений и студентов вузов согласно приказу Министерства здравоохранения СССР от 6 июля 1983 г. № 805/857 "О мерах по дальнейшему улучшению медико - санитарной помощи студентам высших и средних специальных учебных заведений";
проведение обследования беременных женщин на антитела к кори и к заболеваниям, передающимся половым путем, в женских консультациях;
проведение диагностических (серологических, иммунологических и биохимических) обследований контактных в очагах вирусных гепатитов.
1.15. Периодические медицинские осмотры медицинских работников учреждений муниципальной и государственной форм собственности проводятся в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 марта 1996 г. № 90 "О порядке проведения предварительных периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии".
Примечание. При оказании догоспитальной медицинской помощи, предусмотренной программой ОМС, бесплатное обеспечение лекарствами и изделиями медицинского назначения (шприцы, капельницы, вата, марля, бинты) осуществляется в следующих случаях:
при оказании скорой и неотложной помощи,
при проведении хирургических вмешательств в амбулаторно - поликлинических условиях,
при лечении в дневном стационаре в пределах тарифа на медикаменты, установленного согласительной комиссией для стационаров в соответствии с утвержденным в установленном порядке перечнем.
2. Стационарная помощь детям, подросткам, взрослым предоставляется при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям.
Госпитализация в экстренном порядке осуществляется с целью:
активного лечения (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, оперативного и консервативного лечения);
активного динамического наблюдения;
необходимости изоляции.
Госпитализация в плановом порядке осуществляется с целью:
активного лечения (консервативного, оперативного, в том числе с использованием эндоскопических методов лечения по тарифам, утвержденным согласительной комиссией);
обследования (лечения), проводимого на основании решения комиссии по постановке на воинский учет или призывных комиссий;
обследования и лечения по направлению клинико - экспертной комиссии;
проведения специальных видов обследования согласно перечню, приведенному ниже;
проведения лечебных реабилитационных мероприятий, требующих стационарного режима;
оказания стационарной помощи при хирургической стерилизации по медицинским показаниям;
производства абортов.
Примечание. А. Лечение методом гипербарической оксигенации (ГБО) в стационарных условиях в рамках программы ОМС применяется в строгом соответствии с перечнем заболеваний, утвержденных согласительной комиссией;
Б. Лечение больных с использованием метода эндоскопической хирургии (в том числе с использованием метода трансуретральной резекции аденомы простаты) в рамках программы ОМС применяется в строгом соответствии с перечнем заболеваний, стандартами оказания медицинской помощи, порядком направления больных, утвержденными приказом департамента здравоохранения администрации края.
Перечень
специальных видов обследования,
проводимых в условиях стационара
1. Бронхография
2. Контрастная плеврография
3. Фистулография
4. Рентгенологическое исследование в условиях искусственного пневмоторакса
5. Пневмомедиастинум
6. Внутривенная холецистохолангиография
7. Париетография органов брюшной полости
8. Пневмоэнцефалография
9. Пневмомиелография
10. Ангиография
11. Ретроградная холецистопанкреатография
12. Метросальпингография
13. Пневмогеникография
14. Париетография мочевого пузыря
15. Пневмогастрография
16. Релаксационная дуоденография
17. Рентгенологическое исследование тонкой кишки по Розенштрауху
18. Ретроградная пиелография
19. Рентген - эндоскопические исследования
20. Диагностическая торакоскопия, лапароскопия
21. Лапароскопия в гинекологии
IV. Перечень заболеваний, видов медицинской помощи,
учреждений и мероприятий здравоохранения,
финансируемых из средств краевого бюджета
Виды медицинской и лекарственной помощи, службы, структурные подразделения, учреждения здравоохранения и мероприятия, финансируемые за счет средств краевого бюджета здравоохранения:
1. Дорогостоящие виды медицинской помощи и медицинские услуги:
1.1. Оплата стоимости лечения больного (в том числе компенсация расходов по выставленным счетам) в межтерриториальных центрах Российской Федерации с использованием высокотехнологичных методов диагностики и лечения, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, сверх квот, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации для Приморского края по направлению департамента здравоохранения администрации Приморского края.
1.2. Оплата стоимости операций V - VI категории сложности в краевой клинической больнице (аортокоронарное шунтирование, устранение пороков сердца, протезирование клапанов сердца) в соответствии с квотами департамента здравоохранения администрации края (20 больных в 2002 году), расчетами стоимости обеспечения расходным материалом, лекарственного обеспечения и гемотрансфузионных средств, утвержденными приказом департамента здравоохранения администрации края.
1.3. Оплата стоимости (в том числе компенсация расходов по выставленным счетам) кардиостимуляторов и расходных материалов к ним (отечественных, по медицинским показаниям - импортных), сосудистых протезов.
1.4. Оплата стоимости (в том числе компенсация расходов по выставленным счетам) эндопротезов суставов (отечественных, по медицинским показаниям - импортных), расходных материалов, применяемых в хирургической практике в специализированных отделениях краевых медицинских учреждений (металлические конструкции и костные трансплантаты для операций на костях, дренажные и разгрузочные системы - шунты - для дренирования желудочков головного мозга, клипсы для операций на сосудах, стенты для дренирования мочеточников и лоханки почки, искусственные клапаны сердца, сшивающие аппараты, спинальные мембраны, твердая мозговая оболочка, пластмасса для закрытия дефектов черепа) в объеме средств, предусмотренных в краевом бюджете.
1.5. Оплата стоимости (в том числе компенсация расходов по выставленным счетам) искусственного хрусталика глаза для ветеранов войны и труда.
1.6. Оплата стоимости диализаторов и расходных материалов для сеансов гемодиализа (приводящие и отводящие магистрали, солевые растворы, диализные иглы, капиллярные диализаторы, стерилянт диализаторов).
1.7. Оплата (в том числе компенсация расходов по выставленным счетам) лекарственных препаратов по утвержденному в установленном порядке перечню для химиотерапии больных, страдающих онкологическими и онкогематологическими заболеваниями.
1.8. Оплата дорогостоящих препаратов по утвержденному в установленном порядке перечню для лечения ожоговых больных с площадью ожога более 25 процентов и степенью ожога III Б - IV ст. в краевом ожоговом центре Дальневосточной центральной клинической бассейновой больницы.
1.9. Оплата (в том числе компенсация расходов по выставленным счетам) циклоспорина для больных, перенесших операцию по трансплантации почки.
1.10. Оплата стоимости жизненно необходимых препаратов сверх тарифа, утвержденного в системе ОМС, для лечения детей с территорий Приморского края в детских инфекционных отделениях городской клинической больницы № 2 г. Владивостока.
2. Медицинская помощь, оказываемая в межрайонных медицинских учреждениях (отделениях) в объеме утвержденного государственного заказа, и порядка финансирования.
3. Медицинские учреждения государственной собственности (государственные учреждения здравоохранения):
Приморская краевая психиатрическая больница № 1;
Приморский краевой противотуберкулезный диспансер;
Приморский краевой наркологический диспансер;
Приморская детская краевая клиническая туберкулезная больница;
Приморская краевая психиатрическая больница № 2 с. Заречное;
краевые больницы восстановительного лечения: "Чистоводное", "Евгеньевская", "Светлояровка";
Приморский краевой диагностический центр;
краевой центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями;
краевой верботональный центр;
Приморский краевой врачебно - физкультурный диспансер;
краевой центр медицинской профилактики;
краевая станция переливания крови;
краевое бюро судебно - медицинской экспертизы;
Приморская краевая научная медицинская библиотека;
Приморский краевой медицинский информационно - аналитический центр;
медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв";
краевой клинический центр охраны материнства и детства;
территориальный центр медицины катастроф и неотложных состояний с отделением планово - консультативной помощи (санавиация);
противотуберкулезный санаторий "Детство";
центр по контролю качества лекарственных средств;
Приморское краевое патологоанатомическое бюро;
госпиталь для ветеранов войн.
(п. 3 в ред. постановления губернатора Приморского края от 18.07.2002 № 385).
(см. текст в предыдущей редакции)
4. Структурные подразделения в медицинских учреждениях различной формы собственности:
отделение переливания крови краевой клинической больницы № 2;
рентген - радиологическое отделение краевой клинической больницы № 1 в части финансирования проведения контрольных дозиметрических измерений;
центр вакцинопрофилактики на базе Приморского краевого диагностического центра;
отделение по работе с допризывной и призывной молодежью краевой клинической больницы № 1;
кабинет специализированного консультативного приема по остеопорозу для жителей края на базе Дальневосточной центральной клинической бассейновой больницы (расходы на оплату труда медицинского персонала);
краевой детский уронефрологический центр на базе городской детской клинической больницы (расходы на оплату труда медицинского персонала);
Приморский краевой центр традиционной медицины.
5. Мероприятия в медучреждениях государственной собственности краевого подчинения:
бесплатное обеспечение лекарственными средствами и зубопротезирование категорий граждан, определенных Федеральным законом "О ветеранах";
бесплатное обеспечение лекарственными средствами, глазное (в том числе эндопротезирование хрусталика глаза, оплата стоимости и компенсация расходов на индивидуальное глазное протезирование), ушное протезирование инвалидов в соответствии с Федеральным законом "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации";
льготное обеспечение лекарственными средствами и бесплатное зубопротезирование категорий граждан, определенных федеральными законами "О реабилитации жертв политических репрессий", "О донорстве крови и ее компонентов";
страхование профессиональных заболеваний в соответствии с Законом Приморского края "О защите населения от туберкулеза и противотуберкулезной помощи";
отдельные мероприятия по оздоровлению детей края в детских санаториях "Волна" и "Приханкайский" согласно договору;
расходы на оплату коммунальных услуг и содержание помещений (за исключением расходов по стирке белья, дезинфекции и дератизации медицинских учреждений, финансируемых из средств обязательного медицинского страхования);
расходы по оплате текущего ремонта зданий и сооружений;
приобретение иммунобиологических препаратов в централизованном порядке через краевой центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями для краевых лечебно - профилактических учреждений;
расходы на приобретение противоклещевого иммуноглобулина для центра клещевого энцефалита на базе неврологического отделения краевой клинической больницы № 1;
проведение противоэпидемических мероприятий в очагах массовых инфекционных заболеваний;
профессиональная подготовка и переподготовка медицинских кадров, расходы на интернатуру в медицинских учреждениях краевой собственности;
оплата проезда больным, направляемым в установленном порядке в учреждения здравоохранения, научно - исследовательские институты федерального уровня;
расходы по лицензированию и аккредитации в лечебно - профилактических учреждениях краевой собственности;
разработка и реализация краевых целевых программ;
оказание экстренной медицинской помощи в краевых медучреждениях и межрайонных центрах, финансируемых из краевого бюджета, больным, не имеющим регистрации по месту жительства, в установленном законодательством порядке;
мероприятия по гражданской обороне и противоэпидемической работе в медицинских учреждениях краевой собственности;
оплата информационно - вычислительных работ для организационно - управленческих целей;
финансирование целевых научно - исследовательских работ, разработок и внедрение в практику передовых методов диагностики заболеваний и лечения;
организационно - методические мероприятия краевого эндокринологического центра;
перемещения медицинского персонала (оплата подъемных и проезда к месту назначения молодых специалистов);
мероприятия по техническому надзору за строительством и ремонтом лечебно - профилактических учреждений для краевых лечебных учреждений;
мероприятия по технике безопасности в медицинских учреждениях краевой собственности;
мероприятия по обеспечению ведения краевых регистров больных онкологическими заболеваниями, туберкулезом, сахарным диабетом, чернобыльцев и прочих категорий в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации;
расходы на приобретение молока и других равноценных продуктов питания лицам, работающим во вредных условиях труда.
V. Перечень заболеваний, видов медицинской помощи,
учреждений и мероприятий здравоохранения,
финансируемых из средств бюджетов
муниципальных образований края
Бюджеты муниципальных образований края оплачивают медицинскую помощь, медицинские услуги, финансируют мероприятия и учреждения, выполняющие программу муниципальной системы здравоохранения.
Виды медицинской помощи, службы, учреждения здравоохранения и мероприятия, финансируемые за счет средств муниципальной системы здравоохранения:
1. Дорогостоящие виды медицинской помощи и медицинские услуги, применяемые в специализированных отделениях муниципальных учреждений здравоохранения:
1.1. Оплата стоимости сосудистых протезов.
1.2. Оплата стоимости эндопротезов суставов (отечественных, по показаниям - импортных), расходных материалов, применяемых в хирургической практике (металлические конструкции и костные трансплантаты для операций на костях, дренажные и разгрузочные системы - шунты - для дренирования желудочков головного мозга, клипсы для операций на сосудах, стенты для дренирования мочеточников и лоханки почки, искусственные клапаны сердца, сшивающие аппараты, спинальные мембраны, твердая мозговая оболочка, пластмасса для закрытия дефектов черепа) в объемах средств, предусмотренных в муниципальных бюджетах.
1.3. Оплата стоимости диализаторов и расходных материалов для сеансов гемодиализа (приводящие и отводящие магистрали, солевые растворы, диализные иглы, капиллярные диализаторы, стерилянт диализаторов).
2. Скорая и неотложная медицинская помощь, оказываемая станциями и отделениями скорой медицинской помощи, при:
внезапных состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, отравлениями, травмами;
осложнениях беременности и при родах.
3. Медицинская помощь при наркологических, фтизиатрических, дерматовенерологических заболеваниях, психических расстройствах, СПИДе.
4. Периодические медицинские осмотры с целью выявления заболеваний, передающихся половым путем, и заразных форм кожных заболеваний согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 декабря 1993 г. № 286 "О совершенствовании контроля за заболеваниями, передаваемыми половым путем" и постановлению администрации края от 31 августа 1994 г. № 430 "Об утверждении Перечня контингентов, подлежащих периодическим медицинским осмотрам на территории Приморского края":
работников образовательных учреждений (общеобразовательных школ, профессионально - технических училищ, технических училищ, средних специальных и высших учебных заведений, учителей школ - интернатов, колледжей, лицеев и др.) государственной и муниципальной форм собственности;
работников детских и подростковых (сезонных) оздоровительных учреждений (летних оздоровительных лагерей, трудовых объединений школьников, учащихся профессионально - технических училищ) государственной и муниципальной собственности перед началом работы;
работников детских дошкольных учреждений (детских яслей, детских садов, детских яслей - садов, домов ребенка), школ - интернатов, интернатов при школах, лесных школ, детских санаториев, круглогодичных оздоровительных лагерей государственной и муниципальной форм собственности;
медицинских работников родильных домов (отделений), детских больниц (отделений) и детских поликлиник;
работников лечебно - профилактических учреждений, детских молочных кухонь, детских и взрослых интернатных учреждений, непосредственно связанных с питанием пациентов.
6. Периодические медицинские осмотры социальных работников в соответствии с Законом Российской Федерации "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов".
7. Медицинские учреждения и службы:
фельдшерские и фельдшерско - акушерские пункты;
врачебные амбулатории;
лечебно - профилактические учреждения, не имеющие лицензии;
кабинеты по борьбе со СПИДом;
лаборатории по диагностике СПИДа;
дома ребенка;
молочные кухни;
центры и кабинеты медицинской профилактики;
центры и отделения профпатологии;
врачебно - физкультурные диспансеры;
кабинеты врачебного контроля;
станции, отделения и кабинеты переливания крови;
бюро (отделения) судебно - медицинской экспертизы;
патологоанатомические бюро;
детские санатории;
централизованные бухгалтерии;
медицинские библиотеки;
больницы (отделения и койки) сестринского ухода;
хосписы.
8. Мероприятия:
разработка и реализация муниципальных целевых программ;
профессиональная подготовка кадров;
расходы на оплату коммунальных услуг и содержание помещений (за исключением расходов по стирке белья, дезинфекции и дератизации медицинских учреждений, финансируемых из средств обязательного медицинского страхования);
расходы по оплате текущего ремонта зданий и сооружений;
приобретение диагностических препаратов, питательных сред для диагностики инфекционных заболеваний и санитарно - бактериологического контроля внешней среды. Проведение бактериологических, вирусологических, паразитологических и серологических исследований для лечебно - профилактических учреждений, финансируемых из средств местных бюджетов;
приобретение средств дезинфекции и стерилизации для лечебно - профилактических учреждений, финансируемых из средств местных бюджетов;
определение потребности, приобретение, транспортировка, хранение и учет медицинских иммунобиологических препаратов;
приобретение иммуноглобулинов против клещевого энцефалита с целью профилактики среди лиц, пострадавших от присасывания клеща, инфицированного вирусом клещевого энцефалита;
разработка и издание санитарно - просветительских материалов;
бесплатное и льготное обеспечение граждан лекарствами и изделиями медицинского назначения при лечении в амбулаторно - поликлинических учреждениях муниципальной собственности в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (кроме категорий граждан, определенных в федеральных законах "О ветеранах", "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации");
зубное протезирование льготных категорий населения по медицинским показаниям, кроме протезирования драгоценными металлами, фарфором, металлокерамикой в зубопротезных отделениях лечебно - профилактических учреждений муниципальной собственности в соответствии с нормативными и правовыми актами Российской Федерации (кроме категорий граждан, определенных в Законе Российской Федерации "О ветеранах");
расходы на интернатуру в медицинских учреждениях муниципальной собственности;
расходы на лицензирование и аккредитацию лечебно - профилактических учреждений муниципальной собственности;
оплата коммунальных услуг врачам и средним медработникам, проживающим в рабочих поселках и сельской местности, а также медицинским работникам, перешедшим на пенсию в соответствии с действующим законодательством;
оказание экстренной медицинской помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения больным, не имеющим регистрации по месту жительства, в установленном законодательством порядке;
мероприятия по техническому надзору за строительством и ремонтом лечебно - профилактических учреждений муниципальной собственности;
мероприятия по технике безопасности и гражданской обороне в медицинских учреждениях муниципальной собственности;
компенсация расходов на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно медицинским работникам, проживающим в местностях, приравненных к Крайнему Северу (один раз в три года);
расходы по обеспечению работы врачей - специалистов и среднего медицинского персонала в комиссиях по медицинскому освидетельствованию при постановке на воинский учет и призыве на военную службу, с предъявлением счетов городским и районным военным комиссариатам для возмещения расходов из средств федерального бюджета в соответствии с Законом Российской Федерации "О воинской обязанности и военной службе" и постановлением Правительства Российской Федерации от 22 октября 1998 г. № 1232 "О внесении изменений и дополнений в Положение о военно - врачебной экспертизе";
расходы на приобретение молока и других равноценных продуктов питания лицам, работающим во вредных условиях труда.
VI. Перечень медицинских учреждений, участвующих
в реализации Программы государственных гарантий
по обеспечению населения Приморского края
бесплатной медицинской помощью на 2002 год
ФГУЗ - федеральное государственное учреждение здравоохранения
МУЗ - муниципальное учреждение здравоохранения
МЛПУ - медицинское лечебно - профилактическое учреждение
ММУ - муниципальное медицинское учреждение
ГУЗ - государственное учреждение здравоохранения
МП - муниципальное предприятие
ЛПУ - лечебно - профилактическое учреждение
VII. Экономическое обоснование Программы
государственных гарантий по оказанию населению
Приморского края бесплатной медицинской помощи
на 2002 год
1. Общие положения
Определение объемов медико - социальной помощи, предоставляемой жителям Приморского края в рамках Программы государственных гарантий по оказанию населению Приморского края бесплатной медицинской помощи на 2002 год (далее - Программа государственных гарантий), и расчет необходимых для ее реализации финансовых ресурсов, проводились в рамках постановления Правительства Российской Федерации от 11 сентября 1998 г. № 1096 "Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью" (в редакции постановлений Правительства Российской Федерации от 26 октября 1999 г. № 1194, от 29 ноября 2000 г. № 907, от 24 июля 2001 г. № 550 "Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью") и Методических рекомендаций по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации (от 28 августа 2001 г. № 225к/9257-0134), Федеральным фондом обязательного медицинского страхования Российской Федерации (от 28 августа 2001 г. № 31-59/40-1) и согласованных с Министерством финансов Российской Федерации (от 28 августа 2001 г. № 12-03-03).
Объемы медицинской помощи для муниципальных образований края, краевых лечебно - профилактических учреждений и учреждений других форм собственности определены протоколами № 1-N35 согласования объемов медицинской помощи на 2002 год, подписанными руководителем органа управления здравоохранением муниципального образования и членами комиссии, утвержденной приказом департамента здравоохранения администрации края от 7 августа 2001 г. № 637-о. Плановые показатели функционирования стационарной и стационарозамещающей помощи для всех типов лечебно - профилактических учреждений определены совместным приказом департамента здравоохранения администрации края от 23 ноября 2000 г. № 1170-о и государственным учреждением "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края" от 23 ноября 2000 г. № 527 и представлены в таблице 1.
2. Расчет стоимости Программы государственных гарантий
Объемы медико - социальной помощи, предоставляемой жителям Приморского края в рамках каждого муниципального образования, в лечебно - профилактических учреждениях краевого подчинения и в учреждениях других форм собственности представлены в таблице 2.
Объем и перечень видов стационарной помощи, предоставляемой жителям Приморского края за счет средств бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования, представлен в таблице 3.
Объем и перечень видов амбулаторно - поликлинической помощи, предоставляемой жителям Приморского края за счет средств бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования, представлен в таблице 4.
Стоимости 1 койко - дня по профилю, 1 дня пребывания в дневном стационаре, 1 амбулаторно - поликлинического посещения по врачебной специальности и 1 вызова скорой медицинской помощи определялись на основе анализа эффективности использования финансовых ресурсов по следующим группам затрат (экономическая классификация определена Федеральным законом от 15 августа 1996 г. № 115-ФЗ "О бюджетной классификации Российской Федерации", приказом Министерства финансов Российской Федерации от 28 декабря 2001 г. № 118н "О продлении срока действия приказа Министерства финансов Российской Федерации от 25 мая 1999 г. № 38н "Об утверждении Указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации" и внесении в него изменений и дополнений":
оплата труда (110100);
начисления на фонд оплаты труда (110200);
приобретение предметов снабжения и расходных материалов (110300), в т. ч.:
медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы (110310);
мягкий инвентарь и обмундирование (110320);
продукты питания (110330);
оплата горюче - смазочных материалов (110340);
прочие расходные материалы и предметы снабжения (111350);
командировки и служебные разъезды (110400);
транспортные услуги (110500);
оплата услуг связи (110600);
оплата коммунальных услуг (110700);
прочие текущие расходы на закупки товаров и оплату услуг (111000);
капитальные вложения в основные фонды (240000).
При расчете согласованной стоимости Программы на 2002 год из тарифа на единицу медицинской помощи исключены расходы на капитальные вложения, вместе с тем, источником развития материально - технической базы лечебно - профилактических учреждений могут быть доходы, возвращаемые муниципальным образованиям сверх установленного плана поступлений в краевой бюджет согласно Закону Приморского края "О краевом бюджете на 2002 год". В таблицах 5 и 6 отражены соответственно нормативные и согласованные стоимости единицы помощи (стационарной, амбулаторно - поликлинической, стационарозамещающей, вызова скорой помощи). В таблице 6 стоимость программы ОМС рассчитана с учетом увеличения на 20 процентов тарифа на медикаменты на объемы межрайонной стационарной помощи.
При определении стоимости койко - дня, поликлинического посещения, вызова скорой медицинской помощи, расходы на содержание параклинических, административно - хозяйственных отделений и других служб (лаборатории, отделения реанимации, палаты интенсивной терапии и т. д.) включены в стоимость койко - дня стационара, дня дневного стационара, поликлинического посещения и вызова скорой медицинской помощи, соответственно.
Отнесение затрат на источники финансирования для конкретных статей осуществлялось согласно Тарифному соглашению, утвержденному Согласительной комиссией по утверждению тарифов на медицинские услуги в системе ОМС Приморского края (протокол от 28 февраля 2001 г. № 1).
При проведении расчета стоимостных показателей Программы государственных гарантий учитывались расходы на содержание домов ребенка, молочных кухонь, станций и отделений переливания крови, патологоанатомических бюро, медицинских библиотек, фельдшерских и фельдшерско - акушерских пунктов, специализированных детских санаториев, централизованных бухгалтерий, бюро медицинской статистики и судебно - медицинской экспертизы, затраты на бесплатные и льготные медикаменты и зубное протезирование определенным категориям граждан, затраты, связанные с реализацией целевых программ по здравоохранению, на уровне муниципального образования, компенсационные выплаты работникам учреждений здравоохранения, расположенных в сельской местности, коммунальное содержание учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС, затраты на содержание структуры управления здравоохранением муниципального образования, затраты на повышение квалификации и учебу медицинского персонала, затраты на лицензирование лечебно - профилактических учреждений, финансирование мероприятий по ГО и технике безопасности. Перечисленные виды расходов составляют 1099,65 млн. руб. (22,5 процента стоимости Программы государственных гарантий), в том числе коммунальное содержание учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС составило 517,89 млн. руб.
Объемы медицинской помощи, предусмотренные Программой, рассчитаны на население Приморского края - 2157,7 тыс. чел.
При расчете Программы государственных гарантий устанавливается:
количество койко - дней госпитализации 2827,5 на 1000 человек;
(в ред. постановления губернатора Приморского края от
18.07.2002 № 385).
(см. текст в предыдущей редакции)
количество дней стационарозамещающих
видов помощи 423 на 1000 человек;
количество амбулаторно - поликлинических
посещений 8950 на 1000 человек;
количество вызовов скорой медицинской
помощи 322 на 1000 человек;
В том числе за счет средств ОМС:
количество койко - дней госпитализации 1814 на 1000 человек;
количество дней стационарозамещающих
видов помощи 323 на 1000 человек;
количество амбулаторно - поликлинических
посещений 6930 на 1000 человек.
Соотношение нормативных объемов медицинской помощи, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 26 октября 1999 г. № 1194 "О Программе государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью", и объемов медицинской помощи по программе государственных гарантий по оказанию населению Приморского края бесплатной медицинской помощи на 2002 год в расчете на 1000 населения приведено в таблице 7.
(в ред. постановления губернатора Приморского края от 18.07.2002 № 385).
(см. текст в предыдущей редакции)
Таблица 7
-------------------T-----------T-----------------T-----------------¬
¦Виды медицинской ¦Единицы ¦ Всего ¦ В том числе по ¦
¦помощи ¦измерения ¦ ¦ программе ОМС ¦
¦ ¦ +-------T---------+-------T---------+
¦ ¦ ¦по нор-¦по ¦по нор-¦по ¦
¦ ¦ ¦мативу ¦программе¦мативу ¦программе¦
+------------------+-----------+-------+---------+-------+---------+
¦Амбулаторно - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦поликлиническая ¦посещения ¦ 9198 ¦ 8950 ¦ 8458 ¦ 6930 ¦
¦Стационарная ¦койко - дни¦ 2812,5¦ 2827,5 ¦ 1942.5¦ 1814 ¦
¦(в ред. постановления губернатора Приморского края от ¦
¦18.07.2002 № 385). ¦
¦ (см. текст в предыдущей редакции) ¦
¦Дневные стационары¦дни лечения¦ 749 ¦ 423 ¦ 619 ¦ 323 ¦
¦Скорая помощь ¦скорая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦помощь ¦ 318 ¦ 322 ¦ - ¦ - ¦
L------------------+-----------+-------+---------+-------+----------
Расчет нормативной и согласованной стоимости Программы государственных гарантий осуществлялся с выделением трех уровней оказания медицинской помощи - районный, городской, краевой (учреждения здравоохранения Приморского края, участвующие в реализации Программы государственных гарантий в 2002 году) и с разделением источников финансирования приведен в таблицах 8 и 9.
3. Порядок определения платежа на обязательное
медицинское страхование неработающего населения края
Данный порядок основывается на положениях, предусмотренных порядком исчисления платежа на обязательное медицинское страхование неработающих граждан субъекта Российской Федерации, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, Министерством финансов Российской Федерации, Федеральным фондом Российской Федерации 6 октября 1997 г.
Финансовое покрытие Программы обязательного медицинского страхования в Приморском крае на 2002 год составляет 1 744 млн. руб., которое направляется на финансирование лечебно - профилактического процесса, в том числе:
нормированный страховой запас (НСЗ)
в размере 50,0 млн. руб.;
затраты по содержанию административно -
управленческого персонала (АУП)
системы ОМС в размере 59,64 млн. руб.
План по сбору средств единого социального налога и единого налога на вмененный доход (ЕСН) в части, подлежащей зачислению в ТФОМС ПК на 2002 год, составляет 1000,0 млн. руб. (Письмо управления Министерства Российской Федерации по налогам и сборам по Приморскому краю от 28 декабря 2001 г. № 13-64-3/709).
Расчетный размер платежа на ОМС неработающего населения определяется разностью согласованной стоимости программы ОМС и плана по сбору ЕСН и других поступлений.
2114,89 - 1000 - 40 = 1074,89 млн. руб.
(в ред. постановления губернатора Приморского края
от 18.07.2002 № 385).
(см. текст в предыдущей редакции)
Размер платежа на ОМС неработающего населения утвержден на 2002 год Законом Приморского края "О краевом бюджете на 2002 год" в сумме - 704 млн. руб.
4. Балансировка доходной и расходной части Программы
Доходная часть Программы государственных гарантий формируется за счет бюджетов всех уровней (федеральный, краевой, и муниципальные), ЕСН и суммы платежей на ОМС неработающего населения текущего года:
краевой бюджет - 1058.4 млн. руб.,
муниципальные бюджеты - 1794,7 млн. руб.,
страховые взносы на ОМС неработающего
населения - 704 млн. руб.,
единый социальный налог и единый налог
на вмененный доход (ЕСН) - 1000 млн. руб.,
другие поступления (средства
федерального фонда ОМС) - 40 млн. руб.,
ИТОГО доходная часть - 4597,1 млн. руб.
Сводный баланс нормативной и согласованной стоимости Программы государственных гарантий по оказанию населению Приморского края бесплатной медицинской помощи по источникам финансирования представлен в таблице 10.
Нормативная стоимость Программы - 7348,78 млн. руб.
(в ред. постановления губернатора Приморского края от
18.07.2002 № 385).
(см. текст в предыдущей редакции)
Согласованная стоимость Программы - 4967,99 млн. руб.
(в ред. постановления губернатора Приморского края от
18.07.2002 № 385).
(см. текст в предыдущей редакции)
Дефицит покрытия нормативной Программы
государственных гарантий составляет - 2751,68 млн. руб.,
(в ред. постановления губернатора Приморского края от
18.07.2002 № 385).
(см. текст в предыдущей редакции)
согласованной Программы - 370,89 млн. руб.
(в ред. постановления губернатора Приморского края от
18.07.2002 № 385).
(см. текст в предыдущей редакции)
ДСС - дневной стационар при стационаре
ДСП - дневной стационар при поликлинике
<*> - для ДСС работа койки соответствует профилю стационара
Таблица 2
Объемы лечебно-профилактической помощи на 2002 год
(в ред. постановления губернатора Приморского края
от 18.07.2002 № 385).
(см. текст в предыдущей редакции)
Объем (койко-дни) и перечень видов
стационарной помощи на 2002 год
(в ред. постановления губернатора Приморского края
от 18.07.2002 № 385).
(см. текст в предыдущей редакции)
Нормативные расходы на Программу
государственных гарантий по оказанию населению
Приморского края бесплатной медицинской помощи
(в ред. постановления губернатора Приморского края
от 18.07.2002 № 385).
(см. текст в предыдущей редакции)
Согласованные расходы на Программу
государственных гарантий по оказанию населению
Приморского края бесплатной медицинской помощи
(в ред. постановления губернатора Приморского края
от 18.07.2002 № 385).
(см. текст в предыдущей редакции)
Нормативная стоимость Программы
государственных гарантий по оказанию населению
Приморского края бесплатной медицинской помощи
(в ред. постановления губернатора Приморского края
от 18.07.2002 № 385).
(см. текст в предыдущей редакции)
--------------------------------T---------T---------T---------------T----------------------------------¬
¦ ¦Территор.¦Территор.¦ Подушевые ¦Общая потребность в финансировании¦
¦ ¦нормативы¦нормативы¦ нормативы ¦Территориальной программы ¦
¦ ¦объемов ¦финансов.¦финансирования ¦ по источникам ¦
¦ Виды медицинской ¦ мед. ¦затрат на¦Территориальной¦ тысяч рублей ¦
¦ помощи по источникам ¦ помощи ¦ единицу ¦ программы ¦ ¦
¦ финансирования ¦ на 1000 ¦ объема ¦ в руб. на ¦ ¦
¦ ¦ жителей ¦ мед. ¦ 1-го жителя ¦ ¦
¦ ¦ ¦ помощи ¦ в год ¦ ¦
¦ ¦ ¦(рублей) +-------T-------+--------T--------T--------T-------+
¦ ¦ ¦ ¦ из ¦ из ¦Средства¦Средства¦ ВСЕГО ¦ в % ¦
¦ ¦ ¦ ¦средств¦средств¦бюджета ¦ ОМС ¦ ¦к итогу¦
¦ ¦ ¦ ¦бюджета¦ ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------+---------+---------+-------+-------+--------+--------+--------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+-------------------------------+---------+---------+-------+-------+--------+--------+--------+-------+
¦1. Медицинская помощь, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦представленная за счет бюджетов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦субъекта РФ - ВСЕГО: ¦ Х ¦ Х ¦1049.83¦ Х ¦ 2265237¦ Х ¦ 2265237¦ 30.8 ¦
¦в т.ч.: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Скорая медицинская помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(вызовы) ¦ 322.29¦ 1018.05¦ 328.11¦ Х ¦ 707957¦ Х ¦ 707957¦ 9.6 ¦
¦Социально - значимые виды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦медицинской помощи ВСЕГО ¦ Х ¦ Х ¦ 458.66¦ Х ¦ 989667¦ Х ¦ 989667¦ 13.5 ¦
¦в т.ч.: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦амбулаторно - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦поликлиническая (посещения) ¦ 946.35¦ 125.18¦ 118.46¦ Х ¦ 255610¦ Х ¦ 255610¦ 3.5 ¦
¦стационарная помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(койко - дни) ¦ 743.34¦ 449.89¦ 334.42¦ Х ¦ 721581¦ Х ¦ 721581¦ 9.8 ¦
¦дневные стационары ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(дни лечения) ¦ 48.99¦ 118.03¦ 5.78¦ Х ¦ 12476¦ Х ¦ 12476¦ 0.2 ¦
¦Виды медицинской помощи, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦не вошедшие в программу ОМС, ¦ Х ¦ Х ¦ 263.06¦ Х ¦ 567612¦ Х ¦ 567612¦ 7.7 ¦
¦в т.ч.: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦амбулаторно - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦поликлиническая (посещения) ¦ 1072.95¦ 107.03¦ 114.84¦ Х ¦ 247786¦ Х ¦ 247786¦ 3.4 ¦
¦стационарная помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(койко - дни) ¦ 265.67¦ 539.06¦ 143.21¦ Х ¦ 309009¦ Х ¦ 309009¦ 4.2 ¦
¦дневные стационары ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(дни лечения) ¦ 51.73¦ 96.92¦ 5.01¦ Х ¦ 10818¦ Х ¦ 10818¦ 0.1 ¦
¦2. Другие виды медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦помощи и затраты на поддержание¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦системы здравоохранения ¦ Х ¦ Х ¦ 870.96¦ ¦ 1879276¦ Х ¦ 1879276¦ 25.6 ¦
¦в т.ч. затраты по ПГГ ОМС, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦отнесенные на бюджет ¦ Х ¦ Х ¦ 476.29¦ ¦ 1027683¦ Х ¦ 1027683¦ ¦
¦3. Территориальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦программа ОМС - ВСЕГО, ¦ Х ¦ Х ¦ ¦1485.04¦ Х ¦ 3204261¦ 3204261¦ 43.6 ¦
¦в т.ч.: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦амбулаторно - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦поликлиническая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(посещения) ¦ 6930.24¦ 93.33¦ Х ¦ 646.80¦ Х ¦ 1395599¦ 1395599¦ 19.0 ¦
¦стационарная помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(койко - дни) ¦ 1818.50¦ 413.92¦ Х ¦ 752.71¦ Х ¦ 1624135¦ 1624135¦ 22.1 ¦
¦дневные стационары ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(дни лечения) ¦ 322.63¦ 107.57¦ Х ¦ 34.71¦ Х ¦ 74881¦ 74881¦ 1.0 ¦
¦нормированный страховой запас ¦ ¦ ¦ Х ¦ 23.17¦ Х ¦ 50006¦ 50006¦ 0.7 ¦
¦Затраты на АУП системы ОМС ¦ ¦ ¦ Х ¦ 27.64¦ Х ¦ 59641¦ 59641¦ 0.8 ¦
¦4. Дорогостоящие виды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦медицинской помощи за счет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦федерального бюджета МЗ РФ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- ВСЕГО: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Стационарная помощь в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦федеральных клиниках (квоты) ¦ Х ¦ Х ¦ ¦ Х ¦ ¦ Х ¦ 0 ¦ 0.0 ¦
+-------------------------------+---------+---------+-------+-------+--------+--------+--------+-------+
¦Затраты на территориальную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦программу госгарантий, ИТОГО ¦ Х ¦ Х ¦1920.79¦1485.04¦ 4144512¦ 3204261¦ 7348773¦ 100 ¦
L-------------------------------+---------+---------+-------+-------+--------+--------+--------+--------
Примечание: При расчете стоимости единиц объемов медицинской помощи по гр. 3 включаются статьи расходов по Тарифному соглашению.
При расчете стоимости на единицу медицинской помощи по гр. 3 включены все статьи расходов на уровне нормативов, рассчитанных по методическим рекомендациям по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2002 год.
Таблица 9
Согласованная стоимость Программы
государственных гарантий по оказанию населению
Приморского края бесплатной медицинской помощи
(в ред. постановления губернатора Приморского края
от 18.07.2002 № 385).
(см. текст в предыдущей редакции)
--------------------------------T---------T---------T---------------T----------------------------------¬
¦ ¦Территор.¦Территор.¦ Подушевые ¦Общая потребность в финансировании¦
¦ ¦нормативы¦нормативы¦ нормативы ¦ программы ¦
¦ ¦объемов ¦финансов.¦финансирования ¦ по источникам ¦
¦ Виды медицинской ¦ мед. ¦затрат на¦Территориальной¦ тыс. рублей ¦
¦ помощи по источникам ¦ помощи ¦ единицу ¦ программы ¦ ¦
¦ финансирования ¦ на 1000 ¦ объема ¦ в руб. на ¦ ¦
¦ ¦ жителей ¦ мед. ¦ 1-го жителя ¦ ¦
¦ ¦ ¦ помощи ¦ в год ¦ ¦
¦ ¦ ¦(рублей) +-------T-------+--------T--------T--------T-------+
¦ ¦ ¦ ¦ из ¦ из ¦Средства¦Средства¦ ВСЕГО ¦ в % ¦
¦ ¦ ¦ ¦средств¦средств¦бюджета ¦ ОМС ¦ ¦к итогу¦
¦ ¦ ¦ ¦бюджета¦ ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------+---------+---------+-------+-------+--------+--------+--------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+-------------------------------+---------+---------+-------+-------+--------+--------+--------+-------+
¦1. Медицинская помощь, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦представленная за счет бюджетов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦субъекта РФ - ВСЕГО: ¦ Х ¦ Х ¦ 812,64¦ Х ¦ 1753448¦ Х ¦1753448 ¦ 35,2 ¦
¦в т.ч.: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Скорая медицинская помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(вызовы) ¦ 322.29¦ 674.98¦ 217,54¦ Х ¦ 469385¦ Х ¦ 469385 ¦ 9,4 ¦
¦Социально - значимые виды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦медицинской помощи ВСЕГО ¦ Х ¦ Х ¦ 364,78¦ Х ¦ 787097¦ Х ¦ 787097 ¦ 15,8 ¦
¦в т.ч.: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦амбулаторно - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦поликлиническая (посещения) ¦ 946,35¦ 115,74¦ 109,53¦ Х ¦ 236334¦ Х ¦ 236334 ¦ 4,8 ¦
¦стационарная помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(койко - дни) ¦ 743,34¦ 335.61¦ 249,47¦ Х ¦ 538286¦ Х ¦ 538286 ¦ 10,8 ¦
¦дневные стационары ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(дни лечения) ¦ 48.99¦ 118,03¦ 5.78¦ Х ¦ 12476¦ Х ¦ 12476 ¦ 0,2 ¦
¦Виды медицинской помощи, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦не вошедшие в программу ОМС, ¦ Х ¦ Х ¦ 230,32¦ Х ¦ 496967¦ Х ¦ 496967 ¦ 10,0 ¦
¦в т.ч.: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦амбулаторно - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦поликлиническая (посещения) ¦ 1072,95¦ 107,03¦ 114,84¦ Х ¦ 247786¦ Х ¦ 247786 ¦ 5,0 ¦
¦стационарная помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(койко - дни) ¦ 265,67¦ 415,75¦ 110,45¦ Х ¦ 238323¦ Х ¦ 238323 ¦ 4,8 ¦
¦дневные стационары ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(дни лечения) ¦ 51,73¦ 97,28¦ 5,03¦ Х ¦ 10858¦ Х ¦ 10858 ¦ 0,2 ¦
¦2. Другие виды медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦помощи и затраты на поддержание¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦системы здравоохранения ¦ Х ¦ Х ¦ 509,64¦ ¦ 1099661¦ Х ¦1099661 ¦ 22,2 ¦
¦в т.ч. затраты по ПГГ ОМС, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦отнесенные на бюджет ¦ Х ¦ Х ¦ 240,02¦ ¦ 517897¦ Х ¦ 517897 ¦ ¦
¦3. Территориальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦программа ОМС - ВСЕГО, ¦ Х ¦ Х ¦ ¦ 980,17¦ Х ¦2114902 ¦2114902 ¦ 42,6 ¦
¦в т.ч.: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦амбулаторно - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦поликлиническая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(посещения) ¦ 6930,24¦ 48,57¦ Х ¦ 336,60¦ Х ¦ 726286 ¦ 726286 ¦ 14,6 ¦
¦стационарная помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(койко - дни) ¦ 1818,50¦ 313,12 ¦ Х ¦ 569,42¦ Х ¦1228618 ¦1228618 ¦ 24,8 ¦
¦дневные стационары ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(дни лечения) ¦ 322,63¦ 72,33 ¦ Х ¦ 23,33¦ Х ¦ 50352 ¦ 50352 ¦ 1,0 ¦
¦нормированный страховой запас ¦ ¦ ¦ Х ¦ 23,17¦ Х ¦ 50006 ¦ 50006 ¦ 1,0 ¦
¦Затраты на АУП системы ОМС ¦ ¦ ¦ Х ¦ 27,64¦ Х ¦ 59641 ¦ 59641 ¦ 1,2 ¦
¦4. Дорогостоящие виды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦медицинской помощи за счет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦федерального бюджета МЗ РФ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- ВСЕГО: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Стационарная помощь в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦федеральных клиниках (квоты) ¦ Х ¦ Х ¦ ¦ Х ¦ ¦ Х ¦ 0 ¦ 0,0¦
+-------------------------------+---------+---------+-------+-------+--------+--------+--------+-------+
¦Затраты на территориальную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦программу госгарантий, ИТОГО ¦ Х ¦ Х ¦1322,28¦ 980,17¦ 2853109¦2114902 ¦4968011 ¦ 100¦
L-------------------------------+---------+---------+-------+-------+--------+--------+--------+--------
Примечание: При расчете стоимости единиц помощи по гр. 3 включаются статьи расходов по Тарифному соглашению. Стоимость тарифов на 1 койко - день стационарной помощи по программе ОМС предусмотрена в размере 25 руб. на питание и 40 руб. на медикаменты.
Таблица 10
Сводный баланс расчетной и утвержденной стоимости
Программы государственных гарантий по оказанию
населению Приморского края бесплатной медицинской помощи
(в ред. постановления губернатора Приморского края
от 18.07.2002 № 385).
(см. текст в предыдущей редакции)
------------------------------T----T---------------T---------------T--------------T---------------T--------------¬
¦ ¦ № ¦ Нормативная ¦ Согласованная ¦ Финансовое ¦ Дефицит ¦ Дефицит ¦
¦ ¦стр.¦ стоимость ¦ стоимость ¦ покрытие ¦ финансового ¦ финансового ¦
¦ ¦ ¦ Программы ¦ Программы ¦ согласованной¦ покрытия ¦ покрытия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ стоимости ¦ нормативной ¦согласованной ¦
¦Источники финансирования ¦ ¦ ¦ ¦ Программы ¦ стоимости ¦ стоимости ¦
¦ программы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Программы ¦ Программы ¦
¦ +----+-------T-------+-------T-------+------T-------+-------T-------+-------T------+
¦ ¦ ¦ ВСЕГО ¦ на ¦ ВСЕГО ¦ на ¦ВСЕГО ¦ на ¦ ВСЕГО ¦ в % ¦ ВСЕГО ¦ в % ¦
¦ ¦ ¦ млн. ¦ 1-го ¦ млн. ¦ 1-го ¦ млн. ¦ 1-го ¦ млн. ¦ ¦ млн. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ руб. ¦жителя ¦ руб. ¦жителя ¦ руб. ¦жителя ¦ руб. ¦ ¦ руб. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ руб. ¦ ¦ руб. ¦ ¦ руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+----+-------+-------+-------+-------+------+-------+-------+-------+-------+------+
¦ ¦2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦
+-----------------------------+----+-------+-------+-------+-------+------+-------+-------+-------+-------+------+
¦1. Бюджет здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Субъекта Федерации. Всего ¦1 ¦4144,53¦1920,80¦2853,10¦1322,28¦2853,1¦1322,28¦1291,43¦ 31,2 ¦ 0,00¦ 0,0¦
¦2. Средства ОМС - всего, в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦том числе за счет: ¦2 ¦3204,25¦1485,03¦2114,89¦ 980,16¦1744 ¦ 808,27¦1460,25¦ 45,6 ¦ 370,89¦ 17,5¦
¦2.1. - единого социального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦налога ¦3 ¦1000 ¦ 463,45¦1000 ¦ 463,45¦1000 ¦ 463,45¦ 0,00¦ 0,0 ¦ 0,00¦ 0,0¦
¦2.2. - единый сельско- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦хозяйственный налог ¦4 ¦ 0 ¦ 0,00¦ 0 ¦ 0,00¦ 0 ¦ 0,00¦ 0,00¦ 0,0 ¦ 0,00¦ 0,0¦
¦2.3. - взносов (платежей) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦на ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦неработающего населения ¦5 ¦2164,25¦1003,04¦1074,89¦ 498,16¦ 704 ¦ 326,28¦1460,25¦ 67,5 ¦ 370,89¦ 18,0¦
¦3. Федеральный бюджет МЗ РФ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(квоты на лечение в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦федеральных клиниках) ¦6 ¦ Х ¦ Х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦4. Другие источники ¦7 ¦ 40 ¦ 18,54¦ 40 ¦ 18,54¦ 40 ¦ 18,54¦ 0,00¦ 0,0 ¦ 0,00¦ 0,0¦
¦(средства федерального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦фонда) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+----+-------+-------+-------+-------+------+-------+-------+-------+-------+------+
¦5. Всего (п. 1 + п. 2 + п. 3 ¦ ¦7348,78¦3405,83¦4967,99¦2302,44¦4597,1¦2130,56¦2751,68¦ 37,4 ¦ 370,89¦ 7,5¦
¦+ п. 4) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------------------+----+-------+-------+-------+-------+------+-------+-------+-------+-------+-------
VIII. Перечень жизненно необходимых и важнейших
лекарственных средств, изделий медицинского
назначения и расходных материалов, применяемых
при реализации Программы государственных гарантий
<1> - в приложении указаны лекарственные средства под международными непатентованными наименованиями. При назначении лекарственных средств, входящих в приложение могут быть использованы все торговые названия (синонимы международных названий), указанных лекарственных средств. Знаком <*> обозначены лекарственные средства, которые могут быть назначены больным амбулаторно.
<2> - все вакцины и сыворотки
<3> - все растворы аминокислот
<4> - все растворы под кодом ОКПО 931858 (натрия хлорид, ацесоль, дисоль, лактосол, квинтасол, р-р рингера, рингера - локка)
Перечень
жизненно важных лекарственных препаратов,
применяемых только в специализированных медицинских
учреждениях или назначаемых врачом - специалистом
IX. Условия и порядок предоставления населению
Приморского края бесплатной медицинской и
лекарственной помощи
1. Условия и порядок предоставления медицинской помощи в амбулаторно - поликлинических учреждениях
1.1. Общие условия и порядок предоставления медицинской помощи в поликлиниках:
пациент, имеющий полис обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), имеет право выбора амбулаторно - поликлинического учреждения, работающего в системе ОМС;
в регистратуре амбулаторно - поликлинического учреждения обеспечивается своевременная запись больных на прием к врачу как при непосредственном обращении в поликлинику, так и по телефону;
пациент обслуживается в регистратуре в порядке живой очереди, за исключением ветеранов войны, беременных женщин, больных с высокой температурой;
время ожидания приема - не более 20 минут со времени, назначенного пациенту и указанного в талоне либо в другом документе (амбулаторной карте, консультативном заключении, направлении и др.). Исключение допускается только в случаях оказания экстренной помощи другому пациенту по срочному вызову или жизненным показаниям, о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть проинформированы;
по экстренным показаниям медицинская помощь в поликлинике оказывается с момента обращения пациента;
в условиях поликлиники пациенту предоставляется обследование и лечение согласно назначениям лечащего врача данного учреждения;
детям до 15 лет медицинская помощь и консультативные услуги оказываются в присутствии родителей или их законных представителей. В случае оказания медицинской помощи в отсутствие родителей или лиц, законно представляющих их, врач предоставляет им исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка и оказанной медицинской помощи.
Порядок организации приема (предварительная запись, самозапись больных на амбулаторный прием, выдача повторных талонов на прием к врачу) и порядок вызова врача на дом (с указанием телефонов, по которым регистрируются вызовы на дом, удобный режим работы регистратуры) регламентируются внутренними правилами работы медицинского учреждения. Эти правила должны быть доступны каждому пациенту (наличие информации на стендах). Установленный режим работы медицинского учреждения должен неукоснительно соблюдаться.
При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях и на дому врач:
в полном объеме обеспечивает экстренные и неотложные мероприятия средствами, предусмотренными медико - экономическими стандартами (включая лекарственное обеспечение и экстренную диагностику);
сопровождает пациента на следующий этап оказания медицинской помощи в случае наличия непосредственной угрозы его жизни;
обеспечивает в полном объеме противоэпидемические и карантинные мероприятия;
обеспечивает пациента необходимой информацией по лечебно - охранительному режиму, порядку лечения и диагностики, порядку приобретения лекарств, а также предоставляет пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки или больничный лист, направление на лечебно - диагностические процедуры и др.);
оказывает медицинскую помощь и консультативные услуги в соответствии с установленными санитарно - гигиеническими нормами.
Условия страхования предусматривают, что амбулаторная карта застрахованного хранится в регистратуре медицинского учреждения. Работники регистратуры обеспечивают доставку амбулаторных карт пациентов по месту назначения и несут ответственность за их сохранность.
Лечебно - профилактические учреждения обеспечивают преемственность оказания медицинской помощи гражданам в выходные и праздничные дни, в период отсутствия участковых специалистов (отпуска, командировки, болезнь и др.), а также в нерабочие для участковых специалистов часы при необходимости оказания экстренной и неотложной помощи гражданам.
1.2. Условия оказания помощи по экстренным показаниям
По экстренным показаниям прием пациента осуществляется при острых и внезапных ухудшениях в состоянии здоровья: высокая температура тела (38 градусов и выше), острые внезапные боли любой локализации, нарушения сердечного ритма, кровотечения, иные состояния, заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача.
Прием по экстренным показаниям осуществляется без предварительной записи, вне общей очереди всех обратившихся независимо от прикрепления пациента к поликлинике.
Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме.
Экстренная и неотложная помощь в праздничные и выходные дни осуществляется службой скорой медицинской помощи и травматологическими пунктами.
1.3. Условия оказания помощи больным, не имеющим экстренных показаний (плановая помощь)
Прием плановых больных осуществляется по предварительной записи, самозаписи, в том числе по телефону.
Прием, как правило, должен совпадать со временем работы основных кабинетов и служб медицинского учреждения, обеспечивающих консультации, обследования, процедуры.
Время ожидания приема - не более 20 минут от времени, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому больному, о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть информированы.
1.4. Условия оказания помощи на консультативном приеме
Консультации врачей - специалистов диагностических и лечебных служб по программе ОМС обеспечиваются лечащим врачом, который дает пациенту направление на консультацию. Показанием для консультации является наличие проблемы пациента, которую не может решить лечащий врач в силу отсутствия необходимого оборудования и материального обеспечения, безусловной необходимости специализированной, либо высокоспециализированной медицинской помощи, неясности и сложности текущего лечебно - диагностического процесса, иных сложившихся в конкретной ситуации условий. При этом лечащий врач обязан обеспечить своевременность консультации пациента. При отсутствии требуемого вида медицинской помощи, предусмотренного программой ОМС, в данном лечебном учреждении, оно обязано предоставить консультативную помощь больному в другом лечебном учреждении.
Обязательно наличие правил консультации пациентов, которые утверждаются руководителем медицинского учреждения. Правила консультации должны быть доступны пациенту и предъявлены ему по первому требованию.
Правила консультации пациентов включают:
перечень врачей - специалистов, обеспечивающих консультации по договору ОМС. Перечень содержит фамилии врачей - специалистов, профиль их деятельности, лицензированные виды медицинской помощи и услуг;
порядок направления на консультацию;
сроки ожидания консультаций с момента направления к консультанту;
условия записи на прием к консультанту (по телефону, самозапись, предварительная беседа с врачом, личная явка с направлением, иные условия);
место работы и адрес консультанта;
особые условия (порядок расчетов медицинского учреждения с консультантом по договору ОМС, иные условия деятельности консультанта).
Требования к консультации застрахованного
Консультация предполагает получение ясного ответа на поставленные вопросы. Для выполнения этой задачи консультант имеет право затребовать от лечащего врача необходимые ему дополнительные сведения и документы; организует необходимые лечебно - диагностические процедуры и исследования; информирует пациента о дальнейшем плане лечебно - диагностических мероприятий и порядке его осуществления; оформляет медицинскую документацию в соответствии с установленными требованиями; информирует лечащего врача о дальнейшей судьбе и тактике ведения пациента.
1.5. Условия предоставления медицинской помощи на дому
Показания для вызова медицинского работника (врача, фельдшера, медицинской сестры) на дом к больному (пациенту);
острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья (высокая температура - от 38 градусов и выше; состояния, заболевания, травмы, требующие медицинской помощи и консультации врача на дому). Исключением из этого правила являются легкие травмы с остановленным кровотечением и ушибы конечностей, не мешающие передвижению пациента, травмы пальцев рук (в том числе с отрывом фаланг);
состояния, угрожающие окружающим (наличие контакта с инфекционными больными, появление сыпи на теле без причины; инфекционные заболевания до окончания инкубационного периода);
наличие показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом при установленном заболевании (вызов врача на дом после выписки из стационара, по рекомендации консультанта или в иных случаях - при наличии документа либо по договоренности с лечащим врачом);
тяжелые хронические заболевания или невозможность передвижения пациента;
заболевания женщин после 20 недель беременности;
патронаж детей до одного года;
заболевания детей в возрасте до трех лет;
патронаж хронических, диспансерных больных и инвалидов по инициативе медицинских работников (врача, фельдшера и медсестры).
Пациент на дому получает полный объем экстренных и неотложных противоэпидемических и карантинных мероприятий.
Медицинские работники обязаны информировать пациента о лечебно - охранительном режиме, порядке лечения и диагностики, приобретения лекарства, а также предоставлять пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки, больничный лист, направления на лечебно - диагностические процедуры), а при наличии медицинских показаний организовать транспортировку в стационар.
Время ожидания медицинского работника не должно превышать 8 часов с момента вызова, за исключением детей первого года жизни, когда время ожидания не более трех часов, а у детей медико - биологического риска вызов должен быть обслужен в течение часа с момента поступления вызова.
1.6. Условия предоставления медицинской помощи в дневном стационаре поликлиники
Направление больных на лечение в дневном стационаре осуществляет лечащий врач совместно с заведующим отделением.
Пребыванию в дневном стационаре в течение трех - четырех часов подлежат больные, нуждающиеся в интенсивном амбулаторном лечении и наблюдении медицинского персонала.
В дневном стационаре предоставляются:
на период лечения - койко - место;
лекарственные средства для купирования неотложных состояний и лечения заболевания на время пребывания - кроме таблетированных форм - (согласно приказу департамента здравоохранения администрации края и государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края" от 27 января 1998 г. № 11/75 "Об утверждении Перечня лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, оплачиваемых за счет средств бюджета и обязательного медицинского страхования");
физиотерапевтические процедуры и другие методы восстановительного лечения.
Критерием окончания лечения в дневном стационаре являются: клиническое выздоровление; компенсация хронических заболеваний; окончание курса интенсивной терапии, реабилитация.
В своей работе руководитель дневного стационара руководствуется приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 декабря 1999 г. № 438 "Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно - профилактических учреждениях" и настоящей Программой.
1.7. Условия предоставления медицинской помощи в стационаре на дому (приказ Министерства здравоохранения СССР от 16 декабря 1987 г. № 1278)
Направление больных для лечения в стационаре на дому осуществляет лечащий врач по согласованию с заведующим отделением.
Лечению в стационаре на дому подлежат:
больные, выписанные из стационара для завершения курса терапии на домашней койке под наблюдением медперсонала поликлиники. Лечебные процедуры в соответствии с рекомендациями стационара могут проводиться как на дому, так и в поликлинике в зависимости от состояния и возраста больного;
больные средней степени тяжести и тяжелые, состояние которых позволяет организовать лечение во внегоспитальных условиях.
Критерием окончания лечения является выздоровление или стабилизация состояния больного.
1.8. Порядок предоставления населению бесплатной амбулаторной медицинской помощи
Бесплатная амбулаторная медицинская помощь оказывается проживающим на территории края гражданам Российской Федерации при предоставлении:
документа, удостоверяющего личность;
полиса обязательного медицинского страхования.
Лицам, не имеющим вышеуказанных или соответственно оформленных документов, оказывается только экстренная и неотложная помощь.
В лечебно - профилактических учреждениях, финансируемых из средств бюджета, наличие полиса для оказания медицинской помощи в данном учреждении не требуется.
1.9. Лекарственное обеспечение амбулаторно - поликлинической помощи
Обеспечение лекарствами оказываемых видов и услуг медицинской помощи производится за счет личных средств граждан, за исключением:
лиц, имеющих льготы по лекарственному обеспечению, установленные действующим законодательством и нормативными актами, утвержденными органами государственной власти Приморского края;
лекарственного обеспечения, гарантированного жителям края целевыми территориальными программами, финансируемыми из гуманитарных, благотворительных и иных источников;
лекарственного обеспечения экстренной и неотложной медицинской помощи, оказываемой врачами - участковыми специалистами и их помощниками в амбулаторно - поликлинических учреждениях и на дому (согласно Перечню лекарственных препаратов, утвержденному приказом департамента здравоохранения администрации края от 3 мая 2000 г. № 498-о "О создании территориального Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств");
лекарственное обеспечение пациентов дневных стационаров (согласно Перечню лекарственных препаратов, утвержденному приказом департамента здравоохранения администрации края от 3 мая 2000 г. № 498-о "О создании территориального Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств").
2. Условия предоставления медицинской помощи на дому службой скорой медицинской помощи
Экстренная и неотложная помощь населению оказывается по вызовам. Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в вызове. После оказания медицинской помощи врач оставляет сигнальный лист.
3. Условия госпитализации
Госпитализация застрахованных обеспечивается в оптимальные сроки лечащим врачом или иным медицинским работником при наличии показаний для госпитализации;
экстренная госпитализация (по экстренным показаниям) в дежурные стационары обеспечивается согласно приказам органов здравоохранения администраций муниципальных образований края по установленным правилам. При необходимости организуется транспортировка больного в срок не более трех часов с момента определения показаний к госпитализации;
плановая госпитализация обеспечивается в соответствии с установленными правилами и условиями договора ОМС после проведения необходимого обследования в поликлинике в соответствии с медико - экономическими стандартами.
Общими показаниями для госпитализации являются:
наличие абсолютных показаний для экстренной госпитализации;
неясные и труднокурабельные случаи при невозможности обеспечить квалифицированную консультацию и лечение, в том числе состояние с отсутствием эффекта от проводимых лечебно - диагностических мероприятий, лихорадка в течение пяти дней, длительный субфебрилитет неясной этиологии, иные состояния, требующие дополнительного обследования, если установить причину в амбулаторных условиях невозможно;
наличие абсолютных показаний для плановой госпитализации (в том числе медико - социальный уход и уход за ребенком);
наличие относительных показаний для плановой госпитализации в сочетании с невозможностью обеспечить необходимое обследование и лечение по социальным условиям в амбулаторных условиях, трудоемкостью лечебно - диагностического процесса в догоспитальных условиях, необходимостью подключения специализированных видов медицинской помощи и услуг (в том числе оперативного лечения или реабилитации);
необходимость проведения различных видов экспертиз или стационарного обследования при невозможности провести их в амбулаторных условиях, в том числе врачебно - трудовая экспертиза, обследование по направлениям военкомата, суда, иные обследования или экспертные оценки, требующие динамического наблюдения и комплексного обследования.
При направлении на стационарное лечение обеспечивается:
очный осмотр пациента лечащим врачом;
оформление документации по установленным требованиям (запись в амбулаторной карте, направление на госпитализацию);
предварительное обследование (результаты анализов и иных исследований, рентгеновские снимки, выписки из амбулаторной карты и иная документация, позволяющая ориентироваться в состоянии пациента) согласно изложенному ниже Перечню обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию;
комплекс мер по оказанию экстренной помощи, организации противоэпидемических и иных мероприятий на этапах оказания медицинской помощи пациенту;
организация транспортировки больного при экстренных и неотложных состояниях;
при необходимости сопровождение больного на последующий этап оказания медицинской помощи (с участием родственников, медицинского персонала или доверенных лиц);
при определении абсолютных показаний к плановой госпитализации необходимое амбулаторное обследование проводится в срок не более трех дней;
при определении относительных показаний для плановой госпитализации необходимое амбулаторное обследование проводится в сроки, удобные для больного. Время госпитализации согласовывается с пациентом и лечебным учреждением, куда направляется больной.
Требования
к направлению больного при госпитализации в стационар
Направление на плановую госпитализацию выписывается на бланках лечебно - профилактического учреждения, подлежащих строгому учету. В направлении указывается:
фамилия, имя, отчество больного полностью (для иностранных граждан желательна запись на английском языке). Если личность больного не установлена, в графе "Ф.И.О" пишется слово "неизвестный" со строчной буквы;
дата рождения указывается полностью (число, месяц, год рождения);
административный район проживания больного;
данные полиса обязательного медицинского страхования (серия, номер, название страховой организации, выдавшей полис);
при отсутствии полиса - паспортные данные;
официальное название стационара и отделения, куда направляется больной;
цель госпитализации;
диагноз основного заболевания согласно международной классификации болезней;
данные обследования согласно обязательному объему обследования больных, направляемых в стационары (лабораторного, инструментального, рентгеновского, консультации специалистов в соответствии с медико - экономическими стандартами), с указанием даты;
дата выписки направления, фамилия врача разборчиво, подпись врача, выдавшего направление, подпись заведующего терапевтическим отделением;
название лечебного учреждения, которое направляет больного на стационарное лечение.
Контроль за госпитализацией больного осуществляет лечащий врач, направивший пациента в стационар.
Направление на плановую госпитализацию оформляется амбулаторно - поликлиническим учреждением, в котором наблюдается пациент. Право направления на плановую госпитализацию также имеют главные специалисты органов управления здравоохранения и заведующие клиническими кафедрами Владивостокского государственного медицинского университета.
Направление больного на госпитализацию должно соответствовать установленным требованиям.
Перечень
обязательного объема обследования больных,
направляемых на плановую госпитализацию
Для всех групп больных предусматривается проведение общего анализа крови и мочи, анализ крови на Hbs-ag, флюорография органов грудной клетки, серологическое исследование крови на сифилис, наличие прививки от дифтерии, анализ кала на яйца глистов.
Дополнительные исследования в зависимости от заболеваний:
I. Заболевания желудка и 12-перстной кишки
Анализ кала на скрытую кровь
Исследования желудочного сока
ФГДС
II. Заболевания печени и желчевыводящих путей
Биохимический анализ крови (холестерин, билирубин, ALT, AST, щелочная фосфатаза, сулемовая и формоловая пробы)
Анализ мочи на уробилин и желчные пигменты
УЗИ печени
Анализ крови на сахар
Анализ желчи
III. Заболевания органов дыхания
Общий анализ мокроты, мокрота на ВК
Анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам
Флюорография грудной клетки в двух проекциях
IV. Заболевания сердечно - сосудистой системы
Гипертоническая болезнь
Консультации офтальмолога, невропатолога, эндокринолога
Анализ мочи по Нечипоренко
Электрокардиограмма
Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин)
Проба Реберга, проба Зимницкого
УЗИ почек, надпочечников
Ишемическая болезнь сердца
Биохимическое исследование крови (холестерин, В-липопротеиды, протромбиновый индекс, триглицериды, трансаминаза)
Консультация офтальмолога
ЭКГ в динамике
Сахар крови
Болезни миокарда, пороки сердца
Биохимическое исследование крови (антистрептолизин О, СРБ, серомукоид, формоловая проба, билирубин крови, трансаминазы, креатинин, мочевина, протромбиновый индекс, глюкоза крови)
Флюорография сердца
Консультации отоларинголога, стоматолога, гинеколога
ЭКГ, ФКГ, ЭхоКГ (в динамике)
Сахарный диабет
Анализ мочи на сахар, ацетон
Анализ крови на сахар
Консультация офтальмолога, невропатолога
Гематологические заболевания
Тромбоциты крови, время кровотечения, время свертывания
Биохимический анализ крови (билирубин, трансаминазы, креатинин, мочевина, фибриноген)
Группа крови, резус - фактор
УЗИ органов брюшной полости (печень, почки, селезенка, поджелудочная железа)
Консультация гинеколога
Хирургические заболевания
Тромбоциты крови, время кровотечения, время свертывания
Группа крови, резус - фактор
Биохимический анализ крови (билирубин, протромбиновый индекс, глюкоза крови)
ЭКГ
Консультация терапевта
Неврологические заболевания
Рентгенография черепа и позвоночника (по показаниям для больных с радикулитами: рентгеновские снимки проводятся с функциональной нагрузкой)
Электроэнцефалография
Консультация офтальмолога
Цитология влагалищного мазка
Анализ отделяемого из влагалища на флору и степень чистоты
Кольпоскопия
Опухоли яичников
Дополнительно к перечисленным в предыдущем пункте исследованиям производится рентгеновское исследование желудка, ректороманоскопия, хромоцистоскопия
УЗИ органов малого таза
Нейрохирургические заболевания
Биохимический анализ крови (билирубин, мочевина)
Рентгенография по профилю заболевания (черепа, позвоночника)
Консультация окулиста, невропатолога
Заболевания почек
Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин)
Анализ мочи по Нечипоренко
Консультации уролога, гинеколога, офтальмолога, невропатолога
УЗИ почек, надпочечников
Условия
предоставления медицинской помощи в стационарах
1. Стационар (стационарные койки)
1.1. Условия предоставления медицинской помощи по экстренным показаниям
Госпитализация в стационар по экстренным показаниям осуществляется:
врачами первичного звена;
врачами скорой медицинской помощи;
переводом из другого лечебно - профилактического учреждения;
самостоятельно обратившихся больных.
На госпитализацию в стационар направляются пациенты с предварительно установленным диагнозом. Максимальное время ожидания госпитализации составляет не более трех часов с момента определения показаний. Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при угрожающих жизни состояниях - немедленно.
В случаях, когда для окончательной постановки диагноза требуется динамическое наблюдение и полный объем неотложных лечебно - диагностических мероприятий, допускается нахождение больного в приемном отделении до четырех часов.
Показания к госпитализации:
состояние, требующее активного лечения (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, оперативного и консервативного лечения);
состояние, требующее активного динамического наблюдения;
необходимость изоляции;
проведение специальных видов обследования.
Виды медицинской помощи определяются в соответствии с лицензией и сертификатом лечебно - профилактического учреждения (далее - ЛПУ) установленного образца. В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки сертификата и возможностей ЛПУ, больной должен быть переведен в ЛПУ с адекватными возможностями, либо должны быть привлечены компетентные специалисты.
1.2. Условия предоставления плановой медицинской помощи
Плановая госпитализация осуществляется только при наличии у больного результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях (согласно вышеуказанному Перечню обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию).
Максимальное время ожидания определяется очередью на плановую госпитализацию. В стационарах ведутся журналы очередности на госпитализацию по отделениям, включающие в себя следующие сведения:
паспортные данные пациента; диагноз; срок планируемой госпитализации.
Пациенту на направлении поликлиники врач стационара указывает дату планируемой госпитализации. В случае невозможности госпитализировать больного в назначенный срок руководство ЛПУ обязано известить пациента не менее чем за три дня до даты плановой госпитализации и согласовать с ним новый срок госпитализации.
Максимальный срок ожидания не может превышать двух месяцев с момента записи на очередь.
Показания к госпитализации:
состояние, требующее активного лечения (оперативного и консервативного);
проведение специальных видов обследования;
по направлению ВТЭК.
Виды медицинской помощи при плановой госпитализации определяются в соответствии с лицензией и сертификатом лечебно - профилактического учреждения установленного образца.
1.3. Условия пребывания
Размещение больных производится в палаты на 4 - 10 человек. Допускается размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты (коридорная госпитализация) на срок не более 1 - 2 суток. Направление в палату пациентов, поступивших на плановую госпитализацию, осуществляется в течение первого часа с момента поступления в стационар. Внепалатная госпитализация исключается.
Питание больного, проведение лечебно - диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение начинают с момента поступления в стационар.
Лечащий врач обязан информировать больного, в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или законных представителей о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.
Администрация ЛПУ обязана обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента, исключающее хищение и порчу, до момента выписки.
1.4. Порядок оказания медицинской помощи в стационаре
Плановая госпитализация проводится по направлениям амбулаторно - поликлинических учреждений.
При госпитализации персонал приемного отделения выясняет наличие у больного паспорта, продленного на текущий год полиса обязательного медицинского страхования.
1.5. Критерии выписки из стационара
Критериями окончания периода активного лечения являются: общепринятые исходы лечения (выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение, смерть); отсутствие показаний к активному динамическому наблюдению; отсутствие необходимости изоляции; завершение проведения специальных видов обследования.
2. Стационар дневного пребывания (полустационарные койки)
2.1. Условия предоставления медицинской помощи
Направление в стационар дневного пребывания осуществляют врачи первичного звена.
На госпитализацию в стационар дневного пребывания направляются пациенты с предварительно или окончательно установленным диагнозом.
Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении стационара.
Максимальное время ожидания госпитализации составляет не более одного часа с момента определения показаний.
Показания к госпитализации:
состояние, не требующее круглосуточного наблюдения врача, но требующее оказания медицинских услуг в госпитальных условиях.
Виды медицинской помощи определяются в соответствии с лицензией и обусловленными сертификатом ЛПУ установленного образца критериями. В случаях, когда объем помощи выходит за рамки, предусмотренные критериями сертификата, и возможностей ЛПУ, больной должен быть направлен в ЛПУ с адекватными возможностями, либо привлекаются компетентные специалисты.
2.2. Условия пребывания
Размещение больных производится в палаты на 4 - 12 человек.
Проведение лечебно - диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение начинают с момента поступления в стационар. Обеспечение пациентов медикаментами осуществляется в объемах в соответствии с нормативами, установленными утвержденной постановлением губернатора края от 19 января 1996 г. № 97 "О реализации Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в РСФСР" на территории Приморского края в 1996 году" Согласительной комиссией по утверждению тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования Приморского края.
Лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет, - его родителей или законных представителей о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.
2.3. Критерии окончания лечения
Критерии окончания лечения - завершение цикла лечебных и диагностических процедур и манипуляций, определенных медико - экономическими стандартами.
3. Стационар (отделение) медико - социальной помощи (койки сестринского ухода, хосписы)
3.1. Условия предоставления медико - социальной помощи:
направление в стационары медико - социальной помощи (хосписы, дома сестринского ухода) осуществляют врачи первичного звена, врачи стационаров, социальные работники;
в стационар (отделение) медико - социальной помощи направляются пациенты, нуждающиеся в долгосрочном пребывании и уходе.
3.2. Условия пребывания в стационаре
Размещение пациентов производится в палатах на 4 - 12 человек.
Питание больного, проведение лечебно - диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение начинают с момента поступления в стационар.
Медицинский работник обязан информировать пациента, а в случаях пребывания несовершеннолетних в возрасте до 15 лет, - его родителей или законных представителей о ходе лечения и прогнозе.
Администрация ЛПУ обязана обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента, исключающее хищение и порчу, до момента выписки.
3.3. Критерии окончания пребывания в стационаре
Основным критерием окончания пребывания пациента в стационаре является стабилизация состояния или оформление в учреждение социального обеспечения. Срок пребывания в стационаре не должен превышать 90 дней.
X. Порядок формирования и утверждения
муниципального заказа
Департамент здравоохранения администрации Приморского края анализирует рассчитанный на основе Методических рекомендаций по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и согласованных Министерством финансов Российской Федерации 28 августа 2001 г. № 2510/9257-01, № 3159/40-1, № 12-03-03, проект программы государственных гарантий по оказанию населению Приморского края бесплатной медицинской помощи, включающий программу ОМС, сравнивает их в разрезе муниципальных образований со структурой реальной потребности населения в медицинской помощи по профилям медицинских отделений и медицинских специальностей и с учетом утвержденных ДЗАПК межтерриториальных центров. В результате вырабатываются рекомендуемые объемы медицинской помощи, как по Приморскому краю в целом, так и в разрезе муниципальных образований края.
На основе уточненных объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по профилям определяется ожидаемая стоимость Программы в целом по Приморскому краю и в разрезе муниципальных образований. При значительном отличии от ожидаемой величины финансовых ресурсов производится их корректировка. После чего утверждаются планы - заказы учреждениям здравоохранения, расположенным на территории Приморского края. Проекты указанных документов в разрезе муниципальных образований согласовываются департаментом здравоохранения администрации края с органами здравоохранения муниципальных образований края.
Муниципальные органы исполнительной власти с учетом всех источников финансирования (бюджет, средства ОМС, внебюджетные средства от платных услуг, ДМС и других поступлений), утвержденных департаментом здравоохранения администрации края планов - заказов, анализа потребности населения муниципального образования в медицинской помощи и потоков пациентов из других территорий формируют муниципальный план - заказ на предоставление государственных, муниципальных медицинских услуг, доводя его до медицинских учреждений. При этом должно предусматриваться совершенствование структуры сети ЛПУ для оказания населению максимально возможного объема медицинских услуг по месту жительства.
Задание на предоставление государственных, муниципальных медицинских услуг (далее - муниципальный заказ) - это комплексный план, содержащий объемные и финансовые показатели деятельности здравоохранения муниципального образования в целом и всех муниципальных медицинских учреждений на очередной год, формируемый на основе анализа объема и структуры потребности населения в медицинской помощи, и необходимых финансовых ресурсов. Муниципальный заказ определяет обязательства муниципального образования (города, района) по предоставлению населению данной территории доступной медицинской помощи за счет средств бюджета, средств ОМС, внебюджетных средств от платных услуг, ДМС и других поступлений, объем финансовых ресурсов, выделяемых на выполнение гарантий, условия и порядок оказания медицинской помощи, а также требования к эффективной деятельности здравоохранения территории. Муниципальный заказ разрабатывается на основе Программы государственных гарантий по оказанию населению Приморского края бесплатной медицинской помощи, разработанной департаментом здравоохранения администрации края на очередной финансовый год и контрольных объемов медицинской помощи, устанавливаемых для каждого муниципального образования.
С целью планирования развития здравоохранения Приморского края для муниципальных образований устанавливаются следующие показатели и параметры:
показатели, характеризующие состояние здоровья населения муниципального образования;
рекомендованные объемы медицинской помощи, оказываемые населению муниципального образования на базе муниципальных медицинских учреждений в рамках Программы государственных гарантий по профилям, уровням;
объемы медицинской помощи, оказываемые в рамках Программы на базе муниципальных медицинских учреждений жителям других субъектов Российской Федерации;
квоты на оказание медицинской помощи жителям муниципального образования в рамках Программы на базе государственных ЛПУ Приморского края, ЛПУ других муниципальных образований края, ведомственных ЛПУ;
предложения по реструктуризации сети ЛПУ.
Проекты муниципальных планов - заказов на предоставление государственных, муниципальных медицинских услуг согласовываются с администрациями муниципальных образований края и администрацией Приморского края с учетом имеющихся финансовых ресурсов и установленных финансовых нормативов.
Согласованные проекты муниципальных планов - заказов на предоставление медицинских услуг муниципальными учреждениями здравоохранения, планы - заказы медицинским учреждениям краевого уровня на предоставление медицинских услуг и квоты Приморского края для лечения граждан в федеральных учреждениях здравоохранения (за счет средств федерального бюджета) составляют Программу государственных гарантий по оказанию населению Приморского края бесплатной медицинской помощи.
